Nuestra experiencia con instilaciones de 1 mg de vacuna bcg en cáncer vesical etapa t1

Resumen

Se estudiaron 67 pacientes portadores de cáncer vesical etapa T1, con tratamiento BCG terminado y en seguimiento. No se incluyó etapa A ni cáncer in situ. El protocolo fue: Inicio de tratamiento al retirar sonda vesical; Instilación de 1 mg de vacuna BCG liofilizada (16 x 106 bacilos) en 40-50 cc de suero fisiológico intravesical. Una instilación semanal durante el primer mes. Una instilación cada 15 ds. durante el segundo y tercer mes y una mensual hasta completar 12 meses de tratamiento. Se realizó además estudio de linfocitos T y Citokinas.

Resultados

La evolución de los 67 pacientes tratados fue de 51,3 meses en promedio. 17 recidivaron (25,4%). Un 33% de los pacientes recidivados eran grado 3 y 27% grado 2. Como complicaciones se presentó un caso de adenitis inguinal Tbc, 2 prostatitis Tbc, 2 cistitis Tbc y 5 casos de irritación vesical leve. El estudio de subpoblaciones de linfocitos en plasma demostró un aumento significativo de CD3 y CD4/CD8 y la Interleukina 2 medida en suero también aumentó en forma significativa después de las instilaciones BCG.

Conclusiones

Nuestro protocolo obtiene resultados similares a las altas dosis, pero con mínimas complicaciones disminuyendo las recidivas de los tumores en etapa T1. Dosis de mantención mensual ayudaría a mantener inmunidad frente a pacientes recidivados.

Abstract

We studied 67 patients with bladder cancer in stage T1, with terminated BCG treatment and in pursuit. No stage Ta neither carcinoma in situ was included. The protocol was: beginning of treatment upon retiring vesical catheter, instilation of 1 mg of liofilized BCG vaccine (16 x 106 bacilles) in 40-50 ml of intravesical saline solution. A weekly instilation during the first month. An instilation each 15 days during the second and third month and one monthly until complete 12 months of treatment. Also was carried out an study of T lymphocites and cytokines.

Results

The average followup of the 67 patients treated was 51,3 months. 17 patients relapses (25,4%). A 33% were grade 3 and 27% grade 2. Like complications there was a case of inguinal TBC adenititis, 2 TBC prostatitis, 2 TBC cistitis and 5 cases of slight disuric syndrome. The study of subpopulations of lymphocites in peripheral blood demonstrated a significant increase of CD3 and CD4/CD8 ratio. The interleukin 2 measurement in serum also increased significantly after the BCG instilations.

Conclusions

Our protocol gets similar results to the higher doses, but with minimal complications diminishing the relapses of the tumors in stage T1. A monthly maintenance dose would help to maintain immunity.