Feocromocitoma: estudo retrospetivo multicêntrico | Revista Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo

array:24 ["pii" => "S1646343916300062" "issn" => "16463439" "doi" => "10.1016/j.rpedm.2016.05.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-07-01" "aid" => "127" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Port Endocrinol Diabetes Metab. 2016;11:156-62" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5684 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 238 "HTML" => 4012 "PDF" => 1434 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S1646343916300050" "issn" => "16463439" "doi" => "10.1016/j.rpedm.2016.05.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-07-01" "aid" => "126" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Port Endocrinol Diabetes Metab. 2016;11:163-70" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4907 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 244 "HTML" => 3636 "PDF" => 1027 ] ] "pt" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artigo original" "titulo" => "Hiperaldosteronismo primário: resultados do primeiro estudo multicêntrico português realizado pelo Grupo de Estudos de Tumores da Supra‐Renal" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "pt" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "163" "paginaFinal" => "170" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Primary Aldosteronism: results from the first Portuguese multicentre study by the adrenal tumour study group" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "pt" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Vera Fernandes, Tiago Silva, Diana Martins, Diana Gonçalves, Raquel Almeida, Ana Margarida Monteiro, Carolina Neves, Helder Simões, Pedro Marques, Filipa Serra, Maria Lopes Pereira" "autores" => array:12 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Vera" "apellidos" => "Fernandes" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Tiago" "apellidos" => "Silva" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Diana" "apellidos" => "Martins" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Diana" "apellidos" => "Gonçalves" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Almeida" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Ana Margarida" "apellidos" => "Monteiro" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Neves" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Helder" "apellidos" => "Simões" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Marques" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Filipa" "apellidos" => "Serra" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Maria" "apellidos" => "Lopes Pereira" ] 11 => array:1 [ "colaborador" => "Grupo de Estudos de Tumores da Supra‐Renal" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1646343916300050?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/16463439/0000001100000002/v1_201607230344/S1646343916300050/v1_201607230344/pt/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1646343916300244" "issn" => "16463439" "doi" => "10.1016/j.rpedm.2016.06.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-07-01" "aid" => "131" "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "sco" "cita" => "Rev Port Endocrinol Diabetes Metab. 2016;11:155" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3477 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 223 "HTML" => 2511 "PDF" => 743 ] ] "pt" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Editorial" "titulo" => "Redes de referenciação das doenças endócrinas" "tienePdf" => "pt" "tieneTextoCompleto" => "pt" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "155" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Endocrine Diseases Reference Networks" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "pt" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "pt" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Francisco Carrilho, Helena Cardoso" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "Carrilho" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Helena" "apellidos" => "Cardoso" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1646343916300244?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/16463439/0000001100000002/v1_201607230344/S1646343916300244/v1_201607230344/pt/main.assets" ] "pt" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artigo original" "titulo" => "Feocromocitoma: estudo retrospetivo multicêntrico" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "156" "paginaFinal" => "162" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Ana Paula Marques, Isabel Paiva, Inês Sapinho, Sandra Belo, Joana Couto, Teresa Azevedo, Marta Ferreira, Isabel Manita, Márcia Alves, Ricardo Rangel, Maria João Oliveira, Maria Lopes Pereira, Hélder Simões" "autores" => array:14 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Ana Paula" "apellidos" => "Marques" "email" => array:1 [ 0 => "marques.apaula@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Paiva" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Inês" "apellidos" => "Sapinho" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Sandra" "apellidos" => "Belo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Joana" "apellidos" => "Couto" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Teresa" "apellidos" => "Azevedo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Ferreira" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "g" "identificador" => "aff0035" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Manita" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "h" "identificador" => "aff0040" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "Márcia" "apellidos" => "Alves" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "i" "identificador" => "aff0045" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Rangel" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "j" "identificador" => "aff0050" ] ] ] 10 => array:3 [ "nombre" => "Maria João" "apellidos" => "Oliveira" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "k" "identificador" => "aff0055" ] ] ] 11 => array:3 [ "nombre" => "Maria" "apellidos" => "Lopes Pereira" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "l" "identificador" => "aff0060" ] ] ] 12 => array:3 [ "nombre" => "Hélder" "apellidos" => "Simões" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "m" "identificador" => "aff0065" ] ] ] 13 => array:1 [ "colaborador" => "Grupo de Estudos da Suprarrenal da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia" ] ] "afiliaciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Endocrinologia, Hospital Pedro Hispano, Matosinhos, Portugal" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff1" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Endocrinologia Centro Hospitalar e Universitário Coimbra, Coimbra, Portugal" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0005" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unidade de Endocrinologia, Hospital Fernando da Fonseca, Amadora, Portugal" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Endocrinologia, Centro Hospitalar do Sao João, Porto, Portugal" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Endocrinologia, Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil do Porto, Porto, Portugal" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Endocrinologia, Instituto Português de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil, EPE, Coimbra, Portugal" "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] 6 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Endocrinologia, Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto, Porto, Portugal" "etiqueta" => "g" "identificador" => "aff0035" ] 7 => array:3 [ "entidad" => "Serviço de Endocrinologia, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal" "etiqueta" => "h" "identificador" => "aff0040" ] 8 => array:3 [ "entidad" => "Centro Hospitalar Baixo Vouga, Aveiro, Portugal" "etiqueta" => "i" "identificador" => "aff0045" ] 9 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Curry Cabral, Centro Hospitalar de Lisboa Central, Lisboa, Portugal" "etiqueta" => "j" "identificador" => "aff0050" ] 10 => array:3 [ "entidad" => "Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Vila Nova de Gaia, Portugal" "etiqueta" => "k" "identificador" => "aff0055" ] 11 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Braga, Braga, Portugal" "etiqueta" => "l" "identificador" => "aff0060" ] 12 => array:3 [ "entidad" => "Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Lisboa, Portugal" "etiqueta" => "m" "identificador" => "aff0065" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondência." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pheochromocytomas: retrospective multicentric clinical study" ] ] "textoCompleto" => "IntroduçãoO feocromocitoma é um tumor raro, com origem no tecido cromafim da medula da suprarrenal. Tem uma prevalência variável nos diferentes estudos, sendo de cerca de 0,1‐0,6% nos doentes com hipertensão<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">1</a>. Habitualmente são tumores benignos curáveis pela cirurgia; no entanto, se não corretamente diagnosticados e tratados, podem ter uma elevada taxa de mortalidade e morbilidade.O diagnóstico pode ser difícil devido à raridade do tumor e ao facto da apresentação clínica ser muito variável, fruto de uma secreção episódica e imprevisível de catecolaminas.O quadro clínico típico, de paroxismos com cefaleias, hipersudorese e palpitações, está presente em apenas 24% dos casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">2</a>.Atualmente, devido à maior utilização dos meios de imagem, os feocromocitomas são frequentemente descobertos acidentalmente, muitas vezes ainda clinicamente silenciosos, podendo nestas circunstâncias ter um excelente prognóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">3</a>.Devido à heterogeneidade da apresentação clínica, à possível associação a síndromes hereditárias, ao facto da ocorrência rara de malignidade poder ser um evento tardio, e às diferentes abordagens possíveis desta doença, o Grupo de Estudos de Tumores da Suprarrenal da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo decidiu efetuar um estudo multicêntrico retrospetivo, com o objetivo de obter um quadro da epidemiologia e da metodologia de abordagem destes tumores em Portugal.Material e métodosRealizou‐se um estudo retrospetivo, desenvolvido em 12 centros de endocrinologia, que incluiu doentes tratados entre 1986‐2011. O diagnóstico de feocromocitoma constituiu o único critério de inclusão. Um dos centros incluiu 17 doentes apenas observados na área cirúrgica. Os casos foram identificados após consulta dos processos clínicos, com registo dos dados referentes a: sexo, idade na altura do diagnóstico, história pessoal e familiar, forma de apresentação clínica, doseamentos laboratoriais, exames de localização, estudo genético, preparação pré‐operatória, tipo de cirurgia e dados da anatomia patológica.Delinearam‐se 5 formas de apresentação inicial: HTA mantida, paroxismos típicos, deteção devido a suspeita clínica de formas familiares, outros sintomas, e tumores detetados acidentalmente. Consideramos, igualmente, a associação de 2 ou mais formas simultâneas de apresentação.Incluíram‐se os doseamentos urinários de catecolaminas totais, adrenalina, noradrenalina, dopamina, metanefrinas totais e fracionadas e ácido vanilmandélico; assim como os doseamentos plasmáticos de adrenalina, noradrenalina, metanefrinas, normetanefrinas e cromogranina A. Considerámos os resultados apenas qualitativamente, como normais ou elevados.Avaliaram‐se ainda os métodos de localização do tumor, estudo genético, tipo de preparação pré‐operatória e abordagem cirúrgica utilizada. Com base na data do diagnóstico da doença, os doentes foram divididos em 2 períodos: 1986‐2000 e 2001‐2011. Comparamos alguns dados clínicos, analíticos, métodos de imagem, estudos genéticos e técnicas cirúrgicas entre os 2 períodosAnálise estatísticaOs dados são fornecidos como médias e desvio‐padrão, ou médias e intervalos, de acordo com o apropriado. Para o cálculo das médias, desvio‐padrão e intervalos, foi utilizado o programa Excel®. Para as comparações estatísticas, foi usado o teste t de Student para amostras independentes. Foi considerado como significativo um valor de p<0,05.ResultadosEpidemiologia e dados clínicosIdentificámos 176 casos doentes, com idades compreendidas entre 17‐90 anos, dos quais 105 (60%) eram mulheres. A idade média na altura do diagnóstico foi de 51,9±15,2 anos.Em 172 casos obteve‐se o registo da forma de apresentação (ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>). Mais de metade dos doentes apresentava alguma forma de HTA sustentada e/ou associada a paroxismos. Dos 8 doentes (4,6%) cujo diagnóstico foi efetuado devido a suspeita da existência de síndromes genéticas, 5 pertenciam a famílias com neoplasia endócrina multipla tipo 2 A (NEM2A) e 3 apresentavam carcinoma medular da tiroide. Vinte e três doentes (13%) apresentavam outros sintomas, que podiam ou não ser atribuídos ao feocromocitoma.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Estudo laboratorialEm 28 doentes (16%) não se obteve informação relativa a dados bioquímicos. Nos 148 restantes (84%), os mais frequentes foram doseamentos de adrenalina, noradrenalina, metanefrinas e normetanefrinas, na urina de 24h (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>). Num subgrupo de 52 doentes, em que os doseamentos foram efetuados por HPLC, com valores de referência semelhantes, comparou‐se a sensibilidade das aminas e respetivos metabolitos para a deteção da doença. O teste mais sensível foi o doseamento de normetanefrina na urina de 24h (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Estudos de localizaçãoObtivemos informação dos estudos de localização em 164 doentes. O exame mais utilizado foi a tomografia axial computorizada (TAC) em 129 doentes (78,6%), seguido da ressonância magnética (RMN) em 63 (38,4%). Cento e quarenta e cinco doentes (88,4%) efetuaram apenas um exame radiológico (TAC ou RMN) e em 28 casos (17%) foram ambos realizados (TAC e RMN). Em 155 doentes (correspondendo a 167 tumores) houve registo das dimensões do tumor no exame radiológico. A média em 167 tumores foi de 54,8±32,6mm (entre 11‐200mm). Comparando a média das dimensões dos tumores identificados com um único exame radiológico – 56,3±34,0mm (11‐200) (em 134 tumores) – com a média das dimensões dos que fizeram ambos os exames – 43,4±19,2mm (11‐100) (em 29 tumores) –, verifica‐se que estes tinham menores dimensões, mas no limite da significância: p=0,05.Em 84 doentes foi efetuado cintigrama com meta‐iodo‐benzil‐guanidina (MIBG), utilizando 123I ou 131I. Em 6 doentes (7%) não houve fixação do radiofármaco pelo tumor; destes, num dos casos o tumor era bilateral. A dimensão média dos 7 tumores falsos negativos era de 39±20,4mm (20‐80mm). Em 4 doentes (4,7%), além da suprarrenal comprometida, houve também discreta fixação na suprarrenal contra lateral, sem doença.Em 83 doentes (53,5%) a localização foi na suprarrenal direita, em 57 casos (36,7%) localizavam‐se na suprarrenal esquerda, e em 11 doentes (7%) bilaterais. Os tumores localizados à direita mediam, em média, 53,6±32,1mm e à esquerda 59,8±34,1mm.Tratamento médico pré‐cirúrgicoEm 126 doentes havia o registo dos fármacos utilizados na preparação pré‐operatória. A duração média do bloqueio dos recetores adrenérgicos antes da cirurgia, conhecida em 101 doentes, foi de 32,4±37,7 (5‐294) dias. A fenoxibenzamina em monoterapia foi utilizada em 82 doentes (65%) e associada a um ß bloqueador em 37 casos (29,3%). Em 3 doentes (2,3%), a fenoxibenzamina foi associada a bloqueador ß e outros anti‐hipertensores. Foram utilizados em 4 doentes (3,1%) antagonistas α1‐seletivos associados a outros anti‐hipertensores.Tratamento cirúrgicoCento e setenta e dois doentes foram submetidos a cirurgia e obtivemos informação do registo operatório em 166 casos. Setenta e quatro doentes (44%) foram submetidos a laparoscopia e 92 doentes (54%) a laparotomia.Em 66 tumores abordados por laparoscopia, a média das dimensões foi de 42,8mm (15‐138) e em 94 tumores que efetuaram laparotomia, a média das dimensões foi de 63,2mm (11‐200), sendo a diferença significativa entre os 2 grupos (p=0,0001). Sete doentes efetuaram suprarrenalectomia simultânea de ambas as suprarrenais e 2 casos efetuaram suprarrenalectomia poupadora do córtex. Quatro doentes não realizaram cirurgia: 2 por recusa, um por ter um tumor considerado irressecável e o último por ter falecido antes da cirurgia (enfarte agudo do miocárdio).HistologiaCento e sessenta e três doentes (93%) tiveram o diagnóstico de feocromocitoma confirmado histologicamente.Em 9 casos (5,2%) não houve acesso a histologia por terem sido operados noutros hospitais.MalignidadeO diagnóstico de malignidade foi efetuado em 9 doentes (5%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabela 4</a>), 4 mulheres e 5 homens, com idade média 51,8±16,8 anos (23‐71).<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>Em 3 casos (33%), a doença metastática foi identificada na altura do diagnóstico do feocromocitoma; nos restantes, o tempo até ao aparecimento de metástases, variou entre 6‐192 meses.Em 8 doentes (89%), os tumores eram unilaterais. Todos os doentes efetuaram cirurgia, com exceção do doente número 4, que tinha uma massa irressecável.Três doentes (33%) realizaram uma ou mais sessões terapêuticas com MIBG após a cirurgia.Quatro doentes morreram devido ao feocromocitoma maligno.Estudo genéticoTrinta e oito doentes (22%) efetuaram a pesquisa de mutações de um ou mais genes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabela 5</a>). Com base no estudo genético efetuado e em 2 doentes que já tinham diagnóstico prévio, foram identificados 16 casos com síndromes familiares. Cinco doentes com síndromes genéticas tinham tumores bilaterais, 4 dos quais com NEM tipo 2A.<elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia>Atualmente, 13 doentes estão livres de doença, um teve uma recorrência, um está perdido para seguimento e um tem o diagnóstico de malignidade.Evolução temporal – ano de diagnóstico do feocromocitomaEm 170 doentes, foi conhecido o ano de diagnóstico da doença. Os doentes foram separados por 2 períodos e alguns dados comparados (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabela 6</a>). Quarenta e dois doentes diagnosticados entre 1986‐2000 e 128 com o diagnóstico entre 2001‐2011.<elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia>DiscussãoConstatamos a grande variabilidade na expressão clínica deste tipo de tumores e o facto da apresentação clássica, com sintomatologia paroxística, ser relativamente pouco frequente. Esta realidade tem sido também referida em várias séries na literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">1–4</a>.Com a crescente sofisticação dos exames de imagem e a sua maior utilização, o diagnóstico de incidentalomas é cada vez mais frequente.A deteção acidental de massas da suprarrenal depende, sobretudo, da idade do doente e do tipo de exame radiológico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190">5,6</a>; cerca de 5‐7% dos incidentalomas são feocromocitomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">7,8</a>. A frequência de feocromocitomas descobertos acidentalmente varia nas diferentes séries entre 11‐57%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">1,4,9,10</a>. No nosso estudo, 30% dos feocromocitomas foram descobertos acidentalmente. Verificamos também que não só o n.° de diagnósticos de feocromocitoma aumentou no período de 2001‐2011, como também estes foram mais vezes diagnosticados como incidentalomas. Pensamos que a melhoria dos cuidados de saúde em geral, associada a um aumento dos estudos de imagem, é responsável por este facto.Tal como na experiência de outros centros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">1,4,9</a>, as maiores limitações do nosso estudo foram as análises laboratoriais. Foram utilizados vários métodos de doseamento (tanto das aminas como dos seus metabolitos) – nos diferentes centros, numa mesma época, e em cada centro, ao longo dos 25 anos em que se estende o estudo. Verificámos também que doseamentos utilizando a mesma técnica laboratorial podiam ter diferentes valores de referência nos diversos hospitais.Acresce ainda o facto de que, na interpretação de todos estes resultados, devemos ter em conta as várias causas potenciais de interferência<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">11,12</a>, os níveis hormonais obtidos (n.° de vezes o máximo do normal)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">13,14</a> e o facto de que os feocromocitomas poderem ter uma secreção episódica.Todos esses fatores devem ser considerados quando interpretamos os resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">14</a>, traduzindo a frequente dificuldade em estabelecer o diagnóstico definitivo.Na nossa série, verificou‐se que 28 doentes não tinham qualquer quantificação de aminas. A ausência de qualquer estudo bioquímico foi sobretudo notória quando a doença foi diagnosticada entre 1986‐2000, em que mais de um quarto dos doentes não tinha qualquer estudo. Constatamos igualmente que, apesar um aumento do n.° de pedidos no 2.° período de tempo de diagnóstico, apenas num número muito reduzido de doentes efetuou o doseamento das metanefrinas plasmáticas, considerado hoje como um dos métodos mais sensíveis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">14–16</a>. No entanto, o pedido dos doseamentos das metanefrinas e normetanefrinas fracionadas na urina de 24h, igualmente com elevada especificidade e sensibilidade diagnóstica, tiveram um aumento marcado quando comparamos o ano de diagnóstico entre 1986‐2000 com 2001‐2011. Os metabolitos urinários das catecolaminas mostraram na nossa série uma sensibilidade inferior ao habitualmente referido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">17</a>.A TAC e a RMN são habitualmente altamente sensíveis para a localização destes tumores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">18,19</a>. Na nossa série, ambos os exames tiveram uma sensibilidade de 100%.Como seria de esperar devido a um maior acesso a este exame, o estudo por RMN praticamente duplicou quando o diagnóstico foi efetuado entre 2001‐2011.Um dos motivos para a realização de TAC e RMN em 17% dos doentes poderá ter‐se devido a menor dimensão dos tumores, embora a diferença de tamanho em relação aos tumores localizados por um único exame se situe no limite da significância.A realização de cintigrafia com MIBG marcada com um isótopo de iodo (I123 ou I131), como avaliação de base em todos os doentes, não é consensual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">20</a>. Aceita‐se a sua indicação em casos de tumores de grandes dimensões e, consequentemente, maior probabilidade de malignidade, ou nos casos de elevada suspeita de doença multifocal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">11,14</a>.O estadiamento da doença pelo MIBG foi efetuado em cerca de um terço dos doentes no período de 1986‐2000 e em mais de metade dos doentes quando o diagnóstico foi efetuado após 2000.A suprarrenal normal pode captar fisiologicamente a MIBG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">21</a>. No nosso estudo, constatámos que em 4 doentes houve captação do MIBG pela suprarrenal não afetada.Os falsos negativos no estudo dos feocromocitomas podem estar relacionados: com uma menor sensibilidade ao MIBG, a utilização concomitante de determinados fármacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">22</a> e as pequenas dimensões dos tumores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">12</a>. A desdiferenciação das células do tumor com a falta dos grânulos de armazenamento das aminas pode ser uma causa para a menor sensibilidade do MIBG, no caso dos feocromocitomas malignos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">22</a>.No nosso estudo, houve 7% de falsos negativos na cintigrafia com MIBG. Não foi possível identificar os doentes que efetuaram 123I ou 131I, pelo que não podemos aferir diferenças de sensibilidade entre os diferentes isótopos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">21</a>. Em média, os tumores que não fixavam o marcador eram mais pequenos, o que pode justificar parcialmente este facto, mas houve um tumor com 80mm cuja cintigrafia com MIBG foi negativa. A malignidade não foi uma possível explicação para os falsos negativos, já que os 3 doentes com feocromocitoma maligno que efetuaram uma cintigrafia com MIBG pré‐operatória tinham captação do radiofármaco.Tal como em outras séries, encontrámos uma maior incidência de feocromocitomas à direita, não sendo conhecida nenhuma explicação plausível para este resultado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">4,23</a>.A abordagem por via laparoscópica é hoje considerada a técnica de eleição, devido a menor risco e taxa de complicações, mesmo em tumores com mais de 6cm de diâmetro, desde que não sejam invasivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">24</a>. Constatamos que, entre nós, esta técnica tem vindo a ser progressivamente realizada, apenas em 12% dos doentes quando o diagnóstico foi efetuado entre 1986‐2000 e em mais de 50% dos casos após o ano 2000; no entanto, as experiências são diferentes em cada hospital. Há centros que, por norma, utilizam a técnica por via laparoscópica, outros que recorrem mais a laparotomia; no cômputo geral, a relação entre abordagens por laparoscopia e por laparotomia na nossa casuística é semelhante (ou mesmo superior) à de outras séries descritas na literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">1,9</a>. Como seria de prever, a abordagem por via laparoscópica foi eleita em tumores de menores dimensões. Em caso de doença familiar, a suprarrenalectomia parcial poupadora do córtex da suprarrenal pode prevenir a deficiência permanente dos glucocorticoides, embora possa aumentar a incidência de recorrência do tumor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">14–16</a>. Recentemente, uma grande série publicada em 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">25</a> sugere que a suprarrenalectomia poupadora do córtex no contexto de doença familiar não tem maior risco de recorrência com a vantagem de menor risco de insuficiência suprarrenal. Na nossa série, apenas 2 doentes efetuaram este tipo de cirurgia, um dos quais com NEM 2 A.A incidência de malignidade no feocromocitoma é muito variável nos diferentes estudos, situando‐se entre 3‐36%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">14,26–30</a>, dependendo dos critérios de referenciação, do tempo de seguimento e da presença de determinadas mutações genéticas. O diagnóstico de malignidade baseia‐se na presença de tecido cromafim em locais onde habitualmente este não se encontra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295">26,27</a>. Este diagnóstico significa uma taxa de sobrevida aos 5 anos, entre os 34 e os 60%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">14,26</a>. No nosso estudo, 5% dos doentes tinham feocromocitoma maligno; num dos doentes, o diagnóstico foi efetuado 16 anos após a cirurgia. Assim, na ausência de critérios histopatológicos seguros, e dado que a malignidade pode ser um evento tardio, o seguimento destes doentes deve ser indefinido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">14,23</a>.Até 2002, considerava‐se que 10% dos feocromocitomas eram hereditários; atualmente, pensa‐se que cerca de 20‐30% serão portadores de formas hereditárias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">14,30</a>. Esta alteração foi motivada pela descrição, a partir de 2000, de formas familiares ligadas à succinato desidrogenase mitocondrial e, sobretudo, pela deteção de mutações germinativas em doentes com feocromocitomas aparentemente esporádicos e história familiar negativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">30</a>.O rastreio genético, em casos de formas aparentemente esporádicas de feocromocitoma, não é consensual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">14,30,31</a>; no entanto, não tivemos qualquer dúvida que foi escasso na nossa série: apenas 8 doentes efetuaram algum tipo de estudo genético quando diagnosticados entre 1986‐2000. Apesar do rastreio ter melhorado no 2.° período de tempo, mesmo assim, só 23% dos doentes efetuaram a pesquisa de mutações de um ou mais genes. A data do estudo genético foi em alguns doentes efetuada posteriormente ao diagnóstico, pelo que a comparação entre os 2 períodos pode não ser correta. Detetámos apenas 9% de síndromes familiares. Sem dúvida, um dos principais motivos foi incluir vários doentes diagnosticados anteriormente a 2002, a evolução contínua e muito recente nesta área, e o facto do estudo genético como «standard of care» apenas passar a ser preconizado recentemente. É geralmente referida a maior probabilidade de existirem tumores bilaterais e tumores multifocais nas formas familiares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">31</a>; nos nossos casos, em 16 doentes com formas genéticas, 5 tinham tumores bilaterais: 4 casos de MEN tipo2 A e um doente com Von Hippel‐Lindau (VHL).Os casos associados a mutações do SDHB são caracterizados por um alto potencial maligno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">16,32,33</a>; na nossa série, os 2 doentes identificados com este tipo de mutações mantêm‐se atualmente livres de doença e os 2 doentes com feocromocitoma maligno testados para essa mutação tiveram um resultado negativo.ConclusãoEste estudo confirma a multiplicidade de apresentação clínica do feocromocitoma e o número significativo de diagnósticos efetuados no decurso de estudos imagiológicos.Na abordagem destes doentes, é fundamental a utilização de métodos bioquímicos e imagiológicos adequados e sensíveis, de forma a não deixar escapar o diagnóstico de um feocromocitoma.Dado que a malignidade se pode tornar evidente somente após muitos anos de diagnóstico, o seguimento destes doentes deve ser mantido durante toda a sua vida.Com a maior facilidade na realização de estudos genéticos e na sua acessibilidade, estes deverão ser propostos a todos os doentes com feocromocitoma esporádico.Com o maior acesso aos cuidados médicos e o avanço do conhecimento e tecnologia, notamos um aumento do n.° de diagnósticos, e um melhor estudo e estadiamento destes doentes.Não podemos deixar também de referir a grande dificuldade e as enormes limitações destes estudos retrospetivos: é frequente a falta de dados nos registos e a referência de exames incompletos. Simultaneamente, com a evolução do conhecimento o tipo de estudo analítico e imagiológico vai variando, sendo também dependente da experiência dos diferentes serviços hospitalares.Este tipo de estudo retrospetivo tem o enorme mérito de mostrar a experiência e a prática nos vários centros, a sua evolução ao longo do tempo, assim como permitir o reconhecimento de lacunas, com as consequentes oportunidades de correção e de atualização dos profissionais envolvidos.Responsabilidades éticasProteção de pessoas e animaisOs autores declaram que para esta investigação não se realizaram experiências em seres humanos e/ou animais.Confidencialidade dos dadosOs autores declaram ter seguido os protocolos do seu centro de trabalho acerca da publicação dos dados de pacientes.Direito à privacidade e consentimento escritoOs autores declaram ter recebido consentimento escrito dos pacientes e/ou sujeitos mencionados no artigo. O autor para correspondência deve estar na posse deste documento.Conflito de interessesOs autores declaram não haver conflito de interesses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres698509" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material e métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusões" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec708265" "titulo" => "Palavras‐chave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres698510" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec708264" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introdução" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material e métodos" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Análise estatística" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Epidemiologia e dados clínicos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Estudo laboratorial" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Estudos de localização" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Tratamento médico pré‐cirúrgico" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Tratamento cirúrgico" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Histologia" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Malignidade" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Estudo genético" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Evolução temporal – ano de diagnóstico do feocromocitoma" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Discussão" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Conclusão" ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Proteção de pessoas e animais" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Confidencialidade dos dados" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Direito à privacidade e consentimento escrito" ] ] ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Conflito de interesses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack233360" "titulo" => "Agradecimentos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografia" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2014-11-24" "fechaAceptado" => "2016-05-26" "PalabrasClave" => array:2 [ "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras‐chave" "identificador" => "xpalclavsec708265" "palabras" => array:6 [ 0 => "Suprarrenal" 1 => "Feocromocitoma" 2 => "Catecolaminas" 3 => "Localização" 4 => "Malignidade" 5 => "Genética" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec708264" "palabras" => array:6 [ 0 => "Adrenal" 1 => "Pheochromocytoma" 2 => "Catecolamines" 3 => "Localization" 4 => "Malignant" 5 => "Genetics" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "pt" => array:3 [ "titulo" => "Resumo" "resumen" => "ObjetivoO feocromocitoma é um tumor raro com origem no tecido cromafim. Para avaliar a epidemiologia característica e abordagem destes tumores, foi efetuado um estudo multicêntrico retrospetivo em doentes com feocromocitoma. Material e métodosEstudo retrospetivo, desenvolvido em 12 centros, incluiu 176 doentes tratados entre 1986‐2011. Efetuado um questionário que incluiu dados epidemiológicos, clínicos, doseamentos laboratoriais, exames de localização, estudo genético, preparação pré‐operatória e cirurgia. De acordo com a data de diagnóstico, os doentes foram divididos em 2 períodos de tempo, 1986‐2000 e 2001‐2011, e alguns dados foram comparados. ResultadosCento e cinco mulheres e 70 homens, idade média 51,9±15,2 anos. Em 172 doentes, a apresentação clínica foi: 31% incidentalomas, 10% paroxismos típicos, 18% hipertensão persistente e 5% detetados durante rastreio genético. Onze por cento tinham outros sintomas clínicos de feocromocitoma e 25% uma mistura de 2 ou mais quadros clínicos. Os exames laboratoriais mais frequentes foram as catecolaminas urinárias e seus metabolitos urinários.Em 154 doentes, foi localizado por TAC em 84%, RMN em 41% e a cintigrafia com MIBG em 55%. A dimensão média do tumor foi 55,3±33,7mm, 56% na suprarrenal direita e 7% bilateral. O tratamento pré‐operatório em 126 casos foi: fenoxibenzamina em 65% dos doentes e associada a um betabloqueador em 29,3%.Em 170 doentes, 91 efetuaram laparotomia (54%) e 74 laparoscopia (44%). Cinco doentes não efetuaram cirurgia. Em 9 doentes foi diagnosticado feocromocitoma maligno, 3 na altura do diagnóstico inicial e 6 durante o seguimento (após 6‐192 meses).Em 19 doentes foi efetuado o diagnóstico de uma síndrome genética. ConclusõesTrinta e um por cento dos tumores foram detetados como incidentalomas. A suprarrenal direita foi mais atingida. Observou‐se um aumento do n° de diagnósticos de feocromocitoma e um melhor estudo e estadiamento nos doentes diagnosticados entre 2001 e 2011 comparativamente com os diagnosticados entre 1986 e 2000. Dado que a malignidade se pode manifestar tardiamente, o seguimento destes doentes deve ser para toda a vida." