Reparación transvesical de fístulas vesicovaginales no complicadas

Resumen

Objetivo

El manejo de las fístulas vesicovaginales es objeto de controversia. Principios fundamentales como la vía de abordaje o el momento adecuado para la reparación quirúrgica varían ampliamente según los distintos autores. Realizamos una revisión de la literatura y aportamos nuestra experiencia en el abordaje transvesical para la reparación de las fístulas vesicovaginales no complicadas de causa ginecológica.

Material Y Métodos

Analizamos retrospectivamente una serie de 6 pacientes con fístulas vesicovaginales no complicadas sometidas a reparación quirúrgica en nuestro centro entre 1995 y 1998. En cuatro casos se realizó corrección quirúrgica precoz, tras un intento de cierre espontáneo con medidas conservadoras. En un caso la reparación se realizó intraoperatoriamente. En otro caso la reparación se realizó a los 19 meses por retraso en el diagnóstico. El seguimiento medio fue de 21 meses (límites: 4-35 meses).

Resultados

El tratamento definitivo de la fístula fue quirúrgico en todos los casos, con un porcentaje de éxitos en un solo tiempo del 100%. El trayecto fistuloso fue escindido totalmente en todos los casos. No hubo complicaciones postoperatorias.

Conclusiones

La reparación precoz de las fístulas vesicovaginales no complicadas de causa ginecológica ofrece buenos resultados de acuerdo con los datos aportados por la literatura y nuestra propia experiencia. Por otra parte, el abordaje abdominal proporciona un acceso fácil y cómodo para la corrección de la fístula, con un alto porcentaje de éxitos.

Abstract

Objetive

The management of vesicovaginal fistula still remains controversial in regard to the timing of repair and type of approach. We review the relevant literature and describe our experience with the transvesical management of uncomplicated vesicovaginal fistulas after gynecological surgery.

Material And Methods

We reviewed retrospectively 6 consecutive women who presented with uncomplicated vesicovaginal fistula, repaired at our institution between 1995 and 1998. Four cases underwent early repair after a trial of conservative management. One case underwent intraoperative repair and another case after 19 months because of delayed diagnosis. Postoperative follow up ranges from 4 to 35 months.

Results

All patients were cure. The fistula tract was excised totally in all patients. There were no postoperative complications.

Conclusions

Early repair of uncomplicated vesicovaginal fistulas after gynecological surgery offers reliable success, according with literature records and our own experience. On the other hand, transvesical repair offers an easy operative approach, with a high successfull rate.