Recientemente hemos publicado un estudio sobre los genotipos del complejo Cryptococcus neoformans/ Cryptococcus gattii correspondientes a aislamientos obtenidos en un hospital de la ciudad de Resistencia, Chaco3. En esta oportunidad, presentamos y analizamos los datos de los aislamientos de origen clínico hallados entre enero del 2008 y diciembre del 2013 en el área de Micología del Laboratorio Central de Redes y Programas de la ciudad de Corrientes, distante a tan solo 20km de Resistencia. Este laboratorio recibe muestras de los 4 hospitales de adultos y del hospital pediátrico de dicha ciudad, y constituye un centro de derivación de toda la provincia. Los aislamientos fueron genotipificados mediante PCR-RFLP del gen URA5 siguiendo el protocolo de Meyer et al.7 en el Departamento de Micología del Instituto de Medicina Regional de la Universidad Nacional del Nordeste. En la tabla 1 se muestran los datos recopilados. Durante el período citado, se detectaron 26 casos nuevos de criptococosis (mediana: 4 casos por año). Los pacientes HIV positivos fueron 18 (69,2%), lo que resulta similar a lo informado en el estudio previo en la ciudad de Resistencia, aunque menor que lo encontrado por otros autores en el país1,2,8. Entre los HIV negativos, las afecciones halladas fueron diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico y otras inmunosupresiones. En solo un paciente se presentó una infección pulmonar de donde se recuperó el aislamiento L-814 a partir del lavado bronquial; se trataba de un veterinario que habitualmente realizaba control de plagas (murciélagos). Este enfermo estaba coinfectado con Histoplasma capsulatum (diagnóstico por serología), probablemente por exposición a una fuente de infección6.
Datos epidemiológicos y resultados de la genotipificación de los 26 aislamientos recuperados de pacientes con criptococosis en el Laboratorio Central de Redes y Programas de la ciudad de Corrientes, Argentina (período 2008-2013)
| ID aislamiento | Sexo del paciente | Tipo de muestra | Enfermedad de base/condición inmunitaria | Especie/tipo molecular |
|---|---|---|---|---|
| L-652 | M | LCR | HIV | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-704 | M | LCR | DM | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-705 | M | LCR | Inmunosuprimido | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-706 | M | LCR | HIV | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-707 | F | LCR | LES | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-708 | M | LCR | HIV | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-709 | M | LCR | HIV- LP | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-806 | F | LCR | HIV | C. neoformans var. grubii VNII |
| L-807 | M | LCR | HIV - DM | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-814 | M | LB | Sin enfermedad de base conocida | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-849 | F | LCR | HIV | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-977 | M | LCR | HIV | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-978 | M | LCR | Inmunosuprimido | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-979 | F | LCR | HIV | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-981 | M | LCR | HIV | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-982 | F | LCR | HIV | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-984 | F | LCR | HIV | C. neoformans var. grubii VNI |
| Toxoplasmosis | ||||
| L-985 | M | LCR | HIV | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-986 | M | LCR | HIV | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-987 | M | LCR | HIV | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-1083 | M | LCR | HIV | C. neoformans híbrido VNII-VNIV |
| L-1084 | F | LCR | LES | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-1085 | F | LCR | DM | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-1086 | M | LCR | HIV | C. neoformans var. grubii VNI |
| L-1108 | M | LCR | HIV | C. neoformans híbrido VNII-VNIV |
| L-1115 | M | LCR | Trasplantado renal CMV | C. neoformans var. grubii VNII |
CMV: citomegalovirus; DM: diabetes mellitus; F: femenino; HIV: virus de la inmunodeficiencia humana; ID: identificación; LB: lavado bronquial; LCR: líquido cefalorraquídeo; LES: lupus eritematoso sistémico; LP: linfoma plasmoblástico; M: masculino.
El rango etario de los pacientes fue de 26 a 67 años. En los pacientes HIV negativos, la mediana de edad fue superior (50,5 años), mientras que esta descendió considerablemente entre los pacientes HIV positivos (38,5 años). La razón hombre/mujer fue 2,6 en los pacientes HIV positivos, y 1,7, en los HIV negativos. El HIV es uno de los principales factores predisponentes de criptococosis y esta micosis oportunista está dentro de las infecciones marcadoras de sida5.
Con respecto a los genotipos hallados, 22 aislamientos (84,6%) correspondieron a C. neoformans var. grubii VNI y 2 (7,7%) a C. neoformans var. grubii VNII. Asimismo, 2 aislamientos (7,7%) resultaron C. neoformans híbrido VNIII (VNII-VNIV). Este híbrido también fue informado por el Estudio Multicéntrico de Criptococosis en Argentina, pero en una proporción menor, ya que en aquella investigación se informa el hallazgo de 8 de estos híbridos sobre 153 aislamientos de todo el país, mientras que en este estudio se encontraron 2 en 26 aislamientos y solo en la provincia de Corrientes2.
Se ha observado en los últimos tiempos un cambio en la distribución geográfica de los genotipos VNIII y VNIV, con un aumento de su prevalencia en Latinoamérica. Estos genotipos habitualmente se documentaban en el sur de Europa4. No se aislaron cepas de C. gattii en esta investigación.
La distribución de genotipos coincide con lo descrito a nivel mundial4. Estos datos constituyen el primer informe sobre genotipos de Cryptococcus en la provincia de Corrientes y son una contribución al conocimiento de la epidemiología de la criptococosis en Argentina.
FinanciaciónEl apoyo financiero de este trabajo fue proporcionado por la Fundación Alberto J. Roemmers.
