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No antecedentes neoplásicos. Serología inespecífica. Marcadores de fase aguda elevados. Marcadores tumorales, solo el CA-125 ligeramente elevado. En tomografía computarizada diagnóstica: adenopatías en retroperitoneo e hilios renales y esplenomegalia con múltiples nódulos parcheados. La tomografía por emisión de positrones-TC (cortes coronales y MIP) muestra múltiples adenopatías, con metabolismo patológico, formando conglomerados más significativos en cuanto a tamaño y metabolismo a nivel abdominal sugestivos de proceso linfoproliferativo.</p> <p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnóstico mediante biopsia de ganglio linfático: linfoma no Hodgkin de células B de alto grado y de tipo centroblástico.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "E.M. Becerra Nakayo, A.M. García Vicente, A.M. Soriano Castrejón, J.A. Mendoza Narváez, M.P. Talavera Rubio, V.M. Poblete García, J.M. 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La biopsia selectiva del ganglio centinela (GC) se desarrolló con el objetivo de evitar LA innecesarias en aquellas pacientes sin afectación axilar. Basados en el resultado histopatológico del GC es posible predecir el estado del resto de los ganglios linfáticos sin su extirpación, con una alta sensibilidad y exactitud diagnóstica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Diferentes estudios han demostrado la seguridad de la técnica, de ahí que por consenso científico es reconocida, desde hace unos años, como de elección en cáncer de mama en estadios iniciales sin evidencia clínica de afectación axilar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto importante concerniente a la biopsia del GC es la aparición de falsos negativos, que conlleve a una progresión precoz de la enfermedad maligna. Los datos científicos disponibles hasta la fecha en seguimiento a medio y largo plazo son bastante limitados, si bien existe un estudio randomizado con un seguimiento a 10 años con resultados prometedores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la Unidad de Patología Mamaria del Hospital Universitario de Salamanca se comenzó en el año 2001 a estadificar este tipo de cánceres con la biopsia del GC. Es el objetivo de este trabajo establecer nuestra tasa de falsos negativos basada en las recurrencias axilares ocurridas en un período mínimo de 5 años de seguimiento de las 258 pacientes consecutivas con cáncer de mama en estadio inicial intervenidas desde Enero-2001 a Diciembre-2005 que presentaron un resultado de GC negativo y no se completó LA.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y método</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Criterios de Inclusión</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes con cáncer de mama T1-T2 y axila clínicamente negativa (cN0) por examen clínico y ecográfico que tras la biopsia de GC se clasificaron como pN0, y no se practicó vaciamiento axilar. Se descartaron los casos con micrometástasis para valorar exclusivamente los pN0.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las pacientes firmaron el consentimiento informado del protocolo de GC aprobado por nuestro hospital.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Procedimiento de la Biopsia de GC:</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizó la técnica combinada de radioisótopo con tinción azul para identificar y localizar el GC. En todos los casos, se practicó linfogammagrafía previa (66% de los casos el mismo día, 34% el día anterior). La inyección fue peritumoral en lesiones palpables, periareolar en lesiones no palpables, y a ambos lados de la cicatriz quirúrgica si existía biopsia diagnóstica o escisional previa. La dosis de radiofármaco fue 74-111MBq de <span class="elsevierStyleSup">99m</span>Tc-sulfuro de renio colloidal (nanocis®). Las imágenes se obtuvieron en proyección anterior, incluyendo tórax, y proyección lateral, de manera que una vez visualizado en la axila, cadena mamaria interna o ambos territorios, se marcó en la piel la proyección de los GC.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el quirófano, tras la inducción de la anestesia, se inyectó azul de isosulfan (Lymphazurin®) en la región subareolar aproximadamente 20 minutos antes de la incisión quirúrgica.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La técnica quirúrgica más empleada fue la incisión transversal de la axila, si bien en caso de tumores ubicados en el cuadrante superoexterno de la mama, o en caso de mastectomía sin reconstrucción inmediata, se utilizó la propia incisión mamaria para llevar a cabo la escisión del GC.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localización del GC fue posible bien por presentar radiactividad significativa detectada por la sonda gamma portátil, y/o tinción con el colorante azul. Además se consideró como GC cualquier otro ganglio sospechoso tras la inspección digital de la axila. En caso de existir múltiples captaciones en la linfogammagrafía la utilización del colorante azul sirvió de referencia no extirpándose más de 3 GCs.