Breve historia del cloranfenicol en oftalmología. ¿Es seguro su uso?

García Lorente, M.; Zamorano Martín, F.; Rodríguez Calvo de Mora, M.; Rocha de Lossada, C.

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Por otro lado, se postulaba un riesgo menor por vía tópica al presentar una menor absorción sistémica y no estar sometido a la biotransformación bacteriana necesaria para convertir cloranfenicol en la sustancia tóxica (dehidrocloranfenicol) para el ADN de las células madre hematopoyéticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">4</a>.A su vez, McGhee y Anastas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">5</a> estudiaron que los datos sobre el riesgo de anemia aplásica idiosincrásica producida por el cloranfenicol tópico seguían sin ser concluyentes, con un riesgo máximo de defunción de uno entre 50.000-90.000, y lo comparaba con el riesgo de anafilaxia fatal resultante de la terapia con penicilina (desde cualquier vía), el cual era similar: uno de cada 100.000.El estudio más específico sobre la incidencia de anemia aplásica asociada al cloranfenicol tópico fue llevado a cabo por Laporte et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">6</a>, donde se estimaba una incidencia de menos de un caso por millón de pacientes tratados. 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Asimismo, manifestaban que no existía una respuesta definitiva al planteamiento al resultar tan difícil estudiar en la práctica clínica una reacción adversa tan infrecuente, impredecible y mortal, lo que haría utópico poder realizar estudios de toxicidad medular durante el tratamiento.¿Qué uso se hace hoy día de este antibiótico? El cloranfenicol oftálmico está experimentando su renacimiento siendo ampliamente empleado en el tratamiento y prevención de infecciones oculares superficiales debido a su amplio espectro de actividad, bajas tasas de resistencia y buena tolerancia.Uno de los últimos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">9</a>, apoyan su uso por la tasa limitada de resistencia en comparación con las fluoroquinolonas, por su escasa inducción de resistencia bacteriana y actividad de antibiofilm, y por su hipotético bajo impacto en la alteración de la microbiota ocular aún por estudiar.Resumidamente, el cloranfenicol es un antibiótico de amplio espectro y de eficacia contrastada, bien tolerado en la práctica clínica diaria. 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ISSN: 0365-6691

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología es la revista oficial de la Sociedad que cuenta con más de 4000 socios. Publica de forma prioritaria trabajos de investigación básica, traslacional y clínica, como revisiones, artículos originales, comunicaciones cortas, editoriales, cartas al director y guías de práctica clínica relacionadas con la Oftalmología en sus diferentes subespecialidades. Se reserva una pequeña parte de las publicaciones para las comunicaciones más destacadas del Congreso anual de la Sociedad. Todos los manuscritos que se consideran para posible publicación son sometidos a una revisión por pares de evaluadores expertos (doble ciego). Publica un número cada mes y aunque el idioma oficial es el español todos los artículos son traducidos al idioma inglés para facilitar una mayor difusión de la información científica. Actualmente es la única revista de Oftalmología de habla hispana indexada en PubMed/MEDLINE, además de otras bases de datos internacionales prestigiosas, como Scopus.

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