Artigo original
Paralisias parciais idiopáticas do interósseo posterior – 8 casos
Idiopathic partial paralysis of the posterior interosseous – 8 cases
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Aqueles envolvendo todos os dedos e polegar sê‐lo‐iam a um nível mais proximal; aqueles atingindo apenas alguns dedos, ou o polegar mais distalmente, e a neurólise deveria ser então feita por via dorsal de Thompson<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Steichen e Christensen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> e Hashizume et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> referem, no entanto, que a maioria dos casos atingindo inicialmente apenas alguns dedos evoluem para paralisias mais extensas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Horton<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> descreveu um caso de paralisia apenas do EPL, análogo ao nosso caso 3, tratada com transferência do EPD2, após verificação clínica de que este não se encontrava também paralisado.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estão descritos casos de paralisias do IOP por «neuropatia constritiva» sem compressão externa demonstrável<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, que alguns consideram «neuralgias amiotróficas» de Parsonage‐Turner<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material e método</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observámos, nos últimos 10 anos, 8 casos de paralisias da extensão de apenas alguns dedos ou do polegar, sem causa detetável, que considerámos paralisias parciais idiopáticas do IOP, que estão descritas na <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagnóstico diferencial pré‐operatório com roturas dos tendões extensores foi feito clinicamente, pelo efeito de tenodese ao fletir o punho (que nem sempre era muito claro) e também pela normalidade da ecografia (excluindo rotura tendinosa ou qualquer massa) e positividade da eletromiografia em alguns casos; e foi confirmado intraoperatoriamente, nos casos operados, pela integridade dos tendões extensores.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Num caso, o diagnóstico foi apenas feito durante a cirurgia. De notar que nunca observámos nenhum caso de paralisia idiopática completa (atingindo todos os dedos e o polegar) do IOP.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dois caso do polegar (casos 3 e 5), observados precocemente, recuperaram espontaneamente em algumas semanas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1–3</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observámos, tardiamente, 2 outros casos do polegar apenas (casos 4 e 6), que não tinham recuperado. Foram operados – transferência do extensor próprio do indicador –, com o bom resultado habitual dessa cirurgia. Durante a cirurgia, comprovou‐se a integridade do tendão do «extensor policis longus».</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Observámos, tardiamente, um outro caso do polegar (caso 7), mas que tinha também uma extensão ativa do indicador fraca. Recusou a cirurgia proposta – transferência do «extensor carpi radialis longus»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os casos atingindo apenas os dedos longos foram 3 – um dos 3.° e 4.° dedos, outro dos 4.° e 5.° dedos e outro apenas do anelar –, todos vistos tardiamente. Os 2 primeiros (casos 1 e 2) foram operados – sutura latero‐lateral dos extensores digitais – com resultados aceitáveis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). De notar que, no caso 2, dos 4.° e 5.° dedos, o diagnóstico foi apenas feito na cirurgia pela integridade dos tendões extensores, sendo a ecografia normal feita «a posteriori», para excluir qualquer massa podendo comprimir o nervo. O terceiro caso, apenas do anelar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>), recusou a cirurgia proposta (caso 8).</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discussão</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estes casos colocam problemas de diagnóstico e de tratamento.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto ao diagnóstico, é necessário distingui‐los de roturas dos tendões extensores. Em primeiro lugar, pela ausência de causa – artrite reumatoide, fraturas distais do rádio (que podem não ter sido diagnosticadas!), seções traumáticas, etc. E, depois, pela observação – classicamente, nas roturas de tendões extensores não há efeito de tenodese, os dedos ou o polegar não estendem ao fletir o punho e nas paralisias esse efeito existe (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Mas a existência dos «junctura tendinosum» e o alongamento natural de músculos paralisados há muito tempo podem tornar este sinal menos claro.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os exames auxiliares de diagnóstico podem ajudar no diagnóstico. A ecografia e, eventualmente, a ressonância magnética confirmarão a integridade dos tendões extensores e a ausência de qualquer massa comprimindo o nervo IOP ou os seus ramos. Por outro lado, a eletromiografia pode ou não confirmar a lesão nervosa.