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material e métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusões" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectivePheochromocitoma is a rare tumor arising from the chromaffin tissue. To have an idea of the epidemiology, characteristics and management of this tumors it was performed a multicentric retrospective evaluation of patients with pheochromocitoma. Material and methodsTwelve endocrine departments participated, reviewed the data of 176 patients, between 1986 and 2011. A questionaire included data on epidemiological, clinical, laboratory, radiological, genetic study, preoperative treatment and surgery. According to year of diagnosis the patients were divided in two groups, 1986‐2000 and 2001‐2011, and some data were compared. Results105 female and 70 male, with 51.9±15.2 years. The clinical presentation of 172 patients were: 31% discovered incidentally; 10% had the typical spells; 18% had persistent hypertension and 5% discovered in a genetic screening; 11% other clinical symptom of pheochromocytomas and 25% had a mixture of two or more clinical presentation. The most often laboratory assays evaluated were the urinary catecholamines and their urinary metabolites.In 154 patients, the localization was by CT in 84%, MR in 41% and MIBG scintigraphy in 55%. The mean dimension of the tumor was 55.3±33.7mm, 56% at the right adrenal, and 7% bilateral. The preoperative treatment in 126 cases was: phenoxybenzamine in 65% of the patients, and associated to a β blocker in 29.3%.In 170 patients, the surgical approach was laparotomy in 91(54%) and laparoscopy in 74(44%); 5 patients had no surgery. 9 patients had the diagnosis of malignant pheochromocitoma: at the diagnosis in 3 cases, or during the follow up (after 6 to 192 months) in 6.In 19 patients a genetic syndrome was found. Conclusions31% of the patients discovered as a incidentalomas. The right adrenal was more affected. Between 2001 and 2011 more patients were diagnosed with pheochromocitoma and their sudy and staging were improved comparing with the period between 1986 and 2000. Given that the malignancy in a pheochromocitoma can be a late finding life long follow‐up is mandatory." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabela 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Clínica (172 doentes) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">(%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HTA mantida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(21,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HTA+paroxismos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HTA+paroxismos+outros sintomas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HTA+outros sintomas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(6,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paroxismos isolados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paroxismos+outros sintomas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(2,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rastreio familiar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(4,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Outros sintomas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dor abdominal/flanco \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Emagrecimento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipersudorese \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Crise HTA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Choque cardiogénico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hematúria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipotensão \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Outros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Incidentaloma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(31,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1144809.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Forma de apresentação clínica" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabela 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Na 2.a e 3.a colunas são apresentados, respetivamente, o n.° dos doseamentos elevados e % em relação ao total das determinações." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Aminas metabolitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valores ↑/(%) total efetuado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Adrenalina p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10/19 (52,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Noradrenalina p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12/20 (60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Metanefrina p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9/11 (81,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Normetanefrina p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6/8 (75) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VMA u \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22/34 (64,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Metanefrina totais u \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">34/39 (87,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Normetanefrina u \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">86/96 (89,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Metanefrina u \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">72/101 (71,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Catecolaminas u \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5/6 (83,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Adrenalina u \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52/87 (59,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Noradrenalina u \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">63/88 (71,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dopamina u \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3/13 (23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cromogranina A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2/3 (66,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1144806.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Estudo hormonal pré‐operatório (n=148)" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabela 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urina 24h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.° doentes com testes+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidade (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Normetanefrinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">47/52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Metanefrinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36/52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Adrenalina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">27/52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Noradrenalina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36/52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1144810.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Sensibilidade das aminas e seus metabolitos (urina 24h) para a deteção de feocromocitoma" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabela 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dim (mm)/local \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Meses até ao diag \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Genes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Terapêutica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Seguimento (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localização metástases \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estado atual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">140/Dta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">SDHB neg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cirurgia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gânglio osso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">† \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">90/Esq \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cirurgia MIBG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">108 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fígado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">† \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">110/Esq \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cirurgia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Pulmão \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">74/Esq \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Osso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">90/Esq \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cirurgia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">111 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gânglio osso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">45/Dta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cirurgia MIBG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">252 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Osso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">150,80/Bil. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">192 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">NEM 2 A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cirurgia MIBG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">276 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Osso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">100/Esq \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">SDHB neg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cirurgia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fígado Cérebro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">?/Esq \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">108 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cirurgia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">168 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Osso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1144805.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Dados e evolução de 9 doentes com feocromocitoma maligno" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabela 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Na 2.a coluna é indicado o n.° de doentes estudados. Na 3.a coluna, os doentes com presença de mutação." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gene \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N.° doentes pesquisados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudo+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo tumor (uni/bilateral) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RET \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30/176 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4/4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SDHB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20/176 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SDHD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16/176 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">NF1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5/176 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VHL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18/176 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1/1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1144807.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Estudo genético" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0030" "etiqueta" => "Tabela 6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at6" "detalle" => "Tabela " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Na 2.a e 3.a colunas, o n.° de doentes que apresentava esse dado em relação ao n.° total efetuado e respetivas percentagens." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1986‐2000 (n=42) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2001‐2011 (n=128) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Clinica: incidentalomas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8/40 20% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42/126 33% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paroxismos c/ou s/ HTA e/ou ots sintomas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10/40 25% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28/126 22% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HTA e/ou ots sintomas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14/40 35% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35/126 28% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bioq: s/estudo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11/42 26% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15/128 12% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VMA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11/31 35% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23/113 20% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Metanefrinas p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1/31 3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10/113 9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Metanefrinas T (U) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17/31 55% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22/113 19% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Metanefrina fraccio (U) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9/31 29% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">88/113 78% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Normetanefrina fraccio (U) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9/31 29% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">82/113 73% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Imagem: s/estudo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6/42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6/128 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">TAC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31/36 86% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">95/122 79% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RMN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8/36 22% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52/122 43% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">MIBG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14/36 39% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66/122 54% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="3" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estudo genético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8/42 19% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30/128 23% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cirurgia: s/cirurgia ou desconhecida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6/42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5/128 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Laparoscopia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5/36 12% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">67/123 54% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Laparotomia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31/36 76% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">56/123 46% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1144808.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "pt" => "Características dos doentes de acordo com o período temporal" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografia" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:33 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Frequent incidental discovery of phaeochromocytoma: Data from a German cohort of 201 phaeochromocytoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Kopetschke" 1 => "M. Slisko" 2 => "A. Kilisli" 3 => "U. Tuschy" 4 => "H. Wallaschofski" 5 => "M. Fassnacht" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1530/EJE-09-0384" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Endocrinol." "fecha" => "2009" "volumen" => "161" "paginaInicial" => "355" "paginaFinal" => "361" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19497985" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Circumstances of discovery of phaeochromocytoma: A retrospective study of 41 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.P. Baguet" 1 => "L. Hammer" 2 => "T.L. Mazzuco" 3 => "O. Chabre" 4 => "J.M. Mallion" 5 => "N. Sturm" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Endocrinol." "fecha" => "2004" "volumen" => "150" "paginaInicial" => "681" "paginaFinal" => "686" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15132724" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinically silent chromaffin‐ cell tumors: Tumor characteristics and long term prognosis in patients with incidentally discovered pheochromcytomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Grozinsky-Glasberg" 1 => "A. Szalat" 2 => "C.A. Benbassat" 3 => "A. Gorstein" 4 => "R. Wienstein" 5 => "D. Hirsch" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/BF03346680" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Endocrinol Invest." "fecha" => "2010" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "739" "paginaFinal" => "744" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20479567" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Phaeochromocytoma in Italy: A multicentric retrospective study" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "the National Study Group on Adrenal Tumors of the Italian Society of Endocrinology" "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Mannelli" 1 => "L. Ianni" 2 => "A. Cilotti" 3 => "A. Conti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Endocrinol." "fecha" => "1999" "volumen" => "141" "paginaInicial" => "619" "paginaFinal" => "624" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10601965" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management approaches to adrenal incidentalomas. A view from Rochester, Minnesota" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "W.F. Young Jr." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocrinol Metab Clin North Am." "fecha" => "2000" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "159" "paginaFinal" => "185" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10732270" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Incidentally discovered adrenal tumours: An institutional perspective" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M.F. Herrera" 1 => "C.S. Grant" 2 => "J.A. van Heerden" 3 => "P.F. Sheedy" 4 => "D.M. Hstrup" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surgery." "fecha" => "1991" "volumen" => "110" "paginaInicial" => "1014" "paginaFinal" => "1021" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1745970" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Management of adrenal incidentaloma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Terzolo" 1 => "S. Bovio" 2 => "A. Pia" 3 => "G. Reimondo" 4 => "A. Angeli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.beem.2009.04.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Best Pract Res Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2009" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "233" "paginaFinal" => "243" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19500766" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "AME Position Statement on adrenal incidentaloma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Terzolo" 1 => "A. Stigliano" 2 => "I. Chiodini" 3 => "P. Loli" 4 => "L. Furlani" 5 => "G. Arnaldi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1530/EJE-10-1147" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Endocrinol." "fecha" => "2011" "volumen" => "164" "paginaInicial" => "851" "paginaFinal" => "870" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21471169" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical experiences of pheochromocytoma in Korea" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K.H. Kim" 1 => "J.S. Chung" 2 => "W.T. Kim" 3 => "C.K. Oh" 4 => "Y.B. Chae" 5 => "H.S. Yu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3349/ymj.2011.52.1.45" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Yonsei Med J." "fecha" => "2011" "volumen" => "52" "numero" => "1" "paginaInicial" => "45" "paginaFinal" => "50" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21155034" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of CT Findings in symptomatic and incidentally discovered pheochromocytomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "G.A. Motta-Ramirez" 1 => "E.M. Remer" 2 => "B.R. Herts" 3 => "I.S. Gill" 4 => "A.H. Hamrahian" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/ajr.185.3.01850684" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol." "fecha" => "2005" "volumen" => "185" "paginaInicial" => "684" "paginaFinal" => "688" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16120918" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Phaeochromocytoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J.W. Lenders" 1 => "G. Eisenhofer" 2 => "M. Mannelli" 3 => "K. Pacak" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(05)67139-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet." "fecha" => "2005" "volumen" => "366" "paginaInicial" => "665" "paginaFinal" => "675" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16112304" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0225" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Initial work‐up and long term follow up in patients with phaeochromocytomas and paragangliomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P.F. Plouin" 1 => "A.P. Roqueplo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Best Pract Res Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2006" "volumen" => "20" "numero" => "3" "paginaInicial" => "412" "paginaFinal" => "434" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0230" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Biochemical and radiological relationships in patients with pheochromocytoma: Lessons from a case control study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Kannan" 1 => "A. Purysko" 2 => "C. Faiman" 3 => "E.M. Remer" 4 => "L. Shah" 5 => "J. Bena" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/cen.12420" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Endocrinol (Oxf)." "fecha" => "2014" "volumen" => "80" "paginaInicial" => "790" "paginaFinal" => "796" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24494743" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0235" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pheochromocytoma: Recommendations for clinical practice from the First International Symposium" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Pacak" 1 => "G. Eisenhofer" 2 => "H. Ahlman" 3 => "S.R. Bornstein" 4 => "A.P. Gimenez-Roqueplo" 5 => "A.B. Grossman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/ncpendmet0396" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Nat Clin Pract Endocrinol Metab." "fecha" => "2007" "volumen" => "3" "numero" => "2" "paginaInicial" => "92" "paginaFinal" => "102" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17237836" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0240" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pheochromocytoma: Current approaches and future directions" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.T. Adler" 1 => "G.Y. Meyer-Rochow" 2 => "H. Chen" 3 => "D.E. Benn" 4 => "B-G. Robinson" 5 => "R.S. Sippel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1634/theoncologist.2008-0043" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Oncologist." "fecha" => "2008" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "779" "paginaFinal" => "793" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18617683" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0245" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pheochromocytoma and paraganglioma: An endocrine society clinical practice guideline" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.W. Lenders" 1 => "Q.Y. Duh" 2 => "G. Eisenhofer" 3 => "A.P. Gimenez-Roqueplo" 4 => "S.K. Grebe" 5 => "M.H. Murad" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2014-1498" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2014" "volumen" => "99" "paginaInicial" => "1915" "paginaFinal" => "1942" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24893135" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0250" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Screening for adrenal‐endocrine hypertension: Overview of accuracy and cost‐effectiveness" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "G.L. Schwartz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ecl.2011.02.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocrinol Metab Clin North Am." "fecha" => "2011" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "279" "paginaFinal" => "294" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21565667" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0255" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sensitivity of diagnostic and localization tests for pheochromocytoma in clinical practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.M. Witteles" 1 => "E.L. Kaplan" 2 => "M.F. Roizen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Arch Intern Med." "fecha" => "2000" "volumen" => "160" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11074739" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0260" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The incidental adrenal mass" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Korobkin" 1 => "I.R. Francis" 2 => "R.T. Kloos" 3 => "N.R. Dunnick" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Radiol Clin North Am." "fecha" => "1996" "volumen" => "34" "numero" => "5" "paginaInicial" => "1037" "paginaFinal" => "1054" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8784395" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0265" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "A. van Berkel, K. Pacak, J.W.M. Lenders. Should every patient diagnosed with a phaeochromocytoma have a 123I‐MIBG scintigraphy? Clinical Endocrinology (Oxf) May 5 doi:10.1111/cen.12482." ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0270" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Arnold F Jacobson, Hsiaowei Deng, John Lombard, Harry J. Lessig and Richard R. Black. I123 – Meta‐iodobenzilguanidine Scintigraphy for the Detection of Neuroblastoma and Pheochromocytoma: Results of a Meta‐Analysis. J. C. End. Metab, June 1010; 95(6):2596‐606." ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0275" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Bas Havekes, Kathryn King, Edwin W. Lai Johannes A. Romijn, Eleonora P.M. Corssmit and Karel Pacak. New Imaging Approches to Pheochromocytomas and Paragangliomas. Clin Endocrinology (Oxf) 2010; 72(2): 137‐45." ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0280" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Year of Diagnosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Laurence Amar" 1 => "Aude Servais" 2 => "Anne-Paule Gimenez-Roqueplo" 3 => "Franck Zinzindohoue" 4 => "Giles Chatellier" 5 => "Pierre François Plouin" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2004-1398" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Features at Presentation and Risk of Recurrence in Patients with Pheochromocytoma or Secreting Paraganglioma. J. C. End. Metab." "fecha" => "2005" "volumen" => "90" "paginaInicial" => "2110" "paginaFinal" => "2116" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15644401" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0285" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outcomes of pheochromocytoma management in the laparoscopic era" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.C. Solozano" 1 => "J.I. Lew" 2 => "S.M. Wilhelm" 3 => "W. Summer" 4 => "W. Huang" 5 => "W. Wu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1245/s10434-007-9489-2" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol." "fecha" => "2007" "volumen" => "14" "numero" => "10" "paginaInicial" => "3004" "paginaFinal" => "3010" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17690941" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0290" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Outcomes of adrenal‐sparing surgery or total adrenalectomy in phaeochromocytoma associated with multiple endocrine neoplasia type 2: An international retrospective population study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Castinetti" 1 => "Q.I. Xiao-Ping" 2 => "M.K. Walz" 3 => "A.L. Maia" 4 => "G. Sanso" 5 => "M. Peczkowska" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S1470-2045(14)70154-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet Oncol." "fecha" => "2014" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "648" "paginaFinal" => "655" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24745698" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0295" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Malignant pheochromocytoma: Current status and initiatives for future progress" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Eisenhofer" 1 => "S.R. Bornstein" 2 => "F.M. Brouwers" 3 => "N.V. Cheung" 4 => "P.L. Dahia" 5 => "R. de Krijger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endocr Relat Cancer." "fecha" => "2004" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "423" "paginaFinal" => "436" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15369446" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0300" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pheochromocytoma and extra‐adrenal paraganglioma: Updates" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A.S. Tischler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1043/1543-2165(2008)132[1272:PAEPU]2.0.CO;2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Pathol Lab Med." "fecha" => "2008" "volumen" => "132" "paginaInicial" => "1272" "paginaFinal" => "1284" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18684026" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0305" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical experience over 48 years with pheochromocytoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.E. Golstein" 1 => "J.A. O¿Neil" 2 => "G.W. Holcomb" 3 => "W.M. Morgan" 4 => "W.W. Neblett" 5 => "J.A. Oates" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Ann Surg." "fecha" => "1999" "volumen" => "229" "numero" => "6" "paginaInicial" => "755" "paginaFinal" => "766" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10363888" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0310" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "High incidence of malignant pheochromocytoma in a surgical unit. 26 cases out of 100 patients operated from 1971 to 1991" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C. Proye" 1 => "M. Vix" 2 => "A. Gorouplos" 3 => "P. Kerlo" 4 => "M. Lecome–Houcke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/BF03345810" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Endocrinol Invest." "fecha" => "1992" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "651" "paginaFinal" => "663" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1479148" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0315" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Genetic testing in pheochromocytoma or functional paraganglioma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Amar" 1 => "J. Bertherat" 2 => "E. Baudin" 3 => "C. Ajzenberg" 4 => "B. Bressac-de Paillerets" 5 => "O. Chabre" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1200/JCO.2005.03.1484" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Oncol." "fecha" => "2005" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "8812" "paginaFinal" => "8818" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16314641" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0320" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Phaeochromocytoma, new genes and screnning strategies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.P. Gimenez-Roqueplo" 1 => "H. Lehnert" 2 => "M. Mannelli" 3 => "H. Neumann" 4 => "G. Opocher" 5 => "E.R. Maher" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-2265.2006.02714.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Endocrinol (Oxf)." "fecha" => "2006" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "699" "paginaFinal" => "705" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17121518" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0325" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Succinate dehydrogenase B gene mutations predict survival in patients with malignant pheochromocytomas or paragangliomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L. Amar" 1 => "E. Baudin" 2 => "N. Burnichon" 3 => "S. Peyrard" 4 => "S. Silvera" 5 => "J. Bettherat" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2007-0709" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2007" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "3822" "paginaFinal" => "3828" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17652212" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0330" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical presentations, biochemical phenotypes, and genotype‐phenotype correlations in patients with succinate dehydrogenase subunit B‐associated pheochromocytomas and paragangliomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H.J. Timmers" 1 => "A. Kozupa" 2 => "G. Eisenhofer" 3 => "M. Raygada" 4 => "K. Adams" 5 => "D. Solis" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1210/jc.2006-2315" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab." "fecha" => "2007" "volumen" => "92" "numero" => "3" "paginaInicial" => "779" "paginaFinal" => "786" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17200167" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack233360" "titulo" => "Agradecimentos" "texto" => "O Grupo de Estudos da Suprarrenal agradece o apoio prestado à Sociedade Portuguesa de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo." "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "pt" "url" => "/16463439/0000001100000002/v1_201607230344/S1646343916300062/v1_201607230344/pt/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "19188" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Artigos originais" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16463439/0000001100000002/v1_201607230344/S1646343916300062/v1_201607230344/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1646343916300062?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Artigo original