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estos años el análisis histopatológico del GC se realizó una vez fijado en parafina, seccionado y teñido con hematoxilina y eosina, realizándose también estudio inmunohistoquímico de forma diferida en la mayoría de los casos. El GC se clasificó como negativo (que son los incluídos en este estudio), células tumorales aisladas (≤0.2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm), micrometástasis (>0,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y ≤2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm), macrometástasis (>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm). En la actualidad el análisis se realiza mediante el método OSNA de amplificación que implica un resultado definitivo intraoperatorio.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Seguimiento</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes se siguieron a los 15 días de la cirugía, cada 3 meses durante los primeros 2 años, cada 6 meses en los 3 siguientes y de forma anual pasados 5 años. En cada visita se realizó exploración física junto con los correspondientes controles analíticos con marcadores tumorales y de imagen de acuerdo al protocolo de seguimiento de cáncer de mama.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideró como falsos negativos de la técnica a aquellos que presentaron una recurrencia axilar durante el período de seguimiento hasta 31 de Diciembre de 2010. Igualmente se recogieron las recurrencias locales en la mama intervenida, y la existencia de metástasis a distancia con el objeto de evaluar la supervivencia libre de enfermedad de las pacientes.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tumores se clasificaron de acuerdo con la clasificación TNM 2010 del American Joint Committee on Cancer.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 15.0 para windows; valores de p menores a 0.05 se consideraron como significativos. El análisis de supervivencia se realizó con las curvas de Kaplan Meier y los resultados de log rank.</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <span class="elsevierStyleItalic">Características clínicas y patológicas</span> de los 258 pacientes consecutivos incluidos clasificados como pN0 se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante (80,6%), existiendo tumor multifocal en 13 pacientes. La localización fue en un 47,6% en el cuadrante superoexterno, 17,2% en el superointerno, 13,6% en inferointerno, 13,2% en inferoexterno y en un 8,4% a nivel retroareolar. Fueron lesiones palpables en un 69,4%, con un diámetro medio tumoral final de 23,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm (rango 0,5-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm). En 85 casos con escisión previa del tumor mamario. La cirugía fue conservadora en 212 pacientes (82%), y de aquellas en que se realizó mastectomía, en un 44% se realizó reconstrucción inmediata de la mama. La estancia media en el hospital fue de 2,69 días.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Localización y resultado del Ganglio Centinela (GC)</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes se localizó al menos un GC en axila, de manera que los mejores resultados de detección se obtuvieron al combinar la técnica isotópica con el colorante azul, mejorando los obtenidos si se hubiesen empleado por separado (isotópica 98,1%, azul 91,9%, diferencias estadísticamente significativas p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,000, X<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>). Una media de 1,68 GCs se obtuvo por paciente (rango 1-3), sin existir diferencias entre el grupo con cirugía previa del tumor o no cirugía (Kruskal-Wallis, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,794).</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se apreció drenaje a mamaria interna en un 15,5% de los casos en la linfogammagrafía. Debido a la complejidad técnica que supone el abordaje quirúrgico de estos ganglios, se excluyeron los tumores in situ y aquellos donde la sonda gammadetectora no fuera capaz de discriminar en la piel de forma concreta el espacio intercostal, dado que en esos años no se disponía de equipos híbridos SPECT-TAC. En total se extirparon GC en 10 pacientes todos ellos con resultado negativo para metástasis. No se tuvo ningún caso en que solo existiera drenaje a mamaria interna sin drenaje a axila.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Tratamiento Adyuvante</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma individualizada por paciente considerando, entre otros factores, la edad, tipo de cirugía, estado hormonal del tumor, y el estadio final alcanzado, las pacientes recibieron o no tratamiento adyuvante. Así quimioterapia adyuvante se administró en 180 (69,8%), radioterapia en 195 (75,6%), y hormonoterapia en 202 (78,3%) de acuerdo con los protocolos del Servicio de Oncología Médica y Radioterápica de nuestro Hospital.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Seguimiento, Eventos Registrados y Análisis de Supervivencia</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio, el punto final de seguimiento considerado fue el 31 de diciembre de 2010. El análisis de supervivencia y eventos se consiguió de todos los 258 casos. La media de seguimiento en los pacientes sin evento de muerte fue de 81 meses, con un tiempo mínimo de 5 años (rango 60-119 meses).