Enlargement of length and girth associated with implantation of penile prostheses

Abstract

Introduction

Reduction in penile size is due to numerous conditions including Peyronie's disease, previous penile surgeries, diabetes, trauma, erectile dysfunction, pelvic surgery, and aging. Elasticity of the tunica albuginea is adversely affected by any of the above. Fibrosis then triggers progressive erectile dysfunction.

Objectives

When a penile prosthesis is indicated, it is important to determine whether the penis has already diminished in size prior to insertion of the implant. Because a prosthesis only provides axial rigidity and is not associated with the enlargement of the penis, reflection of strategies to simultaneously enlarge the size of the penis while implanting a device is recommended.

Material and methods

A systematic review of current scientific literature regarding procedures and tactics currently available for penile implants and enlargement was conducted.

Results

The literature demonstrates that the evolution of penile implant surgery, accompanied by consideration of enlargement, has evolved through 5 fundamental techniques: Incision with Grafting; Sliding with Grafting; Modified Sliding without Grafting (MoST); Multiple Slit without Grafting (MUST); and the Egydio Paradigm for Tunica Expansion Procedures, a further evolution of previous strategies to achieve state of the art penile implantation accompanied by maximum penile enlargement. Evolving technology of tunica expansion procedures has led to diminution of the size of tunica defects and avoidance of grafts to prevent bulging and indentation, while developing solutions to preserve the strength of the tunica albuginea for firm positioning of the cylinders in the interior of the corpora cavernosa.

Conclusions

The evolution of these techniques is the transformation of larger tunica defects into smaller ones. While grafts are often used to reinforce the penile structure due to large defects, multiple incisions of the tunica albuginea are gaining popularity to promote girth and length enlargement without grafts and without the loss of tunica strength necessary to support the cylinders inside the corpora.

Resumen

Introducción

La reducción en el tamaño del pene se debe a numerosas afecciones, incluida la enfermedad de Peyronie, cirugías previas de pene, diabetes, traumatismos, disfunción eréctil, cirugía pélvica y envejecimiento. La elasticidad de la túnica albugínea se ve afectada negativamente por cualquiera de las anteriores. Posteriormente, la fibrosis desencadena disfunción eréctil de manera progresiva.

Objetivos

Cuando se indica una prótesis de pene es importante determinar si el tamaño de este ha sido disminuido previamente. Debido a que una prótesis solo proporciona rigidez axial y no está asociada con el agrandamiento del pene, se recomienda el estudio de estrategias para aumentar el tamaño del pene de manera simultánea.

Material y métodos

Se realizó una revisión sistemática de la literatura científica actual sobre los procedimientos y tácticas disponibles actualmente para los implantes de pene y el aumento de su tamaño.

Resultados

La literatura demuestra que la evolución de la cirugía de implante de pene con aumento de su tamaño en un mismo acto quirúrgico ha evolucionado a través de 5 técnicas fundamentales: incisión con injerto; deslizamiento (en inglés: Sliding technique); deslizamiento modificada sin injerto (MoST, por sus siglas en inglés); la técnica de rebanada, o múltiples cortaduras (MUST, por sus siglas en inglés); y la técnica Egydio para los Procedimientos de Expansión de Túnica, una evolución adicional de las estrategias previas para lograr el implante de pene de última generación con un aumento máximo de su tamaño en un mismo acto quirúrgico. La evolución en la tecnología de los procedimientos de expansión tejidual ha llevado a la disminución del tamaño de los defectos de la túnica y a evitar los injertos para prevenir el abultamiento y las indentaciones, al tiempo que desarrolla soluciones para preservar la fuerza de la túnica albugínea para el posicionamiento firme de los cilindros en el interior de los cuerpos cavernosos.

Conclusiones

La evolución de estas técnicas supone la transformación de defectos de túnica más grandes en defectos más pequeños. Mientras que los injertos se usan a menudo para reforzar la estructura del pene secundaria a defectos grandes, las incisiones múltiples de la túnica albugínea están ganando popularidad para recuperar el calibre y la longitud sin necesidad de injerto y sin la pérdida de la firmeza que requiere la túnica para soportar los cilindros dentro de los cuerpos.