Feocromocitoma: estudo retrospetivo multicêntrico

Pheochromocytomas: retrospective multicentric clinical study

Ana Paula Marquesa,

Autor para correspondencia

marques.apaula@gmail.com

Autor para correspondência.

, Isabel Paivab, Inês Sapinhoc, Sandra Belod, Joana Coutoe, Teresa Azevedof, Marta Ferreirag, Isabel Manitah, Márcia Alvesi, Ricardo Rangelj, Maria João Oliveirak, Maria Lopes Pereiral, Hélder Simõesm, Grupo de Estudos da Suprarrenal da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia

a Serviço de Endocrinologia, Hospital Pedro Hispano, Matosinhos, Portugal

b Serviço de Endocrinologia Centro Hospitalar e Universitário Coimbra, Coimbra, Portugal

c Unidade de Endocrinologia, Hospital Fernando da Fonseca, Amadora, Portugal

d Serviço de Endocrinologia, Centro Hospitalar do Sao João, Porto, Portugal

e Serviço de Endocrinologia, Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil do Porto, Porto, Portugal

f Serviço de Endocrinologia, Instituto Português de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil, EPE, Coimbra, Portugal

g Serviço de Endocrinologia, Hospital de Santo António, Centro Hospitalar do Porto, Porto, Portugal

h Serviço de Endocrinologia, Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal

i Centro Hospitalar Baixo Vouga, Aveiro, Portugal

j Hospital Curry Cabral, Centro Hospitalar de Lisboa Central, Lisboa, Portugal

k Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/Espinho, Vila Nova de Gaia, Portugal