</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los eventos registrados fueron: 3 recurrencias axilares que suponen el 1,1% de los 258 casos con GC negativo, 12 recidivas locales en la mama afecta (4,7%), metástasis a distancia (óseas, hepáticas, cerebrales, pulmonares) en 16 (6,2%), y muerte relacionada con el cáncer en 16 (6,2%). Se recogió también como evento la afectación de la mama contralateral que ocurrió en 6 casos (2,3%). <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">Tabla 2</a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las 3 recurrencias axilares o falsos negativos detectados tuvieron lugar en mujeres jóvenes de 35, 37 y 42 años, con extirpación de 3, 2 y 3 ganglios centinelas axilares respectivamente, todos ellos detectados tanto con la sonda gammadetectora como con el colorante azul. Histológicamente correspondían con carcinomas ductales infiltrantes, dos de ellos multifocales que se trataron con mastectomía seguido de reconstrucción mamaria. El tiempo desde la cirugía hasta la recidiva fue de 10, 11 y 29 meses, practicándose linfadenectomía axilar en todas ellas. La paciente más joven, con la recidiva axilar más espaciada en el tiempo desarrolló metástasis óseas a los 4 años de la cirugía, las otras dos pacientes se encuentran en remisión completa.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recurrencia local mamaria ocurrió en 12 pacientes (2 en lecho de mastectomía), que se trató con cirugía y tratamiento adyuvante con quimioterapia (QT). El tiempo desde la cirugía hasta la recidiva fue de 3,31 años de media (rango 9 meses-5,8 años). De estas, 6 fallecieron por progresión metastásica de la enfermedad, las otras se encuentran en remisión completa.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Metástasis a distancia ocurrieron en 16 casos (6,2%), la mayoría con afectación ósea en primer caso, seguido de hepática, pulmonar y cerebral. El tiempo medio desde la cirugía fue de 2,45 años, habiendo fallecido 12 a final del seguimiento de este estudio.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Análisis de Supervivencia</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 5 años la supervivencia global fue de un 88,4% (228/258), la supervivencia relacionada con el cáncer de un 93,0% (240/258) y la supervivencia libre de enfermedad del 89,1% (230/258).</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existieron diferencias en supervivencia entre la existencia de un falso negativo por recidiva axilar y el grupo sin eventos oncológicos. La aparición de cáncer en la mama contralateral no tuvo repercusión en la supervivencia de las pacientes.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de recidiva mamaria local o de metástasis a distancia si que implicó una reducción de la supervivencia comparado con los pacientes sin evento (Log Rank, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,000 curvas de Kaplan-Meier <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento actual existe un gran interés en el desarrollo de la biopsia del GC como alternativa al vaciamiento linfático axilar. Tanto el alto índice de detección con las técnicas disponibles, como el alto porcentaje de concordancia entre los GCs y los noGCs, indica que ya es factible reemplazar a la linfadenectomía axilar en el manejo quirúrgico del cáncer de mama, evitando las complicaciones de esta última<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Las indicaciones han ido extendiéndose desde tumores T1-T2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm, a tumores mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, tumores tratados con QT previa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, o incluso pacientes con cirugía previa del tumor mamario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras una experiencia de más de 10 años de aplicación de esta técnica por la Unidad de Patología Mamaria del Hospital Universitario de Salamanca, superando los 1.200 pacientes tratados, nos parecía un buen momento de evaluar la tasa de falsos negativos en un seguimiento mínimo de 5 años, para analizar su seguridad y precisión.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro grupo, como muchos otros grupos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11,12</span></a>, prefiere la técnica combinada radioisotópica con colorante azul por mejorar el porcentaje de detección global, incluso, como ya publicamos con anterioridad, en pacientes ya intervenidas del tumor primario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro porcentaje de falsos negativos tras un seguimiento medio de 6,8 años fue de 1,1%, teniendo lugar en 3 de las 258 que se clasificaron con pN0 con vistas a la estadificación del cáncer. Este porcentaje ha descendido del 3,2% que se obtuvo en la fase de validación de la técnica, y se asemeja a lo publicado por otros grupos con unos ratios de recurrencia axilar entre 0 y 1,4%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14–18</span></a>, con tiempos medios de seguimiento entre 3 y 5 años. Si bien pudiera aumentar esta relación, varios autores señalan que en más de un 75% de los casos ocurren en los tres primeros años tras cirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Un dato a reseñar, es que la presencia de recidiva axilar no presentó influencia en la supervivencia de las pacientes.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se han evaluado la presencia de recurrencia local en la misma mama, que tuvo lugar en un 4,7% a pesar de haber recibido radioterapia en 11 de los 12 casos detectados, y en la mama contralateral (2,3%), resultados similares a los recientemente publicados por Giuliano AE y su grupo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Y si bien recientes publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a> sugieren que el grado tumoral es el factor más importante implicado en la recurrencia local, nosotros, dentro de la limitación que supone que son únicamente pacientes pN0, no hemos encontrado relación estadística entre las características del paciente, estado del tumor (receptores, grado tumoral, expresión HER2…), o tratamiento adyuvante recibido y este evento.