Vía aérea difícil en UCI de adultos en el Quindío: un estudio transversal

Resumen

Introducción

El riesgo de complicaciones y muerte relacionada con la vía aérea difícil (VAD) en el paciente crítico es mayor que en escenarios controlados como el quirófano. La estadística de VAD en cuidados intensivos en Colombia es escasa, así como los datos de intervención y recursos disponibles en las unidades. El objetivo principal fue determinar la prevalencia y características de VAD anatómica y fisiológica.

Métodos

Se realizó un estudio observacional, de corte transversal, multicéntrico en unidades de cuidados intensivos de adultos (UCI) del Quindío. Se enviaron enlaces a dos formularios de Google® a los intensivistas coordinadores, un formulario general y uno específico relacionado con factores de VAD anatómica (Mallampati, apnea obstructiva, columna cervical rígida, obesidad, aspecto externo, Cormack-Lehane > 2, etc.) y fisiológica (trastorno de oxigenación, estado de colapso, anemia, etc.).

Resultados

Participaron 4 unidades, con 62 camas (83,9% de las camas existentes en el departamento); se encontraron 56 pacientes hospitalizados, 38 pacientes (67,8%) estuvieron intubados. El 29% de los pacientes presentaron algún tipo de VAD. El 100% de los enfermos clasificados como VAD tuvo parámetros de VAD fisiológica y el 27,3% VAD anatómica: 18,2% Cormack-Lehane (CL) > 2, y 9,1% estenosis subglótica. La obesidad fue el mejor predictor de CL > 2. LR+: 4,5, LR−: 0,001.

Conclusiones

La VAD fisiológica es altamente prevalente en UCI de adultos, lo que representa un reto para el intensivista y un riesgo alto de complicaciones para los pacientes. En este estudio la obesidad fue el principal factor de predicción de VAD anatómica en el paciente críticamente enfermo. Las unidades de cuidados intensivos deben contar con recursos suficientes y personal entrenado en el manejo de la VAD.

Abstract

Introduction

The risk of complications and death related to difficult airway (DA) in critically ill patients is higher than in controlled settings such as the operating room. Statistics on DA in intensive care in Colombia are scarce, as are the intervention data and resources available in the units. The main objective was to determine the prevalence and characteristics of anatomical and physiological difficult airway.

Methods

An observational, cross-sectional, multicentre study was conducted in adult Intensive Care Units (ICU) in Quindío. Links to two Google® forms were sent to the Coordinating Intensivists, one general and one specific related to DA anatomical factors (Mallampati, obstructive apnoea, stiff cervical spine, obesity, external appearance, Cormack-Lehane > 2, etc.) and physiological (oxygenation disorder, state of collapse, anaemia, etc.).

Results

Four units participated, with 62 beds (83.9% of the beds in the department); 56 hospitalized patients were found, 38 patients (67.8%) were intubated. Of the patients, 29% had some type of difficult airway. Of the patients with difficult airway, 100% had physiological DA parameters and 27.3% anatomical difficult airway: 18.2% Cormack-Lehane (CL) > 2, and 9.1% subglottic stenosis. Obesity was the best predictor of CL > 2. LR+: 4.5, LR−: .001.

Conclusions

Physiological DA is highly prevalent in the adult ICU, which represents a challenge for the intensivist, and a high risk of complications for patients. In this study, obesity was the main predictor of anatomical DA in critically ill patients. Intensive care units must have sufficient resources and personnel trained in the management of difficult airway.