l Hospital Braga, Braga, Portugal

m Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, Lisboa, Portugal

Leído

11464

Veces
se ha leído el artículo

2234

Total PDF

9230

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:24 [
  "pii" => "S1646343916300062"
  "issn" => "16463439"
  "doi" => "10.1016/j.rpedm.2016.05.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2016-07-01"
  "aid" => "127"
  "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Endocrinologia&#44; Diabetes e Metabolismo"
  "copyrightAnyo" => "2016"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Port Endocrinol Diabetes Metab. 2016;11:156-62"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 5684
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 238
      "HTML" => 4012
      "PDF" => 1434
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1646343916300050"
    "issn" => "16463439"
    "doi" => "10.1016/j.rpedm.2016.05.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-07-01"
    "aid" => "126"
    "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Endocrinologia&#44; Diabetes e Metabolismo"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Port Endocrinol Diabetes Metab. 2016;11:163-70"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4907
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 244
        "HTML" => 3636
        "PDF" => 1027
      ]
    ]
    "pt" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo original</span>"
      "titulo" => "Hiperaldosteronismo prim&#225;rio&#58; resultados do primeiro estudo multic&#234;ntrico portugu&#234;s realizado pelo Grupo de Estudos de Tumores da Supra&#8208;Renal"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "pt"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "163"
          "paginaFinal" => "170"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Primary Aldosteronism&#58; results from the first Portuguese multicentre study by the adrenal tumour study group"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "pt" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Vera Fernandes, Tiago Silva, Diana Martins, Diana Gon&#231;alves, Raquel Almeida, Ana Margarida Monteiro, Carolina Neves, Helder Sim&#245;es, Pedro Marques, Filipa Serra, Maria Lopes Pereira"
          "autores" => array:12 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Vera"
              "apellidos" => "Fernandes"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Tiago"
              "apellidos" => "Silva"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Diana"
              "apellidos" => "Martins"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Diana"
              "apellidos" => "Gon&#231;alves"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Raquel"
              "apellidos" => "Almeida"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Ana Margarida"
              "apellidos" => "Monteiro"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Carolina"
              "apellidos" => "Neves"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Helder"
              "apellidos" => "Sim&#245;es"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Pedro"
              "apellidos" => "Marques"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Filipa"
              "apellidos" => "Serra"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "Maria"
              "apellidos" => "Lopes Pereira"
            ]
            11 => array:1 [
              "colaborador" => "Grupo de Estudos de Tumores da Supra&#8208;Renal"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1646343916300050?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/16463439/0000001100000002/v1_201607230344/S1646343916300050/v1_201607230344/pt/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1646343916300244"
    "issn" => "16463439"
    "doi" => "10.1016/j.rpedm.2016.06.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2016-07-01"
    "aid" => "131"
    "copyright" => "Sociedade Portuguesa de Endocrinologia&#44; Diabetes e Metabolismo"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "sco"
    "cita" => "Rev Port Endocrinol Diabetes Metab. 2016;11:155"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3477
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 223
        "HTML" => 2511
        "PDF" => 743
      ]
    ]
    "pt" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
      "titulo" => "Redes de referencia&#231;&#227;o das doen&#231;as end&#243;crinas"
      "tienePdf" => "pt"
      "tieneTextoCompleto" => "pt"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "155"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Endocrine Diseases Reference Networks"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "pt" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Francisco Carrilho, Helena Cardoso"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Carrilho"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Helena"
              "apellidos" => "Cardoso"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "pt"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1646343916300244?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/16463439/0000001100000002/v1_201607230344/S1646343916300244/v1_201607230344/pt/main.assets"
  ]
  "pt" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Artigo original</span>"
    "titulo" => "Feocromocitoma&#58; estudo retrospetivo multic&#234;ntrico"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "156"
        "paginaFinal" => "162"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Ana Paula Marques, Isabel Paiva, In&#234;s Sapinho, Sandra Belo, Joana Couto, Teresa Azevedo, Marta Ferreira, Isabel Manita, M&#225;rcia Alves, Ricardo Rangel, Maria Jo&#227;o Oliveira, Maria Lopes Pereira, H&#233;lder Sim&#245;es"
        "autores" => array:14 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Ana Paula"
            "apellidos" => "Marques"
            "email" => array:1 [
              0 => "marques&#46;apaula&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff1"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Isabel"
            "apellidos" => "Paiva"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "In&#234;s"
            "apellidos" => "Sapinho"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Sandra"
            "apellidos" => "Belo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Joana"
            "apellidos" => "Couto"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Teresa"
            "apellidos" => "Azevedo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Marta"
            "apellidos" => "Ferreira"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "Isabel"
            "apellidos" => "Manita"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "aff0040"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "M&#225;rcia"
            "apellidos" => "Alves"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>"
                "identificador" => "aff0045"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "nombre" => "Ricardo"
            "apellidos" => "Rangel"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">j</span>"
                "identificador" => "aff0050"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:3 [
            "nombre" => "Maria Jo&#227;o"
            "apellidos" => "Oliveira"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">k</span>"
                "identificador" => "aff0055"
              ]
            ]
          ]
          11 => array:3 [
            "nombre" => "Maria"
            "apellidos" => "Lopes Pereira"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">l</span>"
                "identificador" => "aff0060"
              ]
            ]
          ]
          12 => array:3 [
            "nombre" => "H&#233;lder"
            "apellidos" => "Sim&#245;es"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">m</span>"
                "identificador" => "aff0065"
              ]
            ]
          ]
          13 => array:1 [
            "colaborador" => "Grupo de Estudos da Suprarrenal da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:13 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Endocrinologia&#44; Hospital Pedro Hispano&#44; Matosinhos&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff1"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Endocrinologia Centro Hospitalar e Universit&#225;rio Coimbra&#44; Coimbra&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Unidade de Endocrinologia&#44; Hospital Fernando da Fonseca&#44; Amadora&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Endocrinologia&#44; Centro Hospitalar do Sao Jo&#227;o&#44; Porto&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Endocrinologia&#44; Instituto Portugu&#234;s de Oncologia Francisco Gentil do Porto&#44; Porto&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Endocrinologia&#44; Instituto Portugu&#234;s de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil&#44; EPE&#44; Coimbra&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Endocrinologia&#44; Hospital de Santo Ant&#243;nio&#44; Centro Hospitalar do Porto&#44; Porto&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "Servi&#231;o de Endocrinologia&#44; Hospital Garcia de Orta&#44; Almada&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "h"
            "identificador" => "aff0040"
          ]
          8 => array:3 [
            "entidad" => "Centro Hospitalar Baixo Vouga&#44; Aveiro&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "i"
            "identificador" => "aff0045"
          ]
          9 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Curry Cabral&#44; Centro Hospitalar de Lisboa Central&#44; Lisboa&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "j"
            "identificador" => "aff0050"
          ]
          10 => array:3 [
            "entidad" => "Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia&#47;Espinho&#44; Vila Nova de Gaia&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "k"
            "identificador" => "aff0055"
          ]
          11 => array:3 [
            "entidad" => "Hospital Braga&#44; Braga&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "l"
            "identificador" => "aff0060"
          ]
          12 => array:3 [
            "entidad" => "Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental&#44; Lisboa&#44; Portugal"
            "etiqueta" => "m"
            "identificador" => "aff0065"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspond&#234;ncia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Pheochromocytomas&#58; retrospective multicentric clinical study"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introdu&#231;&#227;o</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O feocromocitoma &#233; um tumor raro&#44; com origem no tecido cromafim da medula da suprarrenal&#46; Tem uma preval&#234;ncia vari&#225;vel nos diferentes estudos&#44; sendo de cerca de 0&#44;1&#8208;0&#44;6&#37; nos doentes com hipertens&#227;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Habitualmente s&#227;o tumores benignos cur&#225;veis pela cirurgia&#59; no entanto&#44; se n&#227;o corretamente diagnosticados e tratados&#44; podem ter uma elevada taxa de mortalidade e morbilidade&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico pode ser dif&#237;cil devido &#224; raridade do tumor e ao facto da apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica ser muito vari&#225;vel&#44; fruto de uma secre&#231;&#227;o epis&#243;dica e imprevis&#237;vel de catecolaminas&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O quadro cl&#237;nico t&#237;pico&#44; de paroxismos com cefaleias&#44; hipersudorese e palpita&#231;&#245;es&#44; est&#225; presente em apenas 24&#37; dos casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atualmente&#44; devido &#224; maior utiliza&#231;&#227;o dos meios de imagem&#44; os feocromocitomas s&#227;o frequentemente descobertos acidentalmente&#44; muitas vezes ainda clinicamente silenciosos&#44; podendo nestas circunst&#226;ncias ter um excelente progn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Devido &#224; heterogeneidade da apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica&#44; &#224; poss&#237;vel associa&#231;&#227;o a s&#237;ndromes heredit&#225;rias&#44; ao facto da ocorr&#234;ncia rara de malignidade poder ser um evento tardio&#44; e &#224;s diferentes abordagens poss&#237;veis desta doen&#231;a&#44; o Grupo de Estudos de Tumores da Suprarrenal da Sociedade Portuguesa de Endocrinologia&#44; Diabetes e Metabolismo decidiu efetuar um estudo multic&#234;ntrico retrospetivo&#44; com o objetivo de obter um quadro da epidemiologia e da metodologia de abordagem destes tumores em Portugal&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material e m&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizou&#8208;se um estudo retrospetivo&#44; desenvolvido em 12 centros de endocrinologia&#44; que incluiu doentes tratados entre 1986&#8208;2011&#46; O diagn&#243;stico de feocromocitoma constituiu o &#250;nico crit&#233;rio de inclus&#227;o&#46; Um dos centros incluiu 17 doentes apenas observados na &#225;rea cir&#250;rgica&#46; Os casos foram identificados ap&#243;s consulta dos processos cl&#237;nicos&#44; com registo dos dados referentes a&#58; sexo&#44; idade na altura do diagn&#243;stico&#44; hist&#243;ria pessoal e familiar&#44; forma de apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica&#44; doseamentos laboratoriais&#44; exames de localiza&#231;&#227;o&#44; estudo gen&#233;tico&#44; prepara&#231;&#227;o pr&#233;&#8208;operat&#243;ria&#44; tipo de cirurgia e dados da anatomia patol&#243;gica&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Delinearam&#8208;se 5 formas de apresenta&#231;&#227;o inicial&#58; HTA mantida&#44; paroxismos t&#237;picos&#44; dete&#231;&#227;o devido a suspeita cl&#237;nica de formas familiares&#44; outros sintomas&#44; e tumores detetados acidentalmente&#46; Consideramos&#44; igualmente&#44; a associa&#231;&#227;o de 2 ou mais formas simult&#226;neas de apresenta&#231;&#227;o&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inclu&#237;ram&#8208;se os doseamentos urin&#225;rios de catecolaminas totais&#44; adrenalina&#44; noradrenalina&#44; dopamina&#44; metanefrinas totais e fracionadas e &#225;cido vanilmand&#233;lico&#59; assim como os doseamentos plasm&#225;ticos de adrenalina&#44; noradrenalina&#44; metanefrinas&#44; normetanefrinas e cromogranina A&#46; Consider&#225;mos os resultados apenas qualitativamente&#44; como normais ou elevados&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Avaliaram&#8208;se ainda os m&#233;todos de localiza&#231;&#227;o do tumor&#44; estudo gen&#233;tico&#44; tipo de prepara&#231;&#227;o pr&#233;&#8208;operat&#243;ria e abordagem cir&#250;rgica utilizada&#46; Com base na data do diagn&#243;stico da doen&#231;a&#44; os doentes foram divididos em 2 per&#237;odos&#58; 1986&#8208;2000 e 2001&#8208;2011&#46; Comparamos alguns dados cl&#237;nicos&#44; anal&#237;ticos&#44; m&#233;todos de imagem&#44; estudos gen&#233;ticos e t&#233;cnicas cir&#250;rgicas entre os 2 per&#237;odos</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lise estat&#237;stica</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os dados s&#227;o fornecidos como m&#233;dias e desvio&#8208;padr&#227;o&#44; ou m&#233;dias e intervalos&#44; de acordo com o apropriado&#46; Para o c&#225;lculo das m&#233;dias&#44; desvio&#8208;padr&#227;o e intervalos&#44; foi utilizado o programa Excel<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; Para as compara&#231;&#245;es estat&#237;sticas&#44; foi usado o teste t de Student para amostras independentes&#46; Foi considerado como significativo um valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Epidemiologia e dados cl&#237;nicos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Identific&#225;mos 176 casos doentes&#44; com idades compreendidas entre 17&#8208;90 anos&#44; dos quais 105 &#40;60&#37;&#41; eram mulheres&#46; A idade m&#233;dia na altura do diagn&#243;stico foi de 51&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;2 anos&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 172 casos obteve&#8208;se o registo da forma de apresenta&#231;&#227;o &#40;ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabela 1</a>&#41;&#46; Mais de metade dos doentes apresentava alguma forma de HTA sustentada e&#47;ou associada a paroxismos&#46; Dos 8 doentes &#40;4&#44;6&#37;&#41; cujo diagn&#243;stico foi efetuado devido a suspeita da exist&#234;ncia de s&#237;ndromes gen&#233;ticas&#44; 5 pertenciam a fam&#237;lias com neoplasia end&#243;crina multipla tipo 2 A &#40;NEM2A&#41; e 3 apresentavam carcinoma medular da tiroide&#46; Vinte e tr&#234;s doentes &#40;13&#37;&#41; apresentavam outros sintomas&#44; que podiam ou n&#227;o ser atribu&#237;dos ao feocromocitoma&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Estudo laboratorial</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 28 doentes &#40;16&#37;&#41; n&#227;o se obteve informa&#231;&#227;o relativa a dados bioqu&#237;micos&#46; Nos 148 restantes &#40;84&#37;&#41;&#44; os mais frequentes foram doseamentos de adrenalina&#44; noradrenalina&#44; metanefrinas e normetanefrinas&#44; na urina de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabela 2</a>&#41;&#46; Num subgrupo de 52 doentes&#44; em que os doseamentos foram efetuados por HPLC&#44; com valores de refer&#234;ncia semelhantes&#44; comparou&#8208;se a sensibilidade das aminas e respetivos metabolitos para a dete&#231;&#227;o da doen&#231;a&#46; O teste mais sens&#237;vel foi o doseamento de normetanefrina na urina de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabela 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Estudos de localiza&#231;&#227;o</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtivemos informa&#231;&#227;o dos estudos de localiza&#231;&#227;o em 164 doentes&#46; O exame mais utilizado foi a tomografia axial computorizada &#40;TAC&#41; em 129 doentes &#40;78&#44;6&#37;&#41;&#44; seguido da resson&#226;ncia magn&#233;tica &#40;RMN&#41; em 63 &#40;38&#44;4&#37;&#41;&#46; Cento e quarenta e cinco doentes &#40;88&#44;4&#37;&#41; efetuaram apenas um exame radiol&#243;gico &#40;TAC ou RMN&#41; e em 28 casos &#40;17&#37;&#41; foram ambos realizados &#40;TAC e RMN&#41;&#46; Em 155 doentes &#40;correspondendo a 167 tumores&#41; houve registo das dimens&#245;es do tumor no exame radiol&#243;gico&#46; A m&#233;dia em 167 tumores foi de 54&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;entre 11&#8208;200<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41;&#46; Comparando a m&#233;dia das dimens&#245;es dos tumores identificados com um &#250;nico exame radiol&#243;gico &#8211; 56&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;11&#8208;200&#41; &#40;em 134 tumores&#41; &#8211; com a m&#233;dia das dimens&#245;es dos que fizeram ambos os exames &#8211; 43&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;11&#8208;100&#41; &#40;em 29 tumores&#41; &#8211;&#44; verifica&#8208;se que estes tinham menores dimens&#245;es&#44; mas no limite da signific&#226;ncia&#58; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 84 doentes foi efetuado cintigrama com meta&#8208;iodo&#8208;benzil&#8208;guanidina &#40;MIBG&#41;&#44; utilizando <span class="elsevierStyleSup">123</span>I ou <span class="elsevierStyleSup">131</span>I&#46; Em 6 doentes &#40;7&#37;&#41; n&#227;o houve fixa&#231;&#227;o do radiof&#225;rmaco pelo tumor&#59; destes&#44; num dos casos o tumor era bilateral&#46; A dimens&#227;o m&#233;dia dos 7 tumores falsos negativos era de 39<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;20&#8208;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41;&#46; Em 4 doentes &#40;4&#44;7&#37;&#41;&#44; al&#233;m da suprarrenal comprometida&#44; houve tamb&#233;m discreta fixa&#231;&#227;o na suprarrenal contra lateral&#44; sem doen&#231;a&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 83 doentes &#40;53&#44;5&#37;&#41; a localiza&#231;&#227;o foi na suprarrenal direita&#44; em 57 casos &#40;36&#44;7&#37;&#41; localizavam&#8208;se na suprarrenal esquerda&#44; e em 11 doentes &#40;7&#37;&#41; bilaterais&#46; Os tumores localizados &#224; direita mediam&#44; em m&#233;dia&#44; 53&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm e &#224; esquerda 59&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Tratamento m&#233;dico pr&#233;&#8208;cir&#250;rgico</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 126 doentes havia o registo dos f&#225;rmacos utilizados na prepara&#231;&#227;o pr&#233;&#8208;operat&#243;ria&#46; A dura&#231;&#227;o m&#233;dia do bloqueio dos recetores adren&#233;rgicos antes da cirurgia&#44; conhecida em 101 doentes&#44; foi de 32&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#44;7 &#40;5&#8208;294&#41; dias&#46; A fenoxibenzamina em monoterapia foi utilizada em 82 doentes &#40;65&#37;&#41; e associada a um &#223; bloqueador em 37 casos &#40;29&#44;3&#37;&#41;&#46; Em 3 doentes &#40;2&#44;3&#37;&#41;&#44; a fenoxibenzamina foi associada a bloqueador &#223; e outros anti&#8208;hipertensores&#46; Foram utilizados em 4 doentes &#40;3&#44;1&#37;&#41; antagonistas &#945;1&#8208;seletivos associados a outros anti&#8208;hipertensores&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Tratamento cir&#250;rgico</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cento e setenta e dois doentes foram submetidos a cirurgia e obtivemos informa&#231;&#227;o do registo operat&#243;rio em 166 casos&#46; Setenta e quatro doentes &#40;44&#37;&#41; foram submetidos a laparoscopia e 92 doentes &#40;54&#37;&#41; a laparotomia&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 66 tumores abordados por laparoscopia&#44; a m&#233;dia das dimens&#245;es foi de 42&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;15&#8208;138&#41; e em 94 tumores que efetuaram laparotomia&#44; a m&#233;dia das dimens&#245;es foi de 63&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;11&#8208;200&#41;&#44; sendo a diferen&#231;a significativa entre os 2 grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46; Sete doentes efetuaram suprarrenalectomia simult&#226;nea de ambas as suprarrenais e 2 casos efetuaram suprarrenalectomia poupadora do c&#243;rtex&#46; Quatro doentes n&#227;o realizaram cirurgia&#58; 2 por recusa&#44; um por ter um tumor considerado irressec&#225;vel e o &#250;ltimo por ter falecido antes da cirurgia &#40;enfarte agudo do mioc&#225;rdio&#41;&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Histologia</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cento e sessenta e tr&#234;s