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de recurrencia local, que conlleva una alta probabilidad de diseminación a distancia, y la existencia de metástasis a distancia conllevaron a una disminución significativa de la supervivencia a pesar de las terapias adyuvantes empleadas (cirugía y QT). Nuestros datos de supervivencia oncológica global del 93,0%, y libre de enfermedad del 89,1% se asemejan a los publicados recientemente en el ensayo randomizado fase 3 NSABP B-32 (91,8% y 82,4% respectivamente)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo de desarrollar una recurrencia axilar tras un GC negativo sin disección completa de la axial es lo suficientemente bajo como para considerar a este procedimiento como el mejor para la estadificación axilar en cánceres de mama en estadios iniciales. Esta técnica de estadificación alcanza un adecuado control local de la enfermedad sin disminuir la supervivencia de las pacientes y evitando los efectos secundarios derivados de una cirugía más invasiva.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres120005" "titulo" => array:4 [ 0 => "Resumen" 1 => "Método" 2 => "Resultados" 3 => "Conclusión" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec107285" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres120006" "titulo" => array:4 [ 0 => "Abstract" 1 => "Methods" 2 => "Results" 3 => "Conclusion" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec107286" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y método" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Criterios de Inclusión" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Seguimiento" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Localización y resultado del Ganglio Centinela (GC)" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Tratamiento Adyuvante" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Seguimiento, Eventos Registrados y Análisis de Supervivencia" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Análisis de Supervivencia" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack37588" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2011-10-07" "fechaAceptado" => "2011-11-11" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec107285" "palabras" => array:5 [ 0 => "Cáncer mama" 1 => "Ganglio centinela" 2 => "Recurrencia axilar" 3 => "Pronóstico" 4 => "Supervivencia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec107286" "palabras" => array:5 [ 0 => "Breast cancer" 1 => "Sentinel lymph node" 2 => "Axillary recurrence" 3 => "Prognosis" 4 => "Survival" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La biopsia selectiva del ganglio centinela (GC) es en la actualidad el procedimiento de elección en la estadificación axilar en cánceres de mama en estadios iniciales. El objetivo de este trabajo es establecer nuestra tasa de falsos negativos a lo largo de un período mínimo de 5 años de seguimiento de 258 pacientes con cáncer de mama estadificados mediante este procedimiento.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio retrospectivo de 258 pacientes con cáncer de mama consecutivos T1-T2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm estadificados como pN0 mediante GC entre enero-2001 y diciembre-2005.Se empleó la técnica combinada isotópica y colorante para la detección. Fueron sometidos a seguimiento con un período mínimo de 5 años, la media fue 81 meses, siendo el punto final del seguimiento el 31 de diciembre de 2010. La evidencia de recurrencia axilar, recidiva tumoral en la mama, presencia de enfermedad a distancia, y muerte fueron los eventos recogidos y analizados.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De las 258 pacientes, se detectaron 3 falsos negativos (1,1%), con recurrencia axilar a los 10, 11 y 29 meses de la cirugía. En el análisis de supervivencia este hecho no tuvo repercusión significativa, a diferencia de la existencia de recidiva mamaria o la aparición de metástasis a distancia que ocurrieron en un 4,7 y un 6,2% de las pacientes. La supervivencia global relacionada con el cáncer fue de un 93,0% (240/258) y la supervivencia libre de enfermedad del 89,1% (230/258).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El riesgo de recurrencia axilar tras un ganglio centinela negativo sin vaciamiento linfático completo es lo suficientemente bajo como para considerar a este procedimiento como de elección en la estadificación axilar del cáncer de mama en estadios iniciales. Además, permite alcanzar un adecuado control local de la enfermedad sin disminuir la supervivencia de los pacientes.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The sentinel lymph node (SLN) biopsy is currently the procedure of choice for axillary node staging in initial stages of breast cancer. The purpose of this study is to establish our false negative rate within a 5-year follow-up period in 258 patients with breast cancer staged with this procedure.