Diagnóstico incidental del cáncer de vejiga en España. Estudio observacional a nivel nacional

Resumen

Introducción

El cáncer de vejiga (CV) es una neoplasia frecuente en España. Los objetivos de este estudio fueron: identificar la proporción de pacientes diagnosticados de CV de forma incidental o tras la presentación de síntomas en un periodo contemporáneo en España; comparar las características demográficas, clínicas y patológicas entre estos grupos.

Métodos

El presente fue un análisis retrospectivo de un estudio observacional multicéntrico realizado en 26 hospitales del Sistema Nacional de Salud español, incluyendo a todos los nuevos diagnósticos de CV en 2011. El estudio representó 21,5% de la población española y los hospitales fueron seleccionados de forma proporcional a las regiones españolas para asegurar una muestra representativa. Los pacientes fueron categorizados según el diagnóstico de cáncer incidental o tras la presentación sintomática y se analizaron las características demográficas, patológicas y clínicas basales.

Resultados

En los 26 hospitales españoles incluidos en el estudio, se diagnosticaron 2.472 casos de CV, de los cuales 308 (12,5%) fueron diagnosticados de forma incidental y 2.164 (87,5%) tras la presentación de síntomas. No se observaron diferencias entre los pacientes diagnosticados incidentalmente frente a los sintomáticos en términos demográficos o de comorbilidades evaluadas. En comparación con los tumores de vejiga con diagnostico posterior a la presentación de síntomas, los diagnósticos incidentales tenían más probabilidades de ser tumores papilares, significativamente más pequeños y de tener una citología positiva/sospechosa. Además, los tumores de vejiga diagnosticados incidentalmente tenían menos probabilidades de ser músculo-invasivos (11,7 vs. 25%, p < 0,01) y de ser agresivos en el estudio patológico, con 33,6% de grado 3 vs. 50,1% (p < 0,01).

Conclusiones

Identificamos un porcentaje significativo (12,5%) de nuevos diagnósticos de CV realizados de forma incidental en una muestra representativa de la población española. Estos tumores presentaban características patológicas menos agresivas que aquellos diagnosticados tras la presentación de síntomas.

Abstract

Introduction

Bladder cancer (BC) is a common malignancy in Spain. The aims of this study were: to identify the proportion of patients diagnosed with BC incidentally or after symptomatic presentation in a contemporary period in Spain; to compare demographic, clinical, and pathologic characteristics between these groups.

Methods

This was a retrospective analysis of a multi-centre observational study of 26 hospitals in the Spanish National Health System of all BCs newly diagnosed in 2011. The study represented 21.5% of the Spanish population and hospitals were selected in proportion to Spain's regions to ensure a representative sample. Patients were categorized by whether the cancer was diagnosed incidentally or after symptomatic presentation and baseline demographic, pathologic, and clinical characteristics were analyzed.

Results

2472 were newly diagnosed with BC at the 26 participating Spanish hospitals with 308 (12.5%) of cases diagnosed incidentally and 2164 (87.5%) diagnosed after symptomatic presentation. No differences were observed between patients diagnosed incidentally vs. symptomatically in terms of demographics or measured co-morbidities. Compared to symptomatically diagnosed bladder tumours, those diagnosed incidentally were more likely to have a papillary appearance, to be significantly smaller, and less likely to have positive/suspicious cytology. Additionally, incidentally diagnosed bladder tumours were less likely to be muscle-invasive (11.7% vs. 25.0%, P < .01) nor aggressive at pathology, with 33.6% Grade 3 compared to 50.1%, (P < .01).

Conclusions

We identified a significant percentage (12.5%) of new bladder cancer diagnosis made incidentally in a representative sample of the Spanish population. These tumours exhibited less aggressive pathologic characteristics than their symptomatic counterparts.