doentes &#40;93&#37;&#41; tiveram o diagn&#243;stico de feocromocitoma confirmado histologicamente&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 9 casos &#40;5&#44;2&#37;&#41; n&#227;o houve acesso a histologia por terem sido operados noutros hospitais&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Malignidade</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O diagn&#243;stico de malignidade foi efetuado em 9 doentes &#40;5&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabela 4</a>&#41;&#44; 4 mulheres e 5 homens&#44; com idade m&#233;dia 51&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;8 anos &#40;23&#8208;71&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 3 casos &#40;33&#37;&#41;&#44; a doen&#231;a metast&#225;tica foi identificada na altura do diagn&#243;stico do feocromocitoma&#59; nos restantes&#44; o tempo at&#233; ao aparecimento de met&#225;stases&#44; variou entre 6&#8208;192 meses&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 8 doentes &#40;89&#37;&#41;&#44; os tumores eram unilaterais&#46; Todos os doentes efetuaram cirurgia&#44; com exce&#231;&#227;o do doente n&#250;mero 4&#44; que tinha uma massa irressec&#225;vel&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tr&#234;s doentes &#40;33&#37;&#41; realizaram uma ou mais sess&#245;es terap&#234;uticas com MIBG ap&#243;s a cirurgia&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Quatro doentes morreram devido ao feocromocitoma maligno&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Estudo gen&#233;tico</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trinta e oito doentes &#40;22&#37;&#41; efetuaram a pesquisa de muta&#231;&#245;es de um ou mais genes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabela 5</a>&#41;&#46; Com base no estudo gen&#233;tico efetuado e em 2 doentes que j&#225; tinham diagn&#243;stico pr&#233;vio&#44; foram identificados 16 casos com s&#237;ndromes familiares&#46; Cinco doentes com s&#237;ndromes gen&#233;ticas tinham tumores bilaterais&#44; 4 dos quais com NEM tipo 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atualmente&#44; 13 doentes est&#227;o livres de doen&#231;a&#44; um teve uma recorr&#234;ncia&#44; um est&#225; perdido para seguimento e um tem o diagn&#243;stico de malignidade&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Evolu&#231;&#227;o temporal &#8211; ano de diagn&#243;stico do feocromocitoma</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Em 170 doentes&#44; foi conhecido o ano de diagn&#243;stico da doen&#231;a&#46; Os doentes foram separados por 2 per&#237;odos e alguns dados comparados &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabela 6</a>&#41;&#46; Quarenta e dois doentes diagnosticados entre 1986&#8208;2000 e 128 com o diagn&#243;stico entre 2001&#8208;2011&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Discuss&#227;o</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Constatamos a grande variabilidade na express&#227;o cl&#237;nica deste tipo de tumores e o facto da apresenta&#231;&#227;o cl&#225;ssica&#44; com sintomatologia parox&#237;stica&#44; ser relativamente pouco frequente&#46; Esta realidade tem sido tamb&#233;m referida em v&#225;rias s&#233;ries na literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com a crescente sofistica&#231;&#227;o dos exames de imagem e a sua maior utiliza&#231;&#227;o&#44; o diagn&#243;stico de incidentalomas &#233; cada vez mais frequente&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A dete&#231;&#227;o acidental de massas da suprarrenal depende&#44; sobretudo&#44; da idade do doente e do tipo de exame radiol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#59; cerca de 5&#8208;7&#37; dos incidentalomas s&#227;o feocromocitomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; A frequ&#234;ncia de feocromocitomas descobertos acidentalmente varia nas diferentes s&#233;ries entre 11&#8208;57&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;9&#44;10</span></a>&#46; No nosso estudo&#44; 30&#37; dos feocromocitomas foram descobertos acidentalmente&#46; Verificamos tamb&#233;m que n&#227;o s&#243; o n&#46;&#176; de diagn&#243;sticos de feocromocitoma aumentou no per&#237;odo de 2001&#8208;2011&#44; como tamb&#233;m estes foram mais vezes diagnosticados como incidentalomas&#46; Pensamos que a melhoria dos cuidados de sa&#250;de em geral&#44; associada a um aumento dos estudos de imagem&#44; &#233; respons&#225;vel por este facto&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal como na experi&#234;ncia de outros centros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#44;9</span></a>&#44; as maiores limita&#231;&#245;es do nosso estudo foram as an&#225;lises laboratoriais&#46; Foram utilizados v&#225;rios m&#233;todos de doseamento &#40;tanto das aminas como dos seus metabolitos&#41; &#8211; nos diferentes centros&#44; numa mesma &#233;poca&#44; e em cada centro&#44; ao longo dos 25 anos em que se estende o estudo&#46; Verific&#225;mos tamb&#233;m que doseamentos utilizando a mesma t&#233;cnica laboratorial podiam ter diferentes valores de refer&#234;ncia nos diversos hospitais&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acresce ainda o facto de que&#44; na interpreta&#231;&#227;o de todos estes resultados&#44; devemos ter em conta as v&#225;rias causas potenciais de interfer&#234;ncia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#44; os n&#237;veis hormonais obtidos &#40;n&#46;&#176; de vezes o m&#225;ximo do normal&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a> e o facto de que os feocromocitomas poderem ter uma secre&#231;&#227;o epis&#243;dica&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos esses fatores devem ser considerados quando interpretamos os resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; traduzindo a frequente dificuldade em estabelecer o diagn&#243;stico definitivo&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na nossa s&#233;rie&#44; verificou&#8208;se que 28 doentes n&#227;o tinham qualquer quantifica&#231;&#227;o de aminas&#46; A aus&#234;ncia de qualquer estudo bioqu&#237;mico foi sobretudo not&#243;ria quando a doen&#231;a foi diagnosticada entre 1986&#8208;2000&#44; em que mais de um quarto dos doentes n&#227;o tinha qualquer estudo&#46; Constatamos igualmente que&#44; apesar um aumento do n&#46;&#176; de pedidos no 2&#46;&#176; per&#237;odo de tempo de diagn&#243;stico&#44; apenas num n&#250;mero muito reduzido de doentes efetuou o doseamento das metanefrinas plasm&#225;ticas&#44; considerado hoje como um dos m&#233;todos mais sens&#237;veis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;16</span></a>&#46; No entanto&#44; o pedido dos doseamentos das metanefrinas e normetanefrinas fracionadas na urina de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#44; igualmente com elevada especificidade e sensibilidade diagn&#243;stica&#44; tiveram um aumento marcado quando comparamos o ano de diagn&#243;stico entre 1986&#8208;2000 com 2001&#8208;2011&#46; Os metabolitos urin&#225;rios das catecolaminas mostraram na nossa s&#233;rie uma sensibilidade inferior ao habitualmente referido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A TAC e a RMN s&#227;o habitualmente altamente sens&#237;veis para a localiza&#231;&#227;o destes tumores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46; Na nossa s&#233;rie&#44; ambos os exames tiveram uma sensibilidade de 100&#37;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como seria de esperar devido a um maior acesso a este exame&#44; o estudo por RMN praticamente duplicou quando o diagn&#243;stico foi efetuado entre 2001&#8208;2011&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Um dos motivos para a realiza&#231;&#227;o de TAC e RMN em 17&#37; dos doentes poder&#225; ter&#8208;se devido a menor dimens&#227;o dos tumores&#44; embora a diferen&#231;a de tamanho em rela&#231;&#227;o aos tumores localizados por um &#250;nico exame se situe no limite da signific&#226;ncia&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A realiza&#231;&#227;o de cintigrafia com MIBG marcada com um is&#243;topo de iodo &#40;I<span class="elsevierStyleSup">123</span> ou I<span class="elsevierStyleSup">131</span>&#41;&#44; como avalia&#231;&#227;o de base em todos os doentes&#44; n&#227;o &#233; consensual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Aceita&#8208;se a sua indica&#231;&#227;o em casos de tumores de grandes dimens&#245;es e&#44; consequentemente&#44; maior probabilidade de malignidade&#44; ou nos casos de elevada suspeita de doen&#231;a multifocal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O estadiamento da doen&#231;a pelo MIBG foi efetuado em cerca de um ter&#231;o dos doentes no per&#237;odo de 1986&#8208;2000 e em mais de metade dos doentes quando o diagn&#243;stico foi efetuado ap&#243;s 2000&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A suprarrenal normal pode captar fisiologicamente a MIBG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; No nosso estudo&#44; constat&#225;mos que em 4 doentes houve capta&#231;&#227;o do MIBG pela suprarrenal n&#227;o afetada&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os falsos negativos no estudo dos feocromocitomas podem estar relacionados&#58; com uma menor sensibilidade ao MIBG&#44; a utiliza&#231;&#227;o concomitante de determinados f&#225;rmacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> e as pequenas dimens&#245;es dos tumores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; A desdiferencia&#231;&#227;o das c&#233;lulas do tumor com a falta dos gr&#226;nulos de armazenamento das aminas pode ser uma causa para a menor sensibilidade do MIBG&#44; no caso dos feocromocitomas malignos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No nosso estudo&#44; houve 7&#37; de falsos negativos na cintigrafia com MIBG&#46; N&#227;o foi poss&#237;vel identificar os doentes que efetuaram <span class="elsevierStyleSup">123</span>I ou <span class="elsevierStyleSup">131</span>I&#44; pelo que n&#227;o podemos aferir diferen&#231;as de sensibilidade entre os diferentes is&#243;topos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Em m&#233;dia&#44; os tumores que n&#227;o fixavam o marcador eram mais pequenos&#44; o que pode justificar parcialmente este facto&#44; mas houve um tumor com 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm cuja cintigrafia com MIBG foi negativa&#46; A malignidade n&#227;o foi uma poss&#237;vel explica&#231;&#227;o para os falsos negativos&#44; j&#225; que os 3 doentes com feocromocitoma maligno que efetuaram uma cintigrafia com MIBG pr&#233;&#8208;operat&#243;ria tinham capta&#231;&#227;o do radiof&#225;rmaco&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal como em outras s&#233;ries&#44; encontr&#225;mos uma maior incid&#234;ncia de feocromocitomas &#224; direita&#44; n&#227;o sendo conhecida nenhuma explica&#231;&#227;o plaus&#237;vel para este resultado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A abordagem por via laparosc&#243;pica &#233; hoje considerada a t&#233;cnica de elei&#231;&#227;o&#44; devido a menor risco e taxa de complica&#231;&#245;es&#44; mesmo em tumores com mais de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#226;metro&#44; desde que n&#227;o sejam invasivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Constatamos que&#44; entre n&#243;s&#44; esta t&#233;cnica tem vindo a ser progressivamente realizada&#44; apenas em 12&#37; dos doentes quando o diagn&#243;stico foi efetuado entre 1986&#8208;2000 e em mais de 50&#37; dos casos ap&#243;s o ano 2000&#59; no entanto&#44; as experi&#234;ncias s&#227;o diferentes em cada hospital&#46; H&#225; centros que&#44; por norma&#44; utilizam a t&#233;cnica por via laparosc&#243;pica&#44; outros que recorrem mais a laparotomia&#59; no c&#244;mputo geral&#44; a rela&#231;&#227;o entre abordagens por laparoscopia e por laparotomia na nossa casu&#237;stica &#233; semelhante &#40;ou mesmo superior&#41; &#224; de outras s&#233;ries descritas na literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;9</span></a>&#46; Como seria de prever&#44; a abordagem por via laparosc&#243;pica foi eleita em tumores de menores dimens&#245;es&#46; Em caso de doen&#231;a familiar&#44; a suprarrenalectomia parcial poupadora do c&#243;rtex da suprarrenal pode prevenir a defici&#234;ncia permanente dos glucocorticoides&#44; embora possa aumentar a incid&#234;ncia de recorr&#234;ncia do tumor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;16</span></a>&#46; Recentemente&#44; uma grande s&#233;rie publicada em 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> sugere que a suprarrenalectomia poupadora do c&#243;rtex no contexto de doen&#231;a familiar n&#227;o tem maior risco de recorr&#234;ncia com a vantagem de menor risco de insufici&#234;ncia suprarrenal&#46; Na nossa s&#233;rie&#44; apenas 2 doentes efetuaram este tipo de cirurgia&#44; um dos quais com NEM 2 A&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A incid&#234;ncia de malignidade no feocromocitoma &#233; muito vari&#225;vel nos diferentes estudos&#44; situando&#8208;se entre 3&#8208;36&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;26&#8211;30</span></a>&#44; dependendo dos crit&#233;rios de referencia&#231;&#227;o&#44; do tempo de seguimento e da presen&#231;a de determinadas muta&#231;&#245;es gen&#233;ticas&#46; O diagn&#243;stico de malignidade baseia&#8208;se na presen&#231;a de tecido cromafim em locais onde habitualmente este n&#227;o se encontra<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46; Este diagn&#243;stico significa uma taxa de sobrevida aos 5 anos&#44; entre os 34 e os 60&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;26</span></a>&#46; No nosso estudo&#44; 5&#37; dos doentes tinham feocromocitoma maligno&#59; num dos doentes&#44; o diagn&#243;stico foi efetuado 16 anos ap&#243;s a cirurgia&#46; Assim&#44; na aus&#234;ncia de crit&#233;rios histopatol&#243;gicos seguros&#44; e dado que a malignidade pode ser um evento tardio&#44; o seguimento destes doentes deve ser indefinido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">At&#233; 2002&#44; considerava&#8208;se que 10&#37; dos feocromocitomas eram heredit&#225;rios&#59; atualmente&#44; pensa&#8208;se que cerca de 20&#8208;30&#37; ser&#227;o portadores de formas heredit&#225;rias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;30</span></a>&#46; Esta altera&#231;&#227;o foi motivada pela descri&#231;&#227;o&#44; a partir de 2000&#44; de formas familiares ligadas &#224; succinato desidrogenase mitocondrial e&#44; sobretudo&#44; pela dete&#231;&#227;o de muta&#231;&#245;es germinativas em doentes com feocromocitomas aparentemente espor&#225;dicos e hist&#243;ria familiar negativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O rastreio gen&#233;tico&#44; em casos de formas aparentemente espor&#225;dicas de feocromocitoma&#44; n&#227;o &#233; consensual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;30&#44;31</span></a>&#59; no entanto&#44; n&#227;o tivemos qualquer d&#250;vida que foi escasso na nossa s&#233;rie&#58; apenas 8 doentes efetuaram algum tipo de estudo gen&#233;tico quando diagnosticados entre 1986&#8208;2000&#46; Apesar do rastreio ter melhorado no 2&#46;&#176; per&#237;odo de tempo&#44; mesmo assim&#44; s&#243; 23&#37; dos doentes efetuaram a pesquisa de muta&#231;&#245;es de um ou mais genes&#46; A data do estudo gen&#233;tico foi em alguns doentes efetuada posteriormente ao diagn&#243;stico&#44; pelo que a compara&#231;&#227;o entre os 2 per&#237;odos pode n&#227;o ser correta&#46; Detet&#225;mos apenas 9&#37; de s&#237;ndromes familiares&#46; Sem d&#250;vida&#44; um dos principais motivos foi incluir v&#225;rios doentes diagnosticados anteriormente a 2002&#44; a evolu&#231;&#227;o cont&#237;nua e muito recente nesta &#225;rea&#44; e o facto do estudo gen&#233;tico como &#171;standard of care&#187; apenas passar a ser preconizado recentemente&#46; &#201; geralmente referida a maior probabilidade de existirem tumores bilaterais e tumores multifocais nas formas familiares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#59; nos nossos casos&#44; em 16 doentes com formas gen&#233;ticas&#44; 5 tinham tumores bilaterais&#58; 4 casos de MEN tipo2 A e um doente com Von Hippel&#8208;Lindau &#40;VHL&#41;&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os casos associados a muta&#231;&#245;es do SDHB s&#227;o caracterizados por um alto potencial maligno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;32&#44;33</span></a>&#59; na nossa s&#233;rie&#44; os 2 doentes identificados com este tipo de muta&#231;&#245;es mant&#234;m&#8208;se atualmente livres de doen&#231;a e os 2 doentes com feocromocitoma maligno testados para essa muta&#231;&#227;o tiveram um resultado negativo&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conclus&#227;o</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudo confirma a multiplicidade de apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica do feocromocitoma e o n&#250;mero significativo de diagn&#243;sticos efetuados no decurso de estudos imagiol&#243;gicos&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Na abordagem destes doentes&#44; &#233; fundamental a utiliza&#231;&#227;o de m&#233;todos bioqu&#237;micos e imagiol&#243;gicos adequados e sens&#237;veis&#44; de forma a n&#227;o deixar escapar o diagn&#243;stico de um feocromocitoma&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que a malignidade se pode tornar evidente somente ap&#243;s muitos anos de diagn&#243;stico&#44; o seguimento destes doentes deve ser mantido durante toda a sua vida&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com a maior facilidade na realiza&#231;&#227;o de estudos gen&#233;ticos e na sua acessibilidade&#44; estes dever&#227;o ser propostos a todos os doentes com feocromocitoma espor&#225;dico&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Com o maior acesso aos cuidados m&#233;dicos e o avan&#231;o do conhecimento e tecnologia&#44; notamos um aumento do n&#46;&#176; de diagn&#243;sticos&#44; e um melhor estudo e estadiamento destes doentes&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#227;o podemos deixar tamb&#233;m de referir a grande dificuldade e as enormes limita&#231;&#245;es destes estudos retrospetivos&#58; &#233; frequente a falta de dados nos registos e a refer&#234;ncia de exames incompletos&#46; Simultaneamente&#44; com a evolu&#231;&#227;o do conhecimento o tipo de estudo anal&#237;tico e imagiol&#243;gico vai variando&#44; sendo tamb&#233;m dependente da experi&#234;ncia dos diferentes servi&#231;os hospitalares&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este tipo de estudo retrospetivo tem o enorme m&#233;rito de mostrar a experi&#234;ncia e a pr&#225;tica nos v&#225;rios centros&#44; a sua evolu&#231;&#227;o ao longo do tempo&#44; assim como permitir o reconhecimento de lacunas&#44; com as consequentes oportunidades de corre&#231;&#227;o e de atualiza&#231;&#227;o dos profissionais envolvidos&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Prote&#231;&#227;o de pessoas e animais</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram que para esta investiga&#231;&#227;o n&#227;o se realizaram experi&#234;ncias em seres humanos e&#47;ou animais&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Confidencialidade dos dados</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram ter seguido os protocolos do seu centro de trabalho acerca da publica&#231;&#227;o dos dados de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Direito &#224; privacidade e consentimento escrito</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram ter recebido consentimento escrito dos pacientes e&#47;ou sujeitos mencionados no artigo&#46; O autor para correspond&#234;ncia deve estar na posse deste documento&#46;</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflito de interesses</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Os autores declaram n&#227;o haver conflito de interesses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:13 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres698509"
          "titulo" => "Resumo"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material e m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclus&#245;es"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec708265"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres698510"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec708264"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introdu&#231;&#227;o"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material e m&#233;todos"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "An&#225;lise estat&#237;stica"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:9 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Epidemiologia e dados cl&#237;nicos"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Estudo laboratorial"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Estudos de localiza&#231;&#227;o"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "Tratamento m&#233;dico pr&#233;&#8208;cir&#250;rgico"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "Tratamento cir&#250;rgico"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Histologia"
            ]
            6 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Malignidade"
            ]
            7 => array:2 [
              "identificador" => "sec0060"
              "titulo" => "Estudo gen&#233;tico"
            ]
            8 => array:2 [
              "identificador" => "sec0065"
              "titulo" => "Evolu&#231;&#227;o temporal &#8211; ano de diagn&#243;stico do feocromocitoma"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0070"
          "titulo" => "Discuss&#227;o"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0075"
          "titulo" => "Conclus&#227;o"
        ]
        9 => array:3 [
          "identificador" => "sec0080"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0085"
              "titulo" => "Prote&#231;&#227;o de pessoas e animais"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0090"
              "titulo" => "Confidencialidade dos dados"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0095"
              "titulo" => "Direito &#224; privacidade e consentimento escrito"
            ]
          ]
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0100"
          "titulo" => "Conflito de interesses"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "xack233360"
          "titulo" => "Agradecimentos"
        ]
        12 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliografia"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2014-11-24"
