Utilidad de la monitorización del nervio facial en la cirugía de la glándula parótida

Resumen

Objetivo

analizar la utilidad de la monitorización del nervio facial por electromiografía continua en la cirugía de la glándula parótida.

Pacientes y métodos

52 parotidectomías realizadas consecutivamente entre 1987 y 1998. Diferenciamos dos grupos: uno constituido por 25 pacientes en que se monitorizó el nervio facial durante la cirugía y el otro de 27 pacientes sin monitorización. La distribución según el tipo de cirugía (parotidectomía suprafacial o total) era similar en ambos grupos.

Resultados

la monitorización del nervio facial disminuyó la frecuencia y severidad de la parálisis facial postoperatoria independientemente del tipo de cirugía realizado. El 36% de los pacientes del grupo monitorizado presentó algún grado de parálisis facial inmediata, frente al 70% del grupo no monitorizado (p=0,013). Al año, el porcentaje de pacientes con alteración de la función facial fue del 4 y del 30% para cada grupo, respectivamente (p= 0,025).Discusión: la monitorización del nervio facial durante la parotidectomía ha disminuido la incidencia de la parálisis facial postoperatoria. Su uso rutinario en la cirugía de la parótida es discutible, pero se considera útil en intervenciones donde el riesgo de lesión del nervio facial está aumentado (parotidectomía total, reintervención y parotiditis crónica).

Abstract

Objective

To analyse the usefulness of facial nerve monitoring by continuous electromyography during parotidectomy.Patients and methods: Fifty-two consecutive patients who underwent parotidectomy (27 unmonitored and 25 monitored) between 1987 and 1998. Both groups had a similar distribution of superficial and total parotidectomy.

Results

Facial nerve monitoring reduced the incidence and severity of facial nerve paralysis independently of the kind of surgery performed. The incidence of temporary facial paralysis was significantly lower in the monitored group (36%) than in the unmonitored group (70%) (p=0.013). The rates of permanent deficit were 4% for the monitored group and 30% for the unmonitored group (p=0.025).

Conclusions

The results suggest that intraoperative facial nerve monitoring reduces the incidence of postoperative facial deficit. The routine use of facial nerve monitoring is controversial. However, it is considered useful in surgery where there is a higher risk of injury to the facial nerve such as total parotidectomy, re-interventions or chronic inflammatory conditions.