Medium-term outcome after stented and un-stented distal urethroplasty: A retrospective analysis on redo-urethroplasty need and cosmetic results

Abstract

Introduction

Long-term complication rates after distal hypospadias repair can be close to 20%. There are no available guidelines regarding the need for a catheter in distal urethroplasty. We report a retrospective analysis on medium-term redo-urethroplasty rate and cosmetic results after a two-years pilot study on stented/un-stented distal urethroplasties.

Materials and methods

A total of 11 stented (Group A) and 17 un-stented (Group B) Snodgrass-procedures were performed by the same pediatric surgeon at our Institution (2011–2013). The median age at surgery was 2.1 years (range 1–8.5). Inclusion criteria were primitive distal defect, same surgeon in both interventions, catheter-free discharge. The median follow-up was 6.4 years (range 1.5−8.1). All patients received at least one post-operative clinical-cosmetic examination (HOSE). The aim of our study was to compare medium-term complications and redo-urethroplasty rates before starting a randomized study. A retrospective analysis was performed. We used Fisher's exact-test (P < 0.05) for statistical analysis.

Results

Of 28 complications, 5 required redo-surgery: 2/11 stented-cases, 3/17 un-stented. Cosmetic results were satisfactory in both groups. These results were not statistically significant (P = 1.000).

Conclusion

Long-term follow-up is mandatory to know redo-urethroplasty rate and cosmetic outcome after distal stented/un-stented repair. Further studies are needed to evaluate the role of catheter placement and the definitive outcome in distal urethroplasty.

Resumen

Introducción

La tasa de complicaciones a largo plazo tras la reparación del hipospadias distal puede ascender al 20%, y aún no disponemos de directrices sobre la colocación de la sonda en la uretroplastia distal. Hemos analizado de forma retrospectiva la tasa de reintervención de la uretroplastia a medio plazo y los resultados estéticos tras un estudio piloto de 2 años sobre las uretroplastias distales con colocación de sonda o sin ella.

Materiales y métodos

Un cirujano pediátrico realizó 11 procedimientos con la técnica de Snodgrass con colocación de sonda (grupo A) y 17 sin colocación de sonda (grupo B) en nuestra institución (2011–2013). La mediana de edad de los pacientes en la cirugía fue de 2,1 años (rango 1–8,5). Los criterios de inclusión fueron: defecto distal primitivo, un único cirujano en ambos procedimientos y alta sin sonda. La mediana de seguimiento fue de 6,4 años (rango 1,5–8,1). Los resultados clínicos y estéticos postoperatorios fueron evaluados al menos una vez mediante la herramienta HOSE (Hypospadias Objective Scoring Evaluation). El objetivo de nuestro estudio fue comparar las complicaciones y las tasas de repetición de la uretroplastia a medio plazo antes de iniciar un estudio aleatorizado. Se hizo un análisis retrospectivo. Se utilizó la prueba exacta de Fisher (p < 0,05) para el análisis estadístico.

Resultados

: De los 28 del total, 5 complicaciones requirieron una segunda cirugía: 2/11 casos con sonda, 3/17 sin sonda. Los resultados estéticos fueron satisfactorios en ambos grupos. Los resultados no alcanzaron significación estadística (p = 1.000).

Conclusión

El seguimiento a largo plazo es necesario para conocer las tasas de repetición de la uretroplastia y los resultados estéticos tras la reparación distal con la colocación de sonda o sin ella. Se necesitan más estudios para conocer el papel del sondaje y el resultado definitivo en la uretroplastia distal.