Benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms. A review of current evidence

Abstract

Context

The treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) is changing due to a greater understanding of the disease and the development of the functional concept of lower urinary tract symptoms (LUTS).

Objectives

To describe the current state of BPH and the diagnosis and treatment of LUTS.

Acquisition of evidence

We summarize the issues presented and debated by a group of expert urologists during the First UROVI Congress, sponsored by the Spanish Urological Association.

Summary of the evidence

LUTS encompasses filling, voiding and postvoiding symptoms that affect patients’ quality of life. The aetiological diagnosis is an important element in starting the most ideal treatment. For this reason, new alternative therapies (both pharmacological and surgical) are needed to help individually address the symptoms in the various patient profiles. There is now a new combination of drugs (6 mg of solifenacin and 0.4 mg of the tamsulosin oral controlled absorption system) for treating moderate to severe filling symptoms and emptying symptoms associated with BPH in patients who do not respond to monotherapy. Furthermore, new surgical techniques that are increasingly less invasive help provide surgical options for older patients and those with high comorbidity.

Conclusions

The availability of drugs that can act on the various LUTS helps integrate the pathophysiological paradigm into the functional one, providing more appropriate treatment for our patients.

Resumen

Contexto

El tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HBP) está cambiando debido a un mayor conocimiento de la enfermedad y al desarrollo del concepto funcional de los síntomas del tracto urinario inferior (STUI).

Objetivos

Exponer la situación actual en el ámbito de la HBP incluyendo el diagnóstico y tratamiento de los STUI.

Adquisición de la evidencia

Se resumen los temas presentados y debatidos por un grupo de urólogos expertos durante el i Congreso UROVI, auspiciado por la Asociación Española de Urología.

Resumen de la evidencia

Los STUI engloban síntomas de llenado, de vaciado y posmiccionales que afectan a la calidad de vida de los pacientes. El diagnóstico etiológico es importante para poder iniciar el tratamiento más idóneo. Por este motivo, se hacen necesarias alternativas terapéuticas nuevas, tanto farmacológicas como quirúrgicas, que permitan abordar de manera individualizada la sintomatología en los diferentes perfiles de pacientes. Se dispone de una nueva combinación de fármacos, solifenacina 6 mg y TOCAS 0,4 mg, para el tratamiento de los síntomas de llenado de moderados a graves y de los síntomas de vaciado asociados a HBP en pacientes que no responden al tratamiento en monoterapia. Asimismo, las nuevas técnicas quirúrgicas, cada vez menos invasivas, permiten intervenir a pacientes de mayor edad y con elevada comorbilidad.

Conclusiones

La disponibilidad de agentes farmacológicos capaces de actuar sobre los diferentes STUI permite integrar el paradigma anatomofisiopatológico con el funcional para proporcionar el tratamiento más adecuado a nuestros pacientes.