Determinación de ploidía de adn mediante citometría de flujo, índice ki-67 y sobre-expresión de proteína p53 en 121 carcinomas superficiales de vejiga t1. estudio retrospectivo. 2ª parte: valor pronóstico y utilidad en la indicación de tratamiento profiláctico con bcg

Resumen

Objetivo

Valorar la utilidad del índice Ki-67, la expresión de proteína p53 y la ploidía de ADN para seleccionar grupos que se beneficien de terapia profiláctica con BCG y la capacidad pronóstica comparándola con las variables clásicas (grado, permeación linfática, volumen tumoral, multiplicidad, primario)

Material y método

121 carcinomas vesicales T 1. Nivel de corte para Ki- 67 y p 53 del 10%. Se considera aneuploide cuando el tumor tiene un índice de ADN distinto de 1 ó más del 20% de la población en fase G 2-M. 71 (58,7%) recibieron BCG

Resultados

Ninguna de las variables clásicas tiene valor pronóstico para recidiva, y de las tres técnicas utilizadas sólo el ser Ki-67 positivo (p.001), confirmándose en el estudio multivariante.

Para progresión tumoral alcanzan significación, la permeación linfática (p.0003), el volumen tumoral (p.016), la ploidía (p.022) y la positividad para p53 (p.007), confirmándose en el estudio multivariante el volumen tumoral y la positividad para p53. Ninguna de las variables fue útil para seleccionar grupos que disminuyeran su recidiva tumoral. Sin embargo los tumores aneuploides y/o Ki-67 positivos que recibieron tratamiento profiláctico progresaron menos (p.009 y p.025 respectivamente). Los p53 negativos tratados también progresaron menos (p.040).

Combinando las variables, sólo los Ki-67 positivo y aneuploides se benefician de tratamiento (p.031)

Conclusiones

Ki-67 es la única variable que se correlaciona con recidiva tumoral. La progresión a estadio infiltrante se correlaciona con la positividad para p53 y el volumen tumoral.

Si los resultados se confirman en series más amplias, los tumores Ki-67 positivos y/o aneuploides se beneficiarían de tratamiento profiláctico con BCG

Abstract

Objetive

Evaluate the utility of Ki-67 label index, p53 expression and flow cytometry-DNA ploidy in the selection of groups to be treated with prophylactic BCG and the prognostic value compared with the classic variables (grade, lymphatic permeation, multiplicity, volume, primary)

Material & method

121 superficial bladder tumors T 1. 10% Cut-off level for Ki- 67 and p 53. Aneuplody is defined as a tumor with DNA index different of 1 or more than 20% in G 2-M phase. 71 (58,7%) received BCG

Results

In uni and multivariate analysis positivity to Ki-67 is correlated with recurrence.

Progression is correlated with lymphatic permeation (p.0003), volumen (p. 016), ploidy (p.022) and postitivity to p53 (p.007). In multivariate analysis, volume and positivity to p53 are independent variables.

None were of utility to prevent recurrence, but Ki-67 positive or aneuploid treated tumors had less progression (p.025 and p.009 respectivily). The p53 negative treated tumors had less progression too

Conclusions

Only Ki- 67 is correlated with tumoral recurrence. P 53 and tumor volume are correlated with stage progression.

If the results are confirmed with bigger series, the Ki- 67 positive and/or aneuploid tumors would obtain beneficts of prophylactic treatment with BCG