Asociación causal entre Cannabis y psicosis: examen de la evidencia

Introducción: Sigue suscitando controversia el hecho de si el Cannabis actúa como un factor de riesgo causal para la esquizofrenia u otras psicosis funcionales. Objetivos: Examinar críticamente la evidencia de que el Cannabis causa psicosis utilizando criterios establecidos de causalidad. Método: Identificamos 5 estudios que incluían una muestra bien definida extraída de registros de poblaciones o cohortes y que utilizaban medidas prospectivas de uso de Cannabis y psicosis adulta. Resultados: Individualmente, el uso de Cannabis confiere un doble incremento global del riesgo relativo de sufrir esquizofrenia posteriormente. En la población general, la eliminación del uso de Cannabis podría reducir la incidencia de esquizofrenia en aproximadamente un 8%, asumiendo una relación causal. El consumo de Cannabis no parece ser una causa necesaria ni suficiente de psicosis. Es una causa componente, parte de una compleja constelación de factores que conducen a esta enfermedad. Conclusiones: Podrían prevenirse casos de trastorno psicótico mediante la disuasión del uso de Cannabis entre la juventud vulnerable. Se requieren más investigaciones para comprender los mecanismos por los que el Cannabis causa psicosis.

Background: Controversy remains as to whether cannabis acts as a causal risk factor for schizophrenia or other functional psychotic illnesses. Aims: To examine critically the evidence that cannabis causes psychosis using established criteria of causality. Method: We identified five studies that included a well-defined sample drawn from population-based registers or cohorts and used prospective measures of cannabis use and adult psychosis. Results: On an individual level, cannabis use confers an overall twofold increase in the relative risk for later schizophrenia. At the population level, elimination of cannabis use would reduce the incidence of schizophrenia by approximately 8%, assuming a causal relationship. Cannabis use appears to be neither a sufficient nor a necessary cause for psychosis. It is a component cause, part of a complex constellation of factors leading to psychosis. Conclusions: Cases of psychotic disorder could be prevented by discouraging cannabis use among vulnerable youths. Research is needed to understand the mechanisms by which cannabis causes psychosis.