    "fechaAceptado" => "2016-05-26"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "pt" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palavras&#8208;chave"
          "identificador" => "xpalclavsec708265"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Suprarrenal"
            1 => "Feocromocitoma"
            2 => "Catecolaminas"
            3 => "Localiza&#231;&#227;o"
            4 => "Malignidade"
            5 => "Gen&#233;tica"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec708264"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Adrenal"
            1 => "Pheochromocytoma"
            2 => "Catecolamines"
            3 => "Localization"
            4 => "Malignant"
            5 => "Genetics"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "pt" => array:3 [
        "titulo" => "Resumo"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O feocromocitoma &#233; um tumor raro com origem no tecido cromafim&#46; Para avaliar a epidemiologia caracter&#237;stica e abordagem destes tumores&#44; foi efetuado um estudo multic&#234;ntrico retrospetivo em doentes com feocromocitoma&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material e m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudo retrospetivo&#44; desenvolvido em 12 centros&#44; incluiu 176 doentes tratados entre 1986&#8208;2011&#46; Efetuado um question&#225;rio que incluiu dados epidemiol&#243;gicos&#44; cl&#237;nicos&#44; doseamentos laboratoriais&#44; exames de localiza&#231;&#227;o&#44; estudo gen&#233;tico&#44; prepara&#231;&#227;o pr&#233;&#8208;operat&#243;ria e cirurgia&#46; De acordo com a data de diagn&#243;stico&#44; os doentes foram divididos em 2 per&#237;odos de tempo&#44; 1986&#8208;2000 e 2001&#8208;2011&#44; e alguns dados foram comparados&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cento e cinco mulheres e 70 homens&#44; idade m&#233;dia 51&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;2 anos&#46; Em 172 doentes&#44; a apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica foi&#58; 31&#37; incidentalomas&#44; 10&#37; paroxismos t&#237;picos&#44; 18&#37; hipertens&#227;o persistente e 5&#37; detetados durante rastreio gen&#233;tico&#46; Onze por cento tinham outros sintomas cl&#237;nicos de feocromocitoma e 25&#37; uma mistura de 2 ou mais quadros cl&#237;nicos&#46; Os exames laboratoriais mais frequentes foram as catecolaminas urin&#225;rias e seus metabolitos urin&#225;rios&#46;</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Em 154 doentes&#44; foi localizado por TAC em 84&#37;&#44; RMN em 41&#37; e a cintigrafia com MIBG em 55&#37;&#46; A dimens&#227;o m&#233;dia do tumor foi 55&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; 56&#37; na suprarrenal direita e 7&#37; bilateral&#46; O tratamento pr&#233;&#8208;operat&#243;rio em 126 casos foi&#58; fenoxibenzamina em 65&#37; dos doentes e associada a um betabloqueador em 29&#44;3&#37;&#46;</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Em 170 doentes&#44; 91 efetuaram laparotomia &#40;54&#37;&#41; e 74 laparoscopia &#40;44&#37;&#41;&#46; Cinco doentes n&#227;o efetuaram cirurgia&#46; Em 9 doentes foi diagnosticado feocromocitoma maligno&#44; 3 na altura do diagn&#243;stico inicial e 6 durante o seguimento &#40;ap&#243;s 6&#8208;192 meses&#41;&#46;</p><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Em 19 doentes foi efetuado o diagn&#243;stico de uma s&#237;ndrome gen&#233;tica&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclus&#245;es</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Trinta e um por cento dos tumores foram detetados como incidentalomas&#46; A suprarrenal direita foi mais atingida&#46; Observou&#8208;se um aumento do n&#176; de diagn&#243;sticos de feocromocitoma e um melhor estudo e estadiamento nos doentes diagnosticados entre 2001 e 2011 comparativamente com os diagnosticados entre 1986 e 2000&#46; Dado que a malignidade se pode manifestar tardiamente&#44; o seguimento destes doentes deve ser para toda a vida&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material e m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclus&#245;es"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pheochromocitoma is a rare tumor arising from the chromaffin tissue&#46; To have an idea of the epidemiology&#44; characteristics and management of this tumors it was performed a multicentric retrospective evaluation of patients with pheochromocitoma&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Twelve endocrine departments participated&#44; reviewed the data of 176 patients&#44; between 1986 and 2011&#46; A questionaire included data on epidemiological&#44; clinical&#44; laboratory&#44; radiological&#44; genetic study&#44; preoperative treatment and surgery&#46; According to year of diagnosis the patients were divided in two groups&#44; 1986&#8208;2000 and 2001&#8208;2011&#44; and some data were compared&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">105 female and 70 male&#44; with 51&#46;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#46;2 years&#46; The clinical presentation of 172 patients were&#58; 31&#37; discovered incidentally&#59; 10&#37; had the typical spells&#59; 18&#37; had persistent hypertension and 5&#37; discovered in a genetic screening&#59; 11&#37; other clinical symptom of pheochromocytomas and 25&#37; had a mixture of two or more clinical presentation&#46; The most often laboratory assays evaluated were the urinary catecholamines and their urinary metabolites&#46;</p><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In 154 patients&#44; the localization was by CT in 84&#37;&#44; MR in 41&#37; and MIBG scintigraphy in 55&#37;&#46; The mean dimension of the tumor was 55&#46;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33&#46;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; 56&#37; at the right adrenal&#44; and 7&#37; bilateral&#46; The preoperative treatment in 126 cases was&#58; phenoxybenzamine in 65&#37; of the patients&#44; and associated to a &#946; blocker in 29&#46;3&#37;&#46;</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In 170 patients&#44; the surgical approach was laparotomy in 91&#40;54&#37;&#41; and laparoscopy in 74&#40;44&#37;&#41;&#59; 5 patients had no surgery&#46; 9 patients had the diagnosis of malignant pheochromocitoma&#58; at the diagnosis in 3 cases&#44; or during the follow up &#40;after 6 to 192 months&#41; in 6&#46;</p><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In 19 patients a genetic syndrome was found&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">31&#37; of the patients discovered as a incidentalomas&#46; The right adrenal was more affected&#46; Between 2001 and 2011 more patients were diagnosed with pheochromocitoma and their sudy and staging were improved comparing with the period between 1986 and 2000&#46; Given that the malignancy in a pheochromocitoma can be a late finding life long follow&#8208;up is mandatory&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabela 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cl&#237;nica &#40;172 doentes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HTA mantida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;21&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HTA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>paroxismos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HTA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>paroxismos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>outros sintomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">HTA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>outros sintomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;6&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paroxismos isolados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Paroxismos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>outros sintomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Rastreio familiar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;4&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Outros sintomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dor abdominal&#47;flanco&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Emagrecimento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipersudorese&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Crise HTA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Choque cardiog&#233;nico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hemat&#250;ria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hipotens&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Outros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Incidentaloma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#40;31&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1144809.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Forma de apresenta&#231;&#227;o cl&#237;nica</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabela 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Na 2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> e 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> colunas s&#227;o apresentados&#44; respetivamente&#44; o n&#46;&#176; dos doseamentos elevados e &#37; em rela&#231;&#227;o ao total das determina&#231;&#245;es&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Aminas metabolitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valores &#8593;&#47;&#40;&#37;&#41; total efetuado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Adrenalina p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#47;19 &#40;52&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Noradrenalina p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#47;20 &#40;60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Metanefrina p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#47;11 &#40;81&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Normetanefrina p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#47;8 &#40;75&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VMA u&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#47;34 &#40;64&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Metanefrina totais u&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&#47;39 &#40;87&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Normetanefrina u&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">86&#47;96 &#40;89&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Metanefrina u&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72&#47;101 &#40;71&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Catecolaminas u&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#47;6 &#40;83&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Adrenalina u&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#47;87 &#40;59&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Noradrenalina u&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63&#47;88 &#40;71&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dopamina u&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#47;13 &#40;23&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cromogranina A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#47;3 &#40;66&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1144806.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudo hormonal pr&#233;&#8208;operat&#243;rio &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>148&#41;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabela 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Urina 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; doentes com testes<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sensibilidade &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Normetanefrinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">47&#47;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Metanefrinas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#47;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Adrenalina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&#47;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Noradrenalina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#47;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1144810.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sensibilidade das aminas e seus metabolitos &#40;urina 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; para a dete&#231;&#227;o de feocromocitoma</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabela 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dim &#40;mm&#41;&#47;local&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Meses at&#233; ao diag&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Genes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Terap&#234;utica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Seguimento &#40;meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Localiza&#231;&#227;o met&#225;stases&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estado atual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">140&#47;Dta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDHB neg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cirurgia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">G&#226;nglio osso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8224;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">90&#47;Esq&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cirurgia MIBG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">108&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#237;gado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8224;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">110&#47;Esq&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cirurgia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Pulm&#227;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">74&#47;Esq&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Osso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">90&#47;Esq&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cirurgia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">111&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">G&#226;nglio osso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">45&#47;Dta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cirurgia MIBG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">252&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Osso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">150&#44;80&#47;Bil&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">192&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NEM 2 A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cirurgia MIBG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">276&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Osso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">100&#47;Esq&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SDHB neg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cirurgia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F&#237;gado C&#233;rebro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#63;&#47;Esq&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">108&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cirurgia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">168&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Osso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1144805.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dados e evolu&#231;&#227;o de 9 doentes com feocromocitoma maligno</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0025"
        "etiqueta" => "Tabela 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at5"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Na 2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> coluna &#233; indicado o n&#46;&#176; de doentes estudados&#46; Na 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> coluna&#44; os doentes com presen&#231;a de muta&#231;&#227;o&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Gene&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#46;&#176; doentes pesquisados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudo&#43;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo tumor<br>&#40;uni&#47;bilateral&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">RET&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&#47;176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#47;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SDHB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#47;176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">SDHD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#47;176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">NF1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#47;176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">VHL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&#47;176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#47;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1144807.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudo gen&#233;tico</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0030"
        "etiqueta" => "Tabela 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at6"
            "detalle" => "Tabela "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Na 2&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> e 3&#46;<span class="elsevierStyleSup">a</span> colunas&#44; o n&#46;&#176; de doentes que apresentava esse dado em rela&#231;&#227;o ao n&#46;&#176; total efetuado e respetivas percentagens&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">1986&#8208;2000 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2001&#8208;2011 &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>128&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Clinica&#58; incidentalomas</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#47;40 20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&#47;126 33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Paroxismos c&#47;ou s&#47; HTA e&#47;ou ots sintomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#47;40 25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#47;126 22&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HTA e&#47;ou ots sintomas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#47;40 35&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#47;126 28&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Bioq&#58; s&#47;estudo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#47;42 26&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&#47;128 12&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VMA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&#47;31 35&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#47;113 20&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metanefrinas p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#47;31 3&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#47;113 9&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metanefrinas T &#40;U&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&#47;31 55&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&#47;113 19&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Metanefrina fraccio &#40;U&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#47;31 29&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88&#47;113 78&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Normetanefrina fraccio &#40;U&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#47;31 29&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">82&#47;113 73&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Imagem&#58; s&#47;estudo</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#47;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#47;128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>TAC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#47;36 86&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95&#47;122 79&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RMN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#47;36 22&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&#47;122 43&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MIBG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#47;36 39&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66&#47;122 54&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="3" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Estudo gen&#233;tico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#47;42 19&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&#47;128 23&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirurgia&#58; s&#47;cirurgia ou desconhecida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#47;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#47;128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Laparoscopia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#47;36 12&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">67&#47;123 54&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Laparotomia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#47;36 76&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">56&#47;123 46&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1144808.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "pt" => "<p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Caracter&#237;sticas dos doentes de acordo com o per&#237;odo temporal</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliografia"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:33 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Frequent incidental discovery of phaeochromocytoma&#58; Data from a German cohort of 201 phaeochromocytoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Kopetschke"
                            1 => "M&#46; Slisko"
                            2 => "A&#46; Kilisli"
                            3 => "U&#46; Tuschy"
                            4 => "H&#46; Wallaschofski"
                            5 => "M&#46; Fassnacht"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1530/EJE-09-0384"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Endocrinol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "161"
                        "paginaInicial" => "355"
                        "paginaFinal" => "361"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19497985"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Circumstances of discovery of phaeochromocytoma&#58; A retrospective study of 41 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;P&#46; Baguet"
