Prevalencia de enfermedad arterial periférica asintomática, estimada mediante el índice tobillo-brazo, en pacientes con enfermedad vascular. Estudio MERITO II

Fundamento y objetivo: Los pacientes con enfermedad arterial en varios territorios presentan una elevada tasa de complicaciones vasculares y de mortalidad. Su identificación permitiría definir a un subgrupo de la población de muy alto riesgo, candidatos a recibir medidas preventivas más enérgicas. El objetivo del presente estudio ha sido estimar la prevalencia de enfermedad arterial periférica subclínica en personas con antecedentes de enfermedad vascular en otros territorios arteriales. Pacientes y método: Se incluyó en el estudio a pacientes con historia de enfermedad coronaria y/o cerebrovascular entre los 3 meses y los 5 años previos, atendidos en consultas de medicina interna repartidas por toda la geografía nacional. Se les realizaron anamnesis, exploración física, analítica sanguínea y urinaria, y se les determinó el índice tobillo-brazo (ITB). Resultados: Se estudió a 1.203 pacientes (64% varones), con una edad media de 74,3 años. El 55,4% tenía antecedentes de enfermedad coronaria, un 38% de enfermedad cerebrovascular y un 6,7% de afectación en ambos territorios. La prevalencia de ITB bajo (< 0,9) fue del 33,8, el 32,4 y el 53,9% para cada grupo, respectivamente. En el análisis multivariante los factores que se asociaron con un ITB bajo fueron la edad, el tabaquismo, la diabetes, una tasa reducida de filtrado glomerular, la presión arterial sistólica y el haber presentado afectación de ambos territorios vasculares. La sensibilidad del cuestionario de Edimburgo y de la palpación de pulsos para detectar la presencia de un ITB inferior a 0,9 fue baja. Conclusiones: La prevalencia de un ITB bajo es elevada en pacientes asintomáticos con enfermedad coronaria o cerebrovascular, especialmente si presentan afectación conjunta de ambos territorios.