Faringoplastia de reposición modificada para el tratamiento del SAHS: cómo lo hacemos y nuestros resultados

Resumen

Introducción y objetivos

En los últimos 20 años se ha descrito la relevancia de las paredes laterales faríngeas en el colapso de la vía aérea superior de pacientes con síndrome de apneas e hipopneas del sueño (SAHS). De ahí que hayan ido apareciendo nuevas técnicas quirúrgicas para mejorar este colapso. Nuestro objetivo es describir la técnica quirúrgica de la faringoplastia que realizamos y mostrar nuestros resultados iniciales.

Material y métodos

Se trata de un estudio retrospectivo en el que incluimos pacientes diagnosticados de SAHS que no toleran (o en los que no está indicado) el uso de CPAP. Los pacientes rellenaron un cuestionario previo a la cirugía en relación con sus hábitos de vida y con su roncopatía. Tras una exploración física completa tanto despierto como bajo somnoscopia, se procedió a esta intervención cuando observamos un colapso retropalatal y de paredes laterales faríngeas. En todos los pacientes se realizó un estudio de sueño preoperatorio así como entre los 3 y los 6 meses tras la intervención, rellenando el mismo cuestionario en el postoperatorio a los 6 meses. Calculamos la tasa de éxito según los criterios de Sher y, de una forma más restrictiva, según el criterio de índice de apnea-hipopnea (IAH) < 10/h.

Resultados

Incluimos un total de 26 pacientes, obteniendo un descenso significativo en el IAH de 29,1 ± 18,3 a 12,3 ± 12, sin cambios significativos en el IMC. Según criterios de Sher, en el 65,4% de los pacientes hubo un descenso del IAH a la mitad y < 20/h, y el 42,3% del total consiguió un IAH < 10/h. Obtuvimos resultados estadísticamente significativos en el resto de parámetros estudiados. La complicación más frecuente fue la extrusión parcial de la sutura.

Conclusiones

Esta cirugía obtiene resultados estadísticamente significativos tanto en los parámetros objetivos como subjetivos estudiados, sin complicaciones mayores asociadas.

Abstract

Introduction and purposes

The relevance of the lateral pharyngeal walls in the collapse of the upper airway in obstructive sleep apnea patients has been revealed in the last 20 years. New surgical techniques that address this collapse have been published. The aim of this study is to show the technique that we are currently using to treat the collapse and its results.

Materials and methods

This is a retrospective study of surgically treated OSAS patients who did not tolerate conventional positive airway pressure (CPAP) or for whom it was not indicated. After a complete physical examination either awake or under drug-induced sleep endoscopy, tonsillectomy with reposition pharyngoplasty was performed using barbed bidirectional suture and removing the supratonsillar fat. Three to 6 months after surgery the subjective parameters were evaluated and a sleep study was performed.

Results

Twenty-six patients were enrolled with a significative decrease in the AHI and also significative improvement in all the rest parameters studied. In 65.4% of the patients the AHI decreased 50% and was lower than 20/h, in 42.3% postoperative AHI was lower than 10/h. The most frequent complication was the partial extrusion of the suture.

Conclusions

This surgical procedure obtains statistically significant results in objective and subjective parameters of sleep apnoea without major associated complications.