Factores pronósticos en la recidiva y progresión del cáncer superficial vesical. Grupos de riesgo (Parte I)

Resumen

Introducción

Hemos realizado un estudio retrospectivo sobre una serie de tumores superficiales vesicales, analizando los factores clínicopatológicos que pueden determinar la evolución posterior del tumor en cuanto a recurrencia y progresión.

Material y Métodos

Se revisaron en total 473 neoplasias vesicales superficiales, de las cuales finalmente 419 fueron útiles para el estudio (223 tumores primarios y 196 recurrentes). Se realizan estudios uni y multivariante sobre 24 variables de cada tumor referidas a las características y a la evolución de la neoplasia.

Resultados

Encontramos diferencias significativas en el tiempo libre hasta la recurrencia, que disminuyó en los tumores que previamente habían recidivado precozmente (< 12 meses), en los tumores múltiples (3 o más tumores) y los localizados en cúpula vesical. Además existieron diferencias estadísticamente significativas en el tiempo libre de enfermedad cuando se compararon dos grupos homogéneos de cirujanos mientras que el empleo de instilaciones vesicales incrementó dicho tiempo. En cuanto a tiempo hasta la progresión, éste disminuye en tumores que habían recurrido precozmente (en 6 meses), tumores mayores de 3 cm, tumores de alto grado y según el grupo de cirujanos. Además, encontramos que la terapia de mantenimiento con BCG (bacilo Calmette-Guerin) demostró un mayor tiempo hasta la progresión frente al de inducción.

Discusión

Resultaron independientes para explicar menor tiempo libre hasta la recurrencia superficial los siguientes factores: recidiva en el 1º año, multiplicidad, técnica quirúrgica, no empleo de lavados endovesicales, tratamiento con dosis bajas de BCG y terapia de inducción frente a mantenimiento. Respecto a la progresión, objetivamos que los factores con mayor influencia en la progresión fueron: recurrencia en los primeros 6 meses, grado (grado 2 y grado 3 + Tis) y empleo de terapia endovesical de mantenimiento frente a inducción.

Abstract

Introduction

We have carried out a retrospective study on a series of superficial bladder tumours, analyzing the clinical- pathological factors that can determine the subsequent evolution of the tumour as for recurrence and progression.

Material and Methods

They were revised on the whole 473, of which finally 419 superficial bladder tumours were useful for the study (223 primary tumours and 196 recurrent). Studies are carried out univariate and multivariate on 24 variables of each tumour referred to the characteristics and to the evolution of the tumour.

Results

We find significant differences in the free time to recurrence, diminishing it in the tumours that recurred in less than 12 months, in multiple tumours (3 or more tumours) and in bladder dome tumours. Also statistically significant differences existed when were studied two homogeneous groups of surgeons, while the treatment with bladder instillations increased it. The time to progression, diminishes in: Tumours that had recurred prematurely (in 6 months), tumours over 3 cm, high grade tumours and when two groups of surgeons were studied, we also find that the maintenance therapy with BCG (bacillus Calmette-Guerin) showed a greater time to progression versus induction therapy.

Discussion

The independent factors to explain smaller free time till superficial recurrence were: recurrence in the 1º year, multiplicity, surgical technique, not employment of bladder washes, treatment with low dose of BCG and use of intravesical therapy with induction therapy versus maintenance. About the progression, we objectify that the factors with greater influence in the progression were, recurrence in the first 6 months, grade (grade 2 and grade 3 + Tis) and treatment with maintenance therapy versus induction.