                            1 => "L&#46; Hammer"
                            2 => "T&#46;L&#46; Mazzuco"
                            3 => "O&#46; Chabre"
                            4 => "J&#46;M&#46; Mallion"
                            5 => "N&#46; Sturm"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Endocrinol&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "150"
                        "paginaInicial" => "681"
                        "paginaFinal" => "686"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15132724"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinically silent chromaffin&#8208; cell tumors&#58; Tumor characteristics and long term prognosis in patients with incidentally discovered pheochromcytomas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Grozinsky-Glasberg"
                            1 => "A&#46; Szalat"
                            2 => "C&#46;A&#46; Benbassat"
                            3 => "A&#46; Gorstein"
                            4 => "R&#46; Wienstein"
                            5 => "D&#46; Hirsch"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/BF03346680"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Endocrinol Invest&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "739"
                        "paginaFinal" => "744"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20479567"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Phaeochromocytoma in Italy&#58; A multicentric retrospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "the National Study Group on Adrenal Tumors of the Italian Society of Endocrinology"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Mannelli"
                            1 => "L&#46; Ianni"
                            2 => "A&#46; Cilotti"
                            3 => "A&#46; Conti"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Endocrinol&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "141"
                        "paginaInicial" => "619"
                        "paginaFinal" => "624"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10601965"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management approaches to adrenal incidentalomas&#46; A view from Rochester&#44; Minnesota"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "W&#46;F&#46; Young Jr&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Endocrinol Metab Clin North Am&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "29"
                        "paginaInicial" => "159"
                        "paginaFinal" => "185"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10732270"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Incidentally discovered adrenal tumours&#58; An institutional perspective"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;F&#46; Herrera"
                            1 => "C&#46;S&#46; Grant"
                            2 => "J&#46;A&#46; van Heerden"
                            3 => "P&#46;F&#46; Sheedy"
                            4 => "D&#46;M&#46; Hstrup"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surgery&#46;"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "110"
                        "paginaInicial" => "1014"
                        "paginaFinal" => "1021"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1745970"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Management of adrenal incidentaloma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Terzolo"
                            1 => "S&#46; Bovio"
                            2 => "A&#46; Pia"
                            3 => "G&#46; Reimondo"
                            4 => "A&#46; Angeli"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.beem.2009.04.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Best Pract Res Clin Endocrinol Metab&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "233"
                        "paginaFinal" => "243"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19500766"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "AME Position Statement on adrenal incidentaloma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46; Terzolo"
                            1 => "A&#46; Stigliano"
                            2 => "I&#46; Chiodini"
                            3 => "P&#46; Loli"
                            4 => "L&#46; Furlani"
                            5 => "G&#46; Arnaldi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1530/EJE-10-1147"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Endocrinol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "164"
                        "paginaInicial" => "851"
                        "paginaFinal" => "870"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21471169"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical experiences of pheochromocytoma in Korea"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;H&#46; Kim"
                            1 => "J&#46;S&#46; Chung"
                            2 => "W&#46;T&#46; Kim"
                            3 => "C&#46;K&#46; Oh"
                            4 => "Y&#46;B&#46; Chae"
                            5 => "H&#46;S&#46; Yu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3349/ymj.2011.52.1.45"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Yonsei Med J&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "52"
                        "numero" => "1"
                        "paginaInicial" => "45"
                        "paginaFinal" => "50"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21155034"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of CT Findings in symptomatic and incidentally discovered pheochromocytomas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "G&#46;A&#46; Motta-Ramirez"
                            1 => "E&#46;M&#46; Remer"
                            2 => "B&#46;R&#46; Herts"
                            3 => "I&#46;S&#46; Gill"
                            4 => "A&#46;H&#46; Hamrahian"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.2214/ajr.185.3.01850684"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJR Am J Roentgenol&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "185"
                        "paginaInicial" => "684"
                        "paginaFinal" => "688"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16120918"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Phaeochromocytoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46;W&#46; Lenders"
                            1 => "G&#46; Eisenhofer"
                            2 => "M&#46; Mannelli"
                            3 => "K&#46; Pacak"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(05)67139-5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "366"
                        "paginaInicial" => "665"
                        "paginaFinal" => "675"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16112304"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Initial work&#8208;up and long term follow up in patients with phaeochromocytomas and paragangliomas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "P&#46;F&#46; Plouin"
                            1 => "A&#46;P&#46; Roqueplo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Best Pract Res Clin Endocrinol Metab&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "20"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "412"
                        "paginaFinal" => "434"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Biochemical and radiological relationships in patients with pheochromocytoma&#58; Lessons from a case control study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Kannan"
                            1 => "A&#46; Purysko"
                            2 => "C&#46; Faiman"
                            3 => "E&#46;M&#46; Remer"
                            4 => "L&#46; Shah"
                            5 => "J&#46; Bena"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/cen.12420"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Endocrinol &#40;Oxf&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "80"
                        "paginaInicial" => "790"
                        "paginaFinal" => "796"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24494743"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pheochromocytoma&#58; Recommendations for clinical practice from the First International Symposium"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Pacak"
                            1 => "G&#46; Eisenhofer"
                            2 => "H&#46; Ahlman"
                            3 => "S&#46;R&#46; Bornstein"
                            4 => "A&#46;P&#46; Gimenez-Roqueplo"
                            5 => "A&#46;B&#46; Grossman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/ncpendmet0396"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Nat Clin Pract Endocrinol Metab&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "3"
                        "numero" => "2"
                        "paginaInicial" => "92"
                        "paginaFinal" => "102"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17237836"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pheochromocytoma&#58; Current approaches and future directions"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;T&#46; Adler"
                            1 => "G&#46;Y&#46; Meyer-Rochow"
                            2 => "H&#46; Chen"
                            3 => "D&#46;E&#46; Benn"
                            4 => "B-G&#46; Robinson"
                            5 => "R&#46;S&#46; Sippel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1634/theoncologist.2008-0043"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Oncologist&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "779"
                        "paginaFinal" => "793"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18617683"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pheochromocytoma and paraganglioma&#58; An endocrine society clinical practice guideline"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;W&#46; Lenders"
                            1 => "Q&#46;Y&#46; Duh"
                            2 => "G&#46; Eisenhofer"
                            3 => "A&#46;P&#46; Gimenez-Roqueplo"
                            4 => "S&#46;K&#46; Grebe"
                            5 => "M&#46;H&#46; Murad"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/jc.2014-1498"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "99"
                        "paginaInicial" => "1915"
                        "paginaFinal" => "1942"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24893135"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Screening for adrenal&#8208;endocrine hypertension&#58; Overview of accuracy and cost&#8208;effectiveness"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "G&#46;L&#46; Schwartz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ecl.2011.02.001"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Endocrinol Metab Clin North Am&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "279"
                        "paginaFinal" => "294"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21565667"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sensitivity of diagnostic and localization tests for pheochromocytoma in clinical practice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46;M&#46; Witteles"
                            1 => "E&#46;L&#46; Kaplan"
                            2 => "M&#46;F&#46; Roizen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Arch Intern Med&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "160"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11074739"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The incidental adrenal mass"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Korobkin"
                            1 => "I&#46;R&#46; Francis"
                            2 => "R&#46;T&#46; Kloos"
                            3 => "N&#46;R&#46; Dunnick"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Radiol Clin North Am&#46;"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "34"
                        "numero" => "5"
                        "paginaInicial" => "1037"
                        "paginaFinal" => "1054"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8784395"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "A&#46; van Berkel&#44; K&#46; Pacak&#44; J&#46;W&#46;M&#46; Lenders&#46; Should every patient diagnosed with a phaeochromocytoma have a 123I&#8208;MIBG scintigraphy&#63; Clinical Endocrinology &#40;Oxf&#41; May 5 doi&#58;10&#46;1111&#47;cen&#46;12482&#46;"
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Arnold F Jacobson&#44; Hsiaowei Deng&#44; John Lombard&#44; Harry J&#46; Lessig and Richard R&#46; Black&#46; I123 &#8211; Meta&#8208;iodobenzilguanidine Scintigraphy for the Detection of Neuroblastoma and Pheochromocytoma&#58; Results of a Meta&#8208;Analysis&#46; J&#46; C&#46; End&#46; Metab&#44; June 1010&#59; 95&#40;6&#41;&#58;2596&#8208;606&#46;"
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Bas Havekes&#44; Kathryn King&#44; Edwin W&#46; Lai Johannes A&#46; Romijn&#44; Eleonora P&#46;M&#46; Corssmit and Karel Pacak&#46; New Imaging Approches to Pheochromocytomas and Paragangliomas&#46; Clin Endocrinology &#40;Oxf&#41; 2010&#59; 72&#40;2&#41;&#58; 137&#8208;45&#46;"
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Year of Diagnosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Laurence Amar"
                            1 => "Aude Servais"
                            2 => "Anne-Paule Gimenez-Roqueplo"
                            3 => "Franck Zinzindohoue"
                            4 => "Giles Chatellier"
                            5 => "Pierre Fran&#231;ois Plouin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/jc.2004-1398"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Features at Presentation and Risk of Recurrence in Patients with Pheochromocytoma or Secreting Paraganglioma&#46; J&#46; C&#46; End&#46; Metab&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "2110"
                        "paginaFinal" => "2116"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15644401"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outcomes of pheochromocytoma management in the laparoscopic era"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;C&#46; Solozano"
                            1 => "J&#46;I&#46; Lew"
                            2 => "S&#46;M&#46; Wilhelm"
                            3 => "W&#46; Summer"
                            4 => "W&#46; Huang"
                            5 => "W&#46; Wu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1245/s10434-007-9489-2"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "14"
                        "numero" => "10"
                        "paginaInicial" => "3004"
                        "paginaFinal" => "3010"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17690941"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Outcomes of adrenal&#8208;sparing surgery or total adrenalectomy in phaeochromocytoma associated with multiple endocrine neoplasia type 2&#58; An international retrospective population study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "F&#46; Castinetti"
                            1 => "Q&#46;I&#46; Xiao-Ping"
                            2 => "M&#46;K&#46; Walz"
                            3 => "A&#46;L&#46; Maia"
                            4 => "G&#46; Sanso"
                            5 => "M&#46; Peczkowska"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S1470-2045(14)70154-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "648"
                        "paginaFinal" => "655"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24745698"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Malignant pheochromocytoma&#58; Current status and initiatives for future progress"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Eisenhofer"
                            1 => "S&#46;R&#46; Bornstein"
                            2 => "F&#46;M&#46; Brouwers"
                            3 => "N&#46;V&#46; Cheung"
                            4 => "P&#46;L&#46; Dahia"
                            5 => "R&#46; de Krijger"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Endocr Relat Cancer&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "423"
                        "paginaFinal" => "436"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15369446"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pheochromocytoma and extra&#8208;adrenal paraganglioma&#58; Updates"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46;S&#46; Tischler"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1043/1543-2165(2008)132[1272:PAEPU]2.0.CO;2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Pathol Lab Med&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "132"
                        "paginaInicial" => "1272"
                        "paginaFinal" => "1284"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18684026"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical experience over 48 years with pheochromocytoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;E&#46; Golstein"
                            1 => "J&#46;A&#46; O¿Neil"
                            2 => "G&#46;W&#46; Holcomb"
                            3 => "W&#46;M&#46; Morgan"
                            4 => "W&#46;W&#46; Neblett"
                            5 => "J&#46;A&#46; Oates"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg&#46;"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "229"
                        "numero" => "6"
                        "paginaInicial" => "755"
                        "paginaFinal" => "766"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10363888"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "High incidence of malignant pheochromocytoma in a surgical unit&#46; 26 cases out of 100 patients operated from 1971 to 1991"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46; Proye"
                            1 => "M&#46; Vix"
                            2 => "A&#46; Gorouplos"
                            3 => "P&#46; Kerlo"
                            4 => "M&#46; Lecome&#8211;Houcke"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/BF03345810"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Endocrinol Invest&#46;"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "651"
                        "paginaFinal" => "663"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1479148"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Genetic testing in pheochromocytoma or functional paraganglioma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Amar"
                            1 => "J&#46; Bertherat"
                            2 => "E&#46; Baudin"
                            3 => "C&#46; Ajzenberg"
                            4 => "B&#46; Bressac-de Paillerets"
                            5 => "O&#46; Chabre"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1200/JCO.2005.03.1484"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Oncol&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "8812"
                        "paginaFinal" => "8818"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16314641"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Phaeochromocytoma&#44; new genes and screnning strategies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;P&#46; Gimenez-Roqueplo"
                            1 => "H&#46; Lehnert"
                            2 => "M&#46; Mannelli"
                            3 => "H&#46; Neumann"
                            4 => "G&#46; Opocher"
                            5 => "E&#46;R&#46; Maher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2265.2006.02714.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Endocrinol &#40;Oxf&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "699"
                        "paginaFinal" => "705"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17121518"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Succinate dehydrogenase B gene mutations predict survival in patients with malignant pheochromocytomas or paragangliomas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Amar"
                            1 => "E&#46; Baudin"
                            2 => "N&#46; Burnichon"
                            3 => "S&#46; Peyrard"
                            4 => "S&#46; Silvera"
                            5 => "J&#46; Bettherat"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/jc.2007-0709"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "3822"
                        "paginaFinal" => "3828"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17652212"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical presentations&#44; biochemical phenotypes&#44; and genotype&#8208;phenotype correlations in patients with succinate dehydrogenase subunit B&#8208;associated pheochromocytomas and paragangliomas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46;J&#46; Timmers"
                            1 => "A&#46; Kozupa"
                            2 => "G&#46; Eisenhofer"
                            3 => "M&#46; Raygada"
                            4 => "K&#46; Adams"
                            5 => "D&#46; Solis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1210/jc.2006-2315"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Endocrinol Metab&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "92"
                        "numero" => "3"
                        "paginaInicial" => "779"
                        "paginaFinal" => "786"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17200167"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack233360"
        "titulo" => "Agradecimentos"
        "texto" => "<p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">O Grupo de Estudos da Suprarrenal agradece o apoio prestado &#224; Sociedade Portuguesa de Endocrinologia&#44; Diabetes e Metabolismo&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "pt"
  "url" => "/16463439/0000001100000002/v1_201607230344/S1646343916300062/v1_201607230344/pt/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "19188"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Artigos originais"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16463439/0000001100000002/v1_201607230344/S1646343916300062/v1_201607230344/pt/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1646343916300062?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 16463439
Idioma original: Portugués