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nos casos que começam com um período de dores intensas deve pensar‐se numa neuralgia amiotrófica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quanto ao tratamento, todos os autores concordam que, nos casos recentes, se deve esperar pela recuperação espontânea algumas semanas e só fazer a exploração nervosa‐neurólise se não houver recuperação ou a paralisia atingir mais dedos que inicialmente (o que nunca vimos). Nos casos antigos, a neurólise pode não resultar e a cirurgia paliativa é mais segura, mas há que ter o cuidado de não transferir tendões de músculos paréticos.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusão</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusão desta nossa experiência e da literatura consultada:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">‐</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">as paralisias parciais idiopáticas do IOP, atingindo apenas alguns dedos ou o polegar, existem e devem ser diferenciadas de roturas tendinosas;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">‐</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">algumas recuperam espontaneamente;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">‐</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">nas que não recuperam, uma neurólise precoce pode dar um bom resultado, mas nos casos tardios a cirurgia paliativa apropriada é preferível.</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflito de interesses</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram não haver conflito de interesses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres631537" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introdução" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material e método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec644353" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres631538" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec644354" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material e método" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discussão" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusão" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografia" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-06-03" "fechaAceptado" => "2015-10-27" "PalabrasClave" => array:2 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec644353" "palabras" => array:4 [ 0 => "Paralisias" 1 => "Parciais" 2 => "Idiopáticas" 3 => "Interósseo posterior" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec644354" "palabras" => array:4 [ 0 => "Palsy" 1 => "Partial" 2 => "Idiopatic" 3 => "Posterior interosseous nerve" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "pt" => array:3 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introdução</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">As paralisias idiopáticas parciais do nervo interósseo posterior, atingindo apenas o polegar ou alguns dedos, são muito raras, sendo aparentemente causadas por uma compressão ao nível do músculo supinador.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material e método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Observámos, nos últimos 10 anos, 8 casos, atingindo apenas alguns dedos (3 casos) ou o polegar (5) e não evoluindo para paralisias mais completas.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dois casos do polegar, com diagnóstico clínico precoce, curaram espontaneamente. Dos outros 6, observados tardiamente, 4 foram submetidos a cirurgia paliativa com bons resultados (2 polegares, um d3d4 e outro d4d5) e 2 recusaram cirurgia (um polegar e outro d4).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusão</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">As paralisias parciais do interósseo existem e devem ser diferenciadas de roturas dos tendões extensores. Algumas recuperam espontaneamente. 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Of the other 6 cases, seen late, 4 had paliative surgery with good results ‐ 2 thumbs, one 4<span class="elsevierStyleSup">th</span>‐5th fingers and another 3th‐4th fingers. 2 patients refused surgery ‐ one thumb and one 4<span class="elsevierStyleSup">th</span> finger.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Idiopatic partial palsies of the posterior interosseous nerve do exist and must be diagnosed from extensor tendon ruptures. Some recover spontaneously. For those that do not recover, late paliative surgery can give good results.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1157 "Ancho" => 1542 "Tamanyo" => 145802 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paralisia isolada do EPL.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1157 "Ancho" => 1542 "Tamanyo" => 159473 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Efeito de tenodese positivo.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1157 "Ancho" => 1542 "Tamanyo" => 179163 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recuperação espontânea às 5 semanas.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1157 "Ancho" => 1542 "Tamanyo" => 117167 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paralisia da extensão dos 3.° e 4.° dedos operada – sutura laterolateral dos tendões extensores persistindo algum défice de extensão.