Quimioterapia de inducción con vinorelbine cisplatino y uft en carcinomas avanzados faringolaríngeos: resultados de un estudio fase II

Resumen

Objetivos

Evaluación de los resultados obtenidos con un protocolo de quimioterapia con Vinorebine, UFT y Cisplatino (UFTVP).

Material y Métodos

93 pacientes diagnosticados de carcinoma epidermoide faringo-laríngeo (estadios III y IV), entraron prospectivamente en un protocolo de tratamiento con el esquema UFTVP. Los pacientes con buena respuesta continuaron tratamiento definitivo mediante radioterapia, realizándose cirugía convencional y radioterapia postoperatoria en el resto.

Resultados

Tras la quimioterapia se obtuvieron un 60% de respuestas completas y un 30% de respuestas parciales en la localización primaria del tumor, y sólo un 28% de respuestas completas y un 33% de respuestas parciales en los casos de extensión ganglionar (p = 0,002). Con un seguimiento medio de 62 meses, la supervivencia a los cinco años fue del 45%. Se consiguió preservar la función laríngea en el 50% de los pacientes con carcinoma laríngeo y sólo en el 29% de aquellos con localización hipofaríngea. La presencia de adenopatías y la localización faríngea del tumor fueron factores relacionados significativamente con una peor supervivencia.

Conclusiones

El esquema UFTVP ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de los carcinomas avanzados faringo-laríngeos, obteniéndose unos resultados de supervivencia y de preservación de órgano significativamente mejores en los tumores laríngeos que en los de localización faríngea.

Abstract

Objective

To evaluate the results of an induction chemotherapy protocol with Vinorelbine, UFT and Cisplatin (UFTVP).

Methods

93 patients with laryngo-pharyngeal squamous cell carcinoma in stage III or IV were prospectively entered into a protocol to receive four cycles of UFTVP. Responders followed definitive radiation therapy. Nonresponders underwent conventional surgery with postoperative radiation.

Results

Following chemotherapy nodal response (complete in 28% and partial in 33%) was less than that the primary site (complete in 60% and partial in 30%), p=0.002. With a median follow-up of 62 months, the Kaplan-Meier 5-year survival was 45%. Successful larynx preservation was achieved in 50% of patients with laryngeal cancer and in 29% of patients with hypopharyngeal cancer. Lymph node metastases and pharyngeal localization were found to be significant negative factors with regards to survival.

Conclusions

UFTVP is an active regime of chemotherapy in advanced squamous cell carcinoma of the pharynx and larynx. Results differ according to the localization, having significantly better rates of survival and organ preservation in the laryngeal cancers that in those of the pharynx.