Evolución a largo plazo de la esquizofrenia de inicio tardío: estudio de 5 años de seguimiento

Introducción: Hay controversia sobre si la esquizofrenia de inicio tardío es un precursor de deterioro cognitivo. Objetivos: Examinar la evolución a largo plazo de un grupo de pacientes con esquizofrenia de inicio tardío. Pacientes y método: Pacientes con inicio de esquizofrenia DSM-III-R a una edad de 50 años o más tarde, sin demencia, y un grupo control sano. Se llevó a cabo una evaluación basal (n = 27 y n = 34, respectivamente), tras 1 año y tras 5 años (n = 19 y n = 24, respectivamente) con medidas de psicopatología, cognición y funcionamiento general, y se compararon sus índices de deterioro y la incidencia de demencia. Resultados: Nueve pacientes con esquizofrenia de inicio tardío y ninguno del grupo control presentaron demencia (5 tipo Alzheimer, 1 vascular y 3 demencia de tipo desconocido) a los 5 años de seguimiento. Parecía haber un subgrupo de pacientes con esquizofrenia de inicio tardío sin signos de demencia basal o al año de seguimiento que posteriormente se deterioraron. Conclusiones: La esquizofrenia de inicio tardío puede ser un pródromo de demencia tipo Alzheimer. Se requieren más estudios longitudinales para determinar su estado nosológico.

Background: There is controversy about whether late-onset schizophrenia is a precursor of cognitive decline. Aims: To examine the long-term outcome of a group of patients with late-onset schizophrenia. Patients and method: Patients with onset of DSM-III-R schizophrenia at age 50 years or over, but without dementia, and a healthy control group were assessed at baseline (n=27 and and n=34, respectively), after 1 year and after 5 years (n=19 and n=24, respectively) on measures of psychopathology, cognition and general functioning, and compared on rates of decline and incidence of dementia. Results: Nine patients with late-onset schizophrenia and none of the control group were found to have dementia (5 Alzheimer type, 1 vascular, 3 dementia of unknown type) at 5-year follow-up. There appeared to be a subgroup of late-onset schizophrenia patients without onset signs of dementia at baseline or at1 year follow-up who subsequently declined. Conclusions: Late-onset schizophrenia may be a prodrome of Alzheimer-type dementia. More longitudinal studies are required to determine its nosological status.