Cirugía retroperitoneal asistida por robot por puerto único: un abordaje factible

Resumen

Introducción

La cirugía mediante una única incisión ha sido un concepto perseguido en el campo de la mínima invasión para el tratamiento de diferentes afecciones. Este concepto, sumado a un abordaje retroperitoneal, puede suponer una disminución de la agresión al paciente a diferentes niveles. Describimos los primeros casos de cirugía retroperitoneal asistida por robot mediante puerto único de nuestro entorno.

Material y métodos

Presentamos 2 casos de pacientes con masas suprarrenales derechas con un tamaño superior a 4 cm. El primer caso se trataba de una mujer de 55 años con diagnóstico incidental de angiomiolipoma, y el segundo, de un varón de 62 años con adenoma suprarrenal no funcionante. Ambos casos se operaron a través de una única incisión subcostal de 4 cm mediante el sistema Da Vinci Xi®, anulando el brazo 4 sin realizar reasignaciones de lateralidad en consola.

Resultados

Los tiempos de consola para las cirugías fueron de 75 y 150 min, con tiempos de acceso y acoplamiento robótico inferiores a 30 min. El sangrado fue inferior a 100 cc en ambas cirugías, sin necesidad de realizar incisiones accesorias o dejar tubo de drenaje. Las piezas quirúrgicas fueron extraídas por la misma incisión sin necesidad de ampliación. En ningún caso fue necesaria analgesia intravenosa postoperatoria (EVA 0) y la estancia fue inferior a 24 h en ambos pacientes, sin reportarse ninguna complicación.

Conclusiones

La cirugía retroperitoneal asistida por robot mediante puerto único es un abordaje factible a través del sistema Da Vinci Xi®.

Abstract

Introduction

The concept of surgery through a single incision has been pursued in the field of minimal invasion for the treatment of different pathologies. This, added to a retroperitoneal approach, implies less aggression for the patient at different levels. We describe the first cases of single-port robot-assisted retroperitoneal surgery (SP-RARS) in our country using the Da Vinci Xi® system.

Material and methods

We present 2 cases of patients with right adrenal masses larger than 4 cm. The first case was a 55-year-old woman with an incidental diagnosis of angiomyolipoma, and the second case was a 62-year-old man with a non-functioning adrenal adenoma. Both cases were operated through a single 4 cm subcostal incision using the Da Vinci Xi® system, annulling arm 4 without reallocating laterality on the surgeon's console.

Results

Console times for surgeries were 75 and 150 min, with access and docking times below 30 min. Bleeding was less than 100 cc in both surgeries with no need of accesory trocars, make new incisions or leave a drainage tube. The surgical specimens were removed through the same initial incision without the need for enlargement. Postoperative intravenous analgesia was not necessary in any case (VAS 0) and hospital stay was less than 24 h in both patients, without reporting any complications.

Conclusions

SP-RARS is a feasible approach using the Da Vinci Xi® system.