Diagnóstico y control evolutivo de los paragangliomas cervicocefálicos. Estudios de imagen: tomografía computarizada y resonancia magnética

Las técnicas de imagen seccionales (resonancia magnética [RM] y tomografía computarizada [TC]) son imprescindibles en el estudio prequirúrgico del paraganglioma (Pg). Aportan datos sobre la naturaleza hipervascular tumoral, los márgenes lesionales, la infiltración de estructuras adyacentes, la multifocalidad tumoral y la presencia de metástasis. También son indispensables para la valoración secuencial volumétrica en los casos no quirúrgicos, controles posquirúrgicos y cribado de las formas familiares. La RM es la técnica de elección en análisis del Pg por su mayor capacidad de resolución de contraste entre tejidos, optimizando la delimitación tumoral y el grado de infiltración local. Por otra parte, con las nuevas técnicas de angio-RM dinámicas se puede confirmar una captación temprana de contraste lesional, favoreciendo la aproximación diagnóstica y demostrando lesiones multifocales. La TC es necesaria en los Pg timpánicos y en los que afectan a la base de cráneo por su eficacia en la evaluación de las lesiones de oído medio y de la infiltración de las estructuras óseas basicraneales.

Cross-sectional imaging techniques [magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT)] are essential in the presurgical evaluation of paragangliomas. These techniques provide data on tumoral hypervascularity, tumoral margins, invasion of neighboring structures, tumoral multifocality and the presence of metastasis. These imaging techniques are also essential for sequential volume assessment in non-surgical cases, postoperative evaluation and screening of familial forms. MRI is the technique of choice in paraganglioma assessment due to high contrast resolution among tissues, optimizing visualization of tumoral delimitation and the degree of local invasion. In addition, with the new dynamic MR angiography techniques, early contrast uptake can be confirmed, facilitating the diagnostic approach and demonstrating multifocal lesions. CT is required in tympanic paragangliomas and in those involving the skull base due to the efficacy of this technique in the evaluation of middle ear lesions and invasion of the skull base bone structures.