Diagnóstico del paciente vascular en una única consulta. Hacia una aplicación racional de los recursos

Resumen

Introducción

En cirugía vascular el modelo tradicional de la consulta médica exigía que el enfermo visitara el centro sanitario al menos en tres ocasiones. En el modelo de consulta de alta resolución, al realizar las exploraciones complementarias, se unifican las tres consultas en una.

Objetivo

Plantear el modelo de única consulta en nuestro medio y analizar sus ventajas y desventajas mediante una descripción de los recursos necesarios.

Pacientes y métodos

Estudio descriptivo de la actividad de consulta externa de Angiología y Cirugía Vascular en nuestro centro durante el mes de noviembre de 2004.

Resultados

Durante ese mes atendimos en consulta a 432 pacientes: 148 nuevos (34,25%) y 284 (65,74%) revisiones. Se realizó alguna prueba diagnóstica al 100% de los pacientes con patología de troncos supraaórticos (TSA), hipertensión arterial /insuficiencia renal y fístula arteriovenosa; al 83% de los enfermos con aneurisma aortoilíaco; al 56% con arteriopatía periférica; y al 41% con insuficiencia venosa. Así, las pruebas complementarias se realizaron en el 40% (59/148) de los pacientes nuevos y en el 58% (165/284) de las revisiones. En todas las consultas se informó a los enfermos del resultado del estudio y del tratamiento necesario, por lo que evitamos 302 consultas sucesivas. El tiempo medio para la realización de un Doppler de miembros inferiores fue de 6 minutos; de un eco-Doppler de TSA, de 14 minutos; de uno abdominal, 9,6 minutos; femoral, 10 minutos; arterial preoperatorio de miembros inferiores, 50 minutos; venoso, 7,4 minutos, y renal, 30 minutos.

Conclusiones

La consulta de alta resolución es factible en la mayoría de nuestros pacientes y disminuye el número de revisiones por cada caso.

Summary

Introduction

In vascular surgery the traditional model of medical clinics required the patient to visit the health care centre on at least three occasions. In the one-stop clinic model, on performing the complementary examinations, the three visits become just one.

Aim

To propose the single visit model in our area and to analyse its advantages and disadvantages by means of a description of the resources that would be needed.

Patients and methods

We conducted a descriptive study of the activity in the Angiology and Vascular Surgery outpatient department in our centre during November 2004.

Results

Throughout that month 432 patients visited: 148 were new cases (34.25%) and 284 (65.74%) were checkups. Diagnostic tests were carried out in 100% of patients with pathologies involving the supra-aortic trunks (SAT), arterial hypertension/renal failure and arteriovenous fistula; in 83% of patients with aortoiliac aneurysms; 56% of those with peripheral arterial disease; and 41% of subjects with venous insufficiency. Complementary tests were performed in 40% (59/148) of new patients and in 58% (165/284) of the checkups. In all visits patients were informed of the results of the study and the treatment they would require, which avoided the need for 302 successive visits. The average time required to perform a Doppler of the lower limbs was 6 minuts; a Doppler ultrasound recording of the SAT was 14 minutes; of the abdomen, 9.6 minutes; femoral, 10 minutes; preoperative arterial of the lower limbs, 50 minutes; venous, 7.4 minutes; and renal, 30 minutes.

Conclusions

The one-stop clinic is a feasible proposition with most of our patients and reduces the number of checkups required by each case.