El índice nutricional pronóstico como factor pronóstico independiente para la respuesta al tratamiento, la supervivencia y la elección del fármaco en el cáncer de próstata metastásico resistente a la castración tratado con acetato de abiraterona o enzalutamida

Resumen

Objetivo

El objetivo del presente artículo fue identificar el valor pronóstico del índice nutricional pronóstico (INP) basal en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCm) tratados con acetato de abiraterona o enzalutamida.

Métodos

Se incluyeron 101 pacientes de CPRCm. El INP se calculó mediante la fórmula 10 × valor de albúmina sérica (g/dl) + 0,005 × recuento total de linfocitos (mm³). Se utilizó el análisis ROC para determinar el valor pronóstico del INP.

Resultados

El valor de corte estadísticamente significativo para el INP fue 46,62. La respuesta inicial del PSA y la cinética del PSA (respuesta precoz por PSA y respuesta por PSA del 30-50-90% en cualquier momento) fueron mucho mejores en el grupo INP > 46,62 que en el grupo INP ≤ 46,62 (p < 0,01). En el análisis multivariante, el INP basal > 46,62 fue un predictor independiente de la SLP por PSA (HR: 0,42; p < 0,01), la SLP radiológica (HR: 0,53; p < 0,01) y la SG (HR: 0,42; p < 0,01). En el grupo de INP ≤ 46,62, la mediana de la SG fue de 7,4 meses (IC 95%: 4,1-10,7) para el subgrupo de acetato de abiraterona frente a 17,6 meses (IC 95%: 10,1-25,1) para los subgrupos de enzalutamida (p < 0,01).

Conclusión

El INP es un marcador pronóstico útil e independiente para los pacientes con CPRCm tratados con acetato de abiraterona o enzalutamida. El uso del INP previo al tratamiento puede ayudar a los médicos en la predicción de la supervivencia y en la elección de acetato de abiraterona o enzalutamida.

Abstract

Purpose

We designed this study to identify the prognostic value of baseline prognostic nutritional index (PNI) in metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) patients treated with abiraterone acetate or enzalutamide.

Methods

One hundred one mCRPC patients were included. PNI was calculated using formula 10 × serum albumin value (g/dl) + .005 × total lymphocyte count (per mm³). ROC analysis was used for determining prognostic PNI value.

Results

The statistically significant cut-off value for PNI was 46.62. Initial PSA response and PSA kinetics (early PSA response and 30-50%-90% PSA response at any time) were much better in PNI>46.62 group than the PNI ≤46.62 group (P<.01). In multivariate analysis, baseline PNI level >46.62 was an independent predictor of PSA-PFS (HR: .42; P<.01), radiologic PFS (HR: .53; P<.01), and OS (HR: .42; P<.01). In the PNI≤46.62 group, median OS was 7.4 months (95% CI: 4.1-10.7) for the abiraterone acetate subgroup vs. 17.6 months (95% CI: 10.1-25.1) for enzalutamide subgroups (P<.01).

Conclusion

PNI is a useful, independent prognostic marker for mCRPC patients treated with either abiraterone acetate or enzalutamide. Using pre-treatment PNI may help clinicians in the prediction of survival and decision making based on abiraterone acetate or enzalutamide.