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective study on 258 consecutive T1-T2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm pN0 staged breast carcinomas treated from January 1, 2001 to December 31, 2005 was performed. The combined technique of isotope plus blue dye was used for detection. The subjects underwent a minimum follow-up of 5 years, mean 81 months, with an end of follow-up at December 31, 2010. Evidence of axillary recurrence, tumor recurrence in the breast and signs of disease progression or death were the events collected and analyzed.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Of the 258 patients, 3 false negatives (1.1%) with axillary recurrence were detected at 10, 11 and 29 months of the surgery. This did not have a significant repercussion in the survival analysis on the contrary to the existence of breast recurrence or the appearance of distant metastasis in 4.7% and 6.2% patients, respectively. Global survival related with the cancer was 93.0 (240/258) and disease free survival was 89.1% (230/258).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The risk of developing axillary recurrence after a negative SLN without axillary node dissection is low enough to consider the SLN procedure to be the best approach for axilla staging in early breast cancer. This staging technique also makes it possible to achieve local disease control without diminishing the survival of the patients.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1125 "Ancho" => 1701 "Tamanyo" => 119885 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Supervivencia de los 258 pacientes pN0.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad (años)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rango \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31-89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ant. Familiares Ca.mama \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45 (17,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ant. Personal Ca.mama \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 (6,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesión Palpable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">179 (69,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lesión No Palpable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79 (30,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía Previa del Tumor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">85 (33%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo Cirugía Mamaria</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tumorectomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">212 (82,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mast.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Reconstrucción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 (7,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mastectomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (10,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Inyección Isotópica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Día Operación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">169 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Día Anterior Operación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N.° GC extirpados (media) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo Histológico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ductal Invasivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">211 (80,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lobulillar Invasivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (2,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>In situ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 (8,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estudio Receptores</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estrogénicos + \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Progesterona + \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">72,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P53 +++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mib1 +++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HER2 +++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,6% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">pTamaño Tumoral</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T1a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T1c \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">105 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estadio Final</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">161 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IIA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab208016.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características clínicas y patológicas de los 258 pacientes pN0</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Eventos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recurrencia Axilar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recurrencia Ipsilateral del cáncer mamario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,7% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cáncer en mama contralateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,3% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Metástasis a distancia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,2% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muertes derivadas del cáncer mamario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr 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