Continencia urinaria tras prostatectomía radical. Factores pronósticos y tiempo de recuperación

Resumen

Objetivos

Valorar la continencia urinaria tras prostatectomía radical (P.R.) y su evolución en el tiempo. Analizar posibles factores pronósticos

Material y métodos

Revisamos 101 pacientes sometidos a P.R. Definimos como “paciente continente” aquel que no precisa ningún tipo de protección urinaria. Mediante el método de Kaplan-Meier se evalúa la recuperación de la continencia en el tiempo. Se analizan potenciales factores condicionantes (edad, estadio, técnica quirúrgica, experiencia quirúrgica'). análisis estadístico: Kaplan-Meier, chi-cuadrado, Fisher, t-test y regresión de Cox

Resultados

Mediana de seguimiento: 27,33 meses. El 80% son continentes, adquiriendo la máxima continencia un 48,7% antes de los 3 meses, y un 17,5% después de los 6 meses (2,5% entre 9-12 meses). La probabilidad de que se hagan continentes durante los primeros 4 meses es del 0,4692. los pacientes < 70 años recuperan la continencia antes que los ≥ 70 años (mediana 3,51 meses y 5,67 meses respectivamente, p = 0,0211)

Conclusiones

La recuperación de continencia se establece progresivamente, mejorando hasta un 17,5% de pacientes entre los 6-12 meses. La valoración de tratamiento quirúrgico para corregir la incontinencia debe considerar la posibilidad de mejoría espontánea en el 2,5% de pacientes entre los 9-12 meses. La edad influye en el tiempo de adquisición de continencia, siendo menor en < 70 años

Abstract

Objetives

To assess the urinary continence after radical prostatectomy and its evolution over time. To analyse possible prognosis factors

Material and methods

We have reviewed 101 patients that have undergone radical prostatectomy. We define “continent patient” as that one who doesn’t require any type of urinary protection. By means of Kaplan-Meier method, we evaluate the recovery of continence along time. We analyze potential conditional factors (age, stage, surgery technique, surgery experience,…). The statistical tools used are: chi-square, Fisher, Cox regression, T-test and Kaplan-Meier

Results

Median monitoring time: 27,33 months. 80% are continent patients, 48,7% of which reach maximum continence before the 3rd, month is due and 17,5% after the 6 months (2,5% between 9-12 months). Their probability of becoming “continents” during the first 4 months es 0,4692. patients under 70 years old recover continence before those who are over 70 years old (medians: 3,51 months and 5,67 months respectively, p = 0,0211)

Conclusions

The recovery of continence takes place progressively and a 17,5% of patients reach plain recovery in the 6-12 months period after surgery. The evaluation of the surgery treatment to correct incontinence should consider the possibility of “spontaneous” recovery in a 2,5% of patients in the 9-12 months period after surgery. Age affects negatively the recovery time; it is significantly less for patients under 70