Utilidad de la tomografía de emisión de positrones / tomografía computarizada con 18F-colina en el manejo terapéutico de pacientes con recidiva bioquímica de adenocarcinoma de próstata tratados con braquiterapia

Resumen

Objetivo

El objetivo del trabajo fue valorar la utilidad de la PET/TC con ¹⁸F-colina en pacientes con cáncer de próstata tratados con braquiterapia en recidiva bioquímica, así como valorar los cambios en el manejo terapéutico derivados de su resultado.

Material y métodos

Estudio retrospectivo en el que se incluyeron 20 pacientes entre 51 y 78 años, con antecedente de adenocarcinoma de próstata que habían sido tratados con braquiterapia, que presentaban recidiva bioquímica (PSA 3,1-12 ng/ml) y estudio de extensión (TC y gammagrafía ósea) sin alteraciones. Los hallazgos visualizados en la PET/TC con ¹⁸F-colina fueron correlacionados con la histopatología y/o la evolución del PSA tras la terapia.

Resultados

En 15 pacientes la PET/TC con ¹⁸F-colina detectó únicamente recidiva local. En 4 pacientes recidiva local y linfática y en un1 paciente afectación local y ósea. La recidiva local detectada en la PET se confirmó anatomopatológicamente en el 85% de los casos. En un paciente los hallazgos visualizados en la PET resultaron ser una prostatitis y en otro paciente no se pudo confirmar. De los pacientes con recidiva local y linfática se confirmó histológicamente la recidiva local en 3 de 4. En el 25% de los pacientes la PET/TC con ¹⁸F-colina cambió el manejo terapéutico, desestimando la cirugía de rescate inicialmente prevista en 3 casos, en uno radioterapia y en otro la braquiterapia.

Conclusión

La PET/TC con ¹⁸F-colina podría ser una técnica útil en el grupo de pacientes tratados con braquiterapia con recidiva bioquímica, permitiendo localizar la afectación locorregional y a distancia no detectada con imágenes convencionales, determinando así un manejo terapéutico más adecuado.

Abstract

Objective

The objective of the study was to evaluate the usefulness of 18F-choline PET/CT in biochemically recurrent prostate cancer patients treated with brachytherapy, as well as to assess the changes in therapeutic management derived from its outcome.

Material and methods

Retrospective study of 20 patients between 51 and 78 years old, with a history of prostate adenocarcinoma that had been treated with brachytherapy and presented biochemical recurrence (PSA 3.1-12 ng/ml) and staging tests (CT and bone scan) without alterations, were included. The findings visualized in the PET/CT scan with ¹⁸F-choline were correlated with the histopathology and/or the evolution of the PSA after therapy.

Results

¹⁸F-choline PET/CT scan only detected local recurrence in 15 patients. Local and regional recurrences were seen in 4 patients, and 1 patient presented local and bone recurrence. Local recurrence detected in PET was confirmed by anatomopathological studies in 85% of the cases. In one patient, these findings (PET scan) turned out to be prostatitis, and it could not be confirmed in another patient. Of the cases with local and regional recurrence, local recurrence was histologically confirmed in 3 out of 4 patients. ¹⁸F-choline PET/CT changed the therapeutic management in 25% of the patients, discarding the initially planned salvage surgery in 3 cases, 1 radiotherapy and 1 brachytherapy.

Conclusion

¹⁸F-choline PET/CT could be a useful technique in the group of patients with biochemical recurrence after brachytherapy, providing locoregional and distant involvement findings which had not been detected with conventional imaging tests, thus determining a more adequate therapeutic management.