El tubo de derivación salival de Montgomery: una solución sencilla para las fístulas faringocutáneas

Resumen

Introducción

Una de las complicaciones más temidas por los cirujanos y el personal de enfermería en el paciente sometido a una laringectomía son las fístulas faringocutáneas (FFC) por su complejidad en prevenirlas y/o curarlas. El tubo de derivación salival de Montogomery ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de las mismas. Se describe nuestra experiencia en el uso del bypass salival en el tratamiento de la FFC.

Material y métodos

Se realizó un estudio retrospectivo de 21 casos de pacientes intervenidos de laringectomía total por carcinoma epidermoide de laringe e hipofaringe entre 1999 y 2005, los cuales desarrollan una FFC y en los que se empleó el by-pass salival. Se evaluó la eficacia del by-pass en la solución de la fístula.

Resultados

Las FFC aparecieron entre el 2º y 20º día (media: 7º día tras la cirugía) y como tratamiento de la misma se les colocó un by-pass salival, con anestesia local a 12 y con anestesia general a 9 pacientes. En todos los casos, excepto en uno, la fístula se cerró en una mediana de 26 días con el by-pass, no requiriendo otro tratamiento. El caso en que la fístula persistió tras la retirada del by-pass, ésta se cerró de forma espontánea posteriormente.

Concluciones

El by-pass salival es una importante ayuda en el tratamiento de las FFC pues ningún paciente requirió tratamiento quirúrgico.

Abstract

Introduction

The pharyngocutaneous fistulas (PCF) are among the complications surgeons and nursing personnel fear the most due to their complexity to prevent and/or cure them. Montgomery salivary bypass tube is an effective therapeutic option in the treatment of the PCF following laryngectomy. The aim of our study was to describe our experience with salivary bypass in the treatment of the PCF.

Methds

This was a retrospective analysis of pharyngocutaneous fistulas in 21 patients in whom total laryngectomy was performed for squamous cell carcinoma of the larynx or hypopharynx (January 1999-December 2005). We determinate the overall efficacy of the Montgomery salivary bypass tube in the treatment of the PCF.

Results

A pharyngocutaneous fistula developed within a mean time of 7 days from surgery (from 2nd to 20th day). Montgomery salivary bypass tube was the therapeutic option in all these PCF.12 patients required local anesthesia to introduce the tube and in 9 patients the insertion method was with general anesthesia with direct vision of the hypopharynx. The mean healing time was 26 days, except in one case. This PCF achieved spontaneous closure with local wound care after the bypass was removed.

Conclusions

The observed results corroborated the relevance of Montgomery salivary bypass tube as an important therapeutic option in the treatment of the PCF. There was no need of surgical treatment.