DOI:10.1016/j.rpedm.2016.05.003

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Octubre	56	10	66
2024 Septiembre	85	5	90
2024 Agosto	63	7	70
2024 Julio	113	9	122
2024 Junio	88	8	96
2024 Mayo	66	4	70
2024 Abril	65	17	82
2024 Marzo	126	11	137
2024 Febrero	115	15	130
2024 Enero	96	8	104
2023 Diciembre	89	15	104
2023 Noviembre	96	14	110
2023 Octubre	150	14	164
2023 Septiembre	116	3	119
2023 Agosto	68	14	82
2023 Julio	68	11	79
2023 Junio	86	14	100
2023 Mayo	91	13	104
2023 Abril	94	7	101
2023 Marzo	131	10	141
2023 Febrero	75	9	84
2023 Enero	83	6	89
2022 Diciembre	67	5	72
2022 Noviembre	106	13	119
2022 Octubre	99	40	139
2022 Septiembre	51	12	63
2022 Agosto	61	11	72
2022 Julio	49	13	62
2022 Junio	63	17	80
2022 Mayo	75	13	88
2022 Abril	102	16	118
2022 Marzo	160	12	172
2022 Febrero	157	15	172
2022 Enero	131	12	143
2021 Diciembre	78	22	100
2021 Noviembre	111	17	128
2021 Octubre	79	37	116
2021 Septiembre	74	21	95
2021 Agosto	66	16	82
2021 Julio	68	7	75
2021 Junio	66	18	84
2021 Mayo	97	20	117
2021 Abril	193	28	221
2021 Marzo	112	25	137
2021 Febrero	91	13	104
2021 Enero	76	19	95
2020 Diciembre	86	15	101
2020 Noviembre	93	14	107
2020 Octubre	75	12	87
2020 Septiembre	78	20	98
2020 Agosto	93	19	112
2020 Julio	98	15	113
2020 Junio	95	13	108
2020 Mayo	94	16	110
2020 Abril	87	14	101
2020 Marzo	85	9	94
2020 Febrero	156	14	170
2020 Enero	108	10	118
2019 Diciembre	109	19	128
2019 Noviembre	116	14	130
2019 Octubre	105	22	127
2019 Septiembre	96	19	115
2019 Agosto	107	10	117
2019 Julio	126	15	141
2019 Junio	146	25	171
2019 Mayo	231	61	292
2019 Abril	146	29	175
2019 Marzo	136	4	140
2019 Febrero	161	12	173
2019 Enero	125	7	132
2018 Diciembre	159	10	169
2018 Noviembre	133	16	149
2018 Octubre	164	10	174
2018 Septiembre	65	29	94
2018 Agosto	35	58	93
2018 Julio	65	45	110
2018 Junio	87	53	140
2018 Mayo	81	57	138
2018 Abril	114	96	210
2018 Marzo	140	64	204
2018 Febrero	85	35	120
2018 Enero	48	32	80
2017 Diciembre	53	50	103
2017 Noviembre	61	32	93
2017 Octubre	40	35	75
2017 Septiembre	63	51	114
2017 Agosto	57	29	86
2017 Julio	58	25	83
2017 Junio	70	46	116
2017 Mayo	82	60	142
2017 Abril	53	36	89
2017 Marzo	56	40	96
2017 Febrero	46	27	73
2017 Enero	47	30	77
2016 Diciembre	80	33	113
2016 Noviembre	78	46	124
2016 Octubre	83	38	121
2016 Septiembre	55	36	91
2016 Agosto	56	37	93
2016 Julio	12	24	36

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter