metricas
covid
Buscar en
Actas Urológicas Españolas
Toda la web
Inicio Actas Urológicas Españolas Curva de aprendizaje para el acceso con trocar óptico en cirugía pélvica lapa...
Journal Information
Vol. 47. Issue 10.
Pages 675-680 (December 2023)
Share
Share
Download PDF
More article options
Visits
28
Vol. 47. Issue 10.
Pages 675-680 (December 2023)
Últimos avances en cirugía
Curva de aprendizaje para el acceso con trocar óptico en cirugía pélvica laparoscópica: estudio prospectivo
Learning curve of optical trocar access during laparoscopic pelvic surgery: A prospective study
Visits
28
G. Gaiaa, M. Chiara Sighinolfib,
Corresponding author
sighinolfic@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, B. Roccob, M. Cannolettac, V. Sampognac, A. Lamarcac, C. Albonic
a Servicio de Obstetricia y Ginecología, ASST Santi Paolo e Carlo, Italia
b Servicio de Urología, ASST Santi Paolo e Carlo, Italia
c Departamento de Obstetricia y Ginecología, Universidad de Módena y Reggio Emilia, Italia
This item has received
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Tables (1)
Tabla 1. Tiempos de inserción, frecuencia de correcciones y de errores en la incisión de la piel estratificados por etapas de la curva de aprendizaje (casos 1 a 10; 11 a 20; 21 a 30)
Additional material (1)
Resumen
Introducción

El acceso con trocar óptico (ATO) es una técnica modificada de laparoscopia cerrada cuyo objetivo es minimizar el riesgo de lesiones vasculares o intestinales y reducir la posible fuga de gas. Se ha analizado el efecto de la curva de aprendizaje (CA) para el ATO, considerando n=30 procedimientos como umbral para definir un nivel aceptable de experticia. Nuestro objetivo es evaluar el impacto de la CA en los primeros 30 casos de ATO realizados por un aprendiz.

Métodos

Se trata de un estudio prospectivo aleatorizado en 60 pacientes planificadas para cirugía ginecológica laparoscópica. Las pacientes fueron seleccionadas aleatoriamente para el ATO realizado por un cirujano sin entrenamiento previo en la técnica o por un cirujano experto. La CA se evaluó mediante: 1) tiempo hasta lograr el acceso; 2) número de correcciones hechas por el experto; 3) número de veces en que la punta del trocar se detuvo en la capa preperitoneal; 4) errores al realizar la incisión en la piel; 5) veces en que la punta del trocar termina bajo el epiplón; 6) complicaciones. Para analizar el CA en los 30 primeros casos, se estratificaron los procedimientos en 3 grupos (casos 1-10; 11-20; 21-30) tanto para el aprendiz como para el experto y se compararon las variables de la CA.

Resultados

De forma global, el tiempo medio de inserción para el ATO fue de 56s. No se registraron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias graves. El tiempo medio de inserción fue estadísticamente más largo para el aprendiz en comparación con el experto en los 10 primeros casos (91s frente a 33s, respectivamente, p=0,01). En los casos 11-20 y 21-30, la ventaja de tiempo del cirujano experto se hizo menos evidente (p=0,05). El número de veces que la punta del trocar se detuvo en la capa preperitoneal fue similar entre los grupos, así como las veces que la punta del trocar llegó por debajo del epiplón.

Conclusiones

La técnica de ATO es rápida y reproducible para realizar el neumoperitoneo y la inserción del primer trocar en un solo paso. La serie actual confirma la eficacia de la técnica desde el inicio de la CA.

Palabras clave:
Acceso con trocar óptico
Laparoscopia
Curva de aprendizaje
Tiempo de inserción
Complicaciones
Abstract
Introduction

The optical trocar access (OTA) is a modified closed technique that aims to minimize the risk of vascular or bowel injuries while reducing the likelihood of gas leakage. A learning curve (LC) effect for OTA has been invoked with n=30 procedures being considered as a threshold to define expertise. We aim to evaluate the impact of the LC within the first thirty cases of OTA performed by a trainee.

Methods

This is a prospective randomized study on 60 patients elected to laparoscopic gynecological surgery. Patients were randomized to have OTA insertion by a junior surgeon or by an expert. LC was evaluated by: 1) insertion time; number of: 2) corrections by the senior; 3) times the tip of the trocar stopped in the preperitoneal layer; 4) mistakes of skin incision; 5) times the tip of the trocar ends under the omentum; 6) complications. To analyze the LC within the first 30 cases, procedures were stratified in 3 groups (cases 1-10; 11-20; 21-30) for both trainee and expert and LC variables were compared.

Results

Overall, mean OTA insertion time was 56s. No major intra- and post-operative complications were recorded. Mean insertion time was statistically significantly longer for the trainee compared to the expert within the first 10 cases (91 vs 33s respectively, p=0.01). For cases 11-20 and 21-30, time advantage of the senior surgeon is less evident (p=0.05). The number of times the tip of the trocar stopped in the preperitoneal layer was similar between groups, as well as times the tip of the trocar ends under the omentum.

Conclusions

OTA is a fast and simple way to achieve the pneumoperitoneum and first trocar insertion as a single step. The current series confirms the effectiveness of the technique since the beginning of the LC.

Keywords:
Optical trocar access
Laparoscopy
Learning curve
Insertion time
Complications

Article

These are the options to access the full texts of the publication Actas Urológicas Españolas
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Actas Urológicas Españolas

Purchase
Purchase article

Purchasing article the PDF version will be downloaded

Price 19.34 €

Purchase now
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
E-mail
Article options
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos