Prognostic nutritional index is an independent prognostic factor for treatment response, survival and drug choice in metastatic castration-resistant prostate cancer treated with abiraterone acetate or enzalutamide

Abstract

Purpose

We designed this study to identify the prognostic value of baseline prognostic nutritional index (PNI) in metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) patients treated with abiraterone acetate or enzalutamide.

Methods

101 mCRPC patients were included. PNI was calculated using formula 10 x serum albumin value (gr/dL) + 0.005 × total lymphocyte count (per mm3). ROC analysis was used for determining prognostic PNI value.

Results

The statistically significant cut-off value for PNI was 46.62. Initial PSA response and PSA kinetics (early PSA response and 30 %–50%–90% PSA response at any time) were much better in PNI > 46.62 group than the PNI ≤ 46.62 group (p < 0.01). In multivariate analysis, baseline PNI level >46.62 was an independent predictor of PSA-PFS (HR: 0.42, p < 0.01), radiologic PFS (HR: 0.53, p < 0.01), and OS (HR: 0.42, p < 0.01). In the PNI ≤ 46.62 group, median OS was 7.4 months (95% CI: 4.1–10.7) for the abiraterone acetate subgroup vs. 17.6 months (95% CI: 10.1–25.1) for enzalutamide subgroups (p < 0.01).

Conclusion

PNI is a useful, independent prognostic marker for mCRPC patients treated with either abiraterone acetate or enzalutamide. Using pre-treatment PNI may help clinicians in the prediction of survival and decision making based on abiraterone acetate or enzalutamide.

Resumen

Objetivo

El objetivo del presente fue identificar el valor pronóstico del índice nutricional pronóstico (INP) basal en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm) tratados con acetato de abiraterona o enzalutamida.

Métodos

Se incluyeron 101 pacientes de CPRCm. El INP se calculó mediante la fórmula 10 x valor de albúmina sérica (gr/dL) + 0,005 × recuento total de linfocitos (mm³). Se utilizó el análisis ROC para determinar el valor pronóstico del INP.

Resultados

El valor de corte estadísticamente significativo para el INP fue 46,62. La respuesta inicial del PSA y la cinética del PSA (respuesta precoz por PSA y respuesta por PSA del 30%–50%–90% en cualquier momento) fueron mucho mejores en el grupo INP > 46,62 que en el grupo INP ≤ 46,62 (p < 0,01). En el análisis multivariante, el INP basal >46,62 fue un predictor independiente de la SLP por PSA (HR: 0,42, p < 0,01), la SLP radiológica (HR: 0,53, p < 0,01) y la SG (HR: 0,42, p < 0,01). En el grupo de INP ≤ 46,62, la mediana de la SG fue de 7,4 meses (IC 95%: 4,1–10,7) para el subgrupo de acetato de abiraterona, frente a 17,6 meses (IC 95%: 10,1–25,1) para los subgrupos de enzalutamida (p < 0,01).

Conclusión

El INP es un marcador pronóstico útil e independiente para los pacientes con CPRCm tratados con acetato de abiraterona o enzalutamida. El uso del INP previo al tratamiento puede ayudar a los médicos en la predicción de la supervivencia y en la elección de acetato de abiraterona o enzalutamida.