Sobre el diagnóstico y tratamiento de la displasia quística de la vesícula seminal

Resumen

Introducción y objetivo

La displasia quística de la vesícula seminal representa una rara anomalía congénita urológica cuyo tratamiento de elección es controvertido. Presentamos nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento de esta infrecuente entidad.

Pacientes y método

Durante los últimos 12 años hemos atendido a 8 pacientes afectos de esta patología. En 3 de ellos, asintomáticos, el diagnóstico fue incidental, mientras que los 5 restantes consultaron por síntomas del tracto urinario inferior. En 3 pacientes se halló desembocadura ectópica de un uréter remanente en la vesícula patológica, 2 de ellos con importante ectasia renoureteral. Los otros 5 pacientes presentaron agenesia renal.

Resultados

En los pacientes asintomáticos adoptamos una actitud expectante, optando por la cirugía en los otros 5. Realizamos cirugía exerética en los 2 casos que presentaban ureterohidronefrosis, mientras que en los otros 3 realizamos incisión endoscópica de la vesícula seminal, obteniendo excelentes resultados en todos ellos, sin evidenciarse aparición de pseudodivertículo sintomático.

Conclusiones

La incisión transuretral endoscópica del quiste de la vesícula seminal es un procedimiento mínimamente invasivo y con escasa morbilidad, habiendo constatado la retracción prácticamente completa del quiste en todos nuestros casos, por lo que la consideramos de elección para el tratamiento de los pacientes afectos de dicha entidad, reservando la cirugía abierta para los casos en los que fracase la técnica por aparición de un pseudodivertículo sintomático y en los pacientes que presenten asociada ectasia del remanente renoureteral.

Abstract

Introduction and objectives

Cystic dysplasia of the seminal vesicle represents a rare congenital urologic anomaly of which elective treatment is controversial. We present our experience in the diagnosis and management of this uncommon pathology.

Patients and method

During the last twelve years we have managed eight patients affected by this pathology. The diagnosis was incidental in the three asymptomatic patients, while the other five consulted because of low urinary tract sympthoms. Ectopic drainage of the ureter in the pathological seminal vesicle was found in three of the patients. Two of these patients presented large pelvic and ureteral ectasy. Other five patients presented renal agenesis.

Results

In asymptomatic patients we adopted an expectant attitude, while the other five patients underwent surgical treatment. We performed open surgery in the two cases presenting ureterohydronephrosis, whereas in the other three we performed transurethral incision of the seminal vesicle. We obtained excellent results in all of them, with no evidence of symptomatic pseudodiverticulum.

Conclusions

Transurethral incision of the seminal vesicle cyst is a minimal invasive procedure with low morbidity. We have proved in all of our cases that the retraction of the cyst was practically complete, this has led us into believing that transurethral incision is the elective treatment. Therefore, open surgery would only be indicated in cases of failure of the procedure due to existence of symptomatic pseudodiverticulum, or in patients presenting renoureteral ectasy associated.