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1157 "Ancho" => 1542 "Tamanyo" => 238316 ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paralisia isolada da extensão do anelar.</p>" ] ] 5 => array:6 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabela 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Paralisia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Antig \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">EMG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cirurgia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1. M 67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D3D4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">l Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">tenodese EDC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2. M 65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D4D5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">‐ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">tenodese EDC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3. H 53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EPL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recup.exp. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4. H 44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EPL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>y \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(+) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EPD2‐EPL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5. M 51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EPL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">21<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">‐ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recup.exp. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6. 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M 53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">D4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>m \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">‐ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">‐ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1036171.png" ] ] ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografia" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Posterior interosseous nerve compression syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.B. 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|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 3 | 2 | 5 |
| 2024 Septiembre | 23 | 4 | 27 |
| 2024 Agosto | 16 | 3 | 19 |
| 2024 Julio | 17 | 4 | 21 |
| 2024 Junio | 8 | 3 | 11 |
| 2024 Mayo | 14 | 4 | 18 |
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| 2024 Marzo | 16 | 8 | 24 |
| 2024 Febrero | 27 | 8 | 35 |
| 2024 Enero | 13 | 0 | 13 |
| 2023 Diciembre | 30 | 6 | 36 |
| 2023 Noviembre | 30 | 5 | 35 |
| 2023 Octubre | 25 | 11 | 36 |
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| 2023 Agosto | 13 | 2 | 15 |
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| 2022 Julio | 28 | 10 | 38 |
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| 2021 Noviembre | 35 | 13 | 48 |
| 2021 Octubre | 20 | 12 | 32 |
| 2021 Septiembre | 12 | 13 | 25 |
| 2021 Agosto | 16 | 10 | 26 |
| 2021 Julio | 35 | 8 | 43 |
| 2021 Junio | 17 | 11 | 28 |
| 2021 Mayo | 20 | 15 | 35 |
| 2021 Abril | 31 | 30 | 61 |
| 2021 Marzo | 13 | 10 | 23 |
| 2021 Febrero | 19 | 7 | 26 |
| 2021 Enero | 15 | 15 | 30 |
| 2020 Diciembre | 19 | 3 | 22 |
| 2020 Noviembre | 18 | 7 | 25 |
| 2020 Octubre | 15 | 8 | 23 |
| 2020 Septiembre | 26 | 9 | 35 |
| 2020 Agosto | 23 | 6 | 29 |
| 2020 Julio | 21 | 6 | 27 |
| 2020 Junio | 18 | 8 | 26 |
| 2020 Mayo | 27 | 12 | 39 |
| 2020 Abril | 13 | 5 | 18 |
| 2020 Marzo | 19 | 3 | 22 |
| 2020 Febrero | 27 | 4 | 31 |
| 2020 Enero | 22 | 8 | 30 |
| 2019 Diciembre | 33 | 17 | 50 |
| 2019 Noviembre | 18 | 8 | 26 |
| 2019 Octubre | 19 | 12 | 31 |
| 2019 Septiembre | 15 | 8 | 23 |
| 2019 Agosto | 18 | 8 | 26 |
| 2019 Julio | 17 | 9 | 26 |
| 2019 Junio | 46 | 31 | 77 |
| 2019 Mayo | 126 | 68 | 194 |
| 2019 Abril | 59 | 12 | 71 |
| 2019 Marzo | 13 | 3 | 16 |
| 2019 Febrero | 29 | 8 | 37 |
| 2019 Enero | 10 | 3 | 13 |
| 2018 Diciembre | 6 | 2 | 8 |
| 2018 Noviembre | 7 | 4 | 11 |
| 2018 Octubre | 15 | 5 | 20 |
| 2018 Septiembre | 6 | 7 | 13 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 8 | 4 | 12 |
| 2018 Junio | 8 | 2 | 10 |
| 2018 Mayo | 5 | 7 | 12 |
| 2018 Abril | 1 | 6 | 7 |
| 2018 Marzo | 4 | 3 | 7 |
| 2018 Febrero | 6 | 3 | 9 |
| 2018 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Octubre | 10 | 3 | 13 |
| 2017 Septiembre | 3 | 2 | 5 |
| 2017 Agosto | 3 | 4 | 7 |
| 2017 Julio | 14 | 1 | 15 |
| 2017 Junio | 20 | 0 | 20 |
| 2017 Mayo | 22 | 2 | 24 |
| 2017 Abril | 9 | 0 | 9 |
| 2017 Marzo | 22 | 43 | 65 |
| 2017 Febrero | 28 | 3 | 31 |
| 2017 Enero | 33 | 1 | 34 |
| 2016 Diciembre | 23 | 9 | 32 |
| 2016 Noviembre | 31 | 7 | 38 |
| 2016 Octubre | 45 | 9 | 54 |
| 2016 Septiembre | 58 | 9 | 67 |
| 2016 Agosto | 53 | 12 | 65 |
| 2016 Julio | 69 | 5 | 74 |
| 2016 Junio | 55 | 17 | 72 |
| 2016 Mayo | 69 | 39 | 108 |
| 2016 Abril | 4 | 2 | 6 |
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