Ética médica y oftalmología

Jiménez Benito, J.

doi:10.1016/j.oftal.2016.10.013

array:23 ["pii" => "S0365669116302167" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2016.10.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "1100" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2017;92:99-100" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 197 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 12 "HTML" => 154 "PDF" => 31 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173579417300233" "issn" => "21735794" "doi" => "10.1016/j.oftale.2016.10.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "1100" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2017;92:99-100" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 93 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 70 "PDF" => 18 ] ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Editorial" "titulo" => "Medical ethics and ophthalmology" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "99" "paginaFinal" => "100" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Ética médica y oftalmología" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Jiménez Benito" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Jiménez Benito" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0365669116302167" "doi" => "10.1016/j.oftal.2016.10.013" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669116302167?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579417300233?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735794/0000009200000003/v1_201703010038/S2173579417300233/v1_201703010038/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0365669116301940" "issn" => "03656691" "doi" => "10.1016/j.oftal.2016.10.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-03-01" "aid" => "1093" "copyright" => "Sociedad Española de Oftalmología" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Arch Soc Esp Oftalmol. 2017;92:101-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 235 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 205 "PDF" => 21 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo original" "titulo" => "Terapias intravítreas en degeneración macular asociada a la edad no neovascular con fluido intrarretiniano o subretiniano" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "101" "paginaFinal" => "106" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Intravitreal therapies for non-neovascular age-related macular degeneration with intraretinal or subretinal fluid" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1347 "Ancho" => 1800 "Tamanyo" => 330051 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A) Examen de fondo de ojo dilatado que muestra la presencia de un desprendimiento drusenoide del epitelio pigmentario (dDEP) con movilización de pigmento en la región foveal del ojo izquierdo. B) La autofluorescencia del fondo evidencia una señal ligeramente disminuida que se corresponde con áreas de desprendimiento asociadas con hiperfluorescencia lineal que traduce hiperpigmentación. C) No se observaron signos de neovascularización coroidea en la angiografía con flouresceína. D) Tampoco con verde de indocianina. E) Las imágenes de SD-OCT muestran la presencia de fluido subretiniano de baja densidad al inicio. F) A los 9 meses de seguimiento, tras 3 inyecciones intravítreas de ranibizumab y una inyección intravítrea de triamcinolona acetónido, la SD-OCT mostró la completa resolución del fluido subretiniano. La mejor agudeza visual corregida aumentó de 0,25 inicialmente a 0,50 en la visita final." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M. Cuesta-Lasso, A. Vieira-Barros, R. Dolz-Marco, M.J. Roig-Revert, J. Badal, L. Amselem, M. Díaz-Llopis, R. Gallego-Pinazo" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Cuesta-Lasso" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Vieira-Barros" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Dolz-Marco" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Roig-Revert" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Badal" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "L." "apellidos" => "Amselem" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Díaz-Llopis" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "R." "apellidos" => "Gallego-Pinazo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173579417300075" "doi" => "10.1016/j.oftale.2017.01.001" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173579417300075?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669116301940?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/03656691/0000009200000003/v1_201702250045/S0365669116301940/v1_201702250045/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Editorial" "titulo" => "Ética médica y oftalmología" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "99" "paginaFinal" => "100" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "J. Jiménez Benito" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "Jiménez Benito" "email" => array:1 [ 0 => "jjimenez@saludcastillayleon.es" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Oftalmología, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Medical ethics and ophthalmology" ] ] "textoCompleto" => "La medicina que ejercemos tiene su origen en la cultura de la Grecia clásica, y se asume que su inicio está en una serie de libros redactados por varios autores durante los siglos IV y V a. C., conocidos con el nombre de Corpus Hippocraticum. La principal característica de estos tratados médicos es atribuir el origen de las enfermedades a causas naturales, desvinculando la medicina de la religión o de creencias sobrenaturales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">1</a>. Otra característica muy notable del Corpus Hippocraticum es incluir pautas de conductas que debe cumplir el médico para el buen ejercicio de la profesión, el conocido como Juramento Hipocrático. Este texto supone asumir el paradigma de una profesión —la del médico— que presta un juramento, en el cual la ética es parte esencial para el buen desarrollo de su actividad profesional.También en los escritos árabes encontramos referencias a lo que podríamos llamar un comportamiento ético del médico con los pacientes, que más allá de las cuestiones técnicas, propone una cordialidad y respeto por el paciente que no aparecen en la medicina griega. El médico Ali ibn Isa (940-1010) redacta lo siguiente cuando describe la cirugía de catarata: «Mientras la aguja está en el ojo del paciente hay que hablar con palabras amables para disminuir su ansiedad…». Este tipo de comentarios, nunca antes escritos por otros médicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">2</a>, demuestran una actitud de respeto y compasión por el paciente que tardará mucho en incorporarse a la oftalmología y que, lamentablemente, no siempre está presente en nuestra actividad asistencial. También aparece en sus textos la recomendación de evitar ungüentos o pomadas que lesionen el ojo —el principio hipocrático de primun non nocere—, ya que conviene recordar que la iatrogenia era muy frecuente en el ejercicio de la medicina hasta el siglo xx.Por tanto, la medicina fue la primera profesión que se autoimpuso unas normas de conducta recogidas en el Juramento Hipocrático y en otros textos como la oración de Maimónides, siendo considerados el origen del origen del actual Código Deontología Médica (CDM)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">3</a>, que conviene recordar, son normas de conducta de obligado cumplimiento para todos los médicos en ejercicio, sea cual sea su especialidad médica, incluidos los médicos que trabajan en la administración sanitaria. Recomiendo la lectura de la última edición del CDM, del año 2011, por la exquisita redacción de las normas que deben inspirar y guiar la conducta profesional de todos los médicos.No obstante, de lo comentado, la complejidad de la asistencia médica hace insuficiente el CDM para solucionar los conflictos éticos que surgen durante la asistencia, y desde el último tercio del siglo XX ha aparecido en la medicina, la bioética, que consiste en aplicar valores éticos en todo aquello relacionado con la asistencia sanitaria. La Encyclopedia of Bioethics editada por Warren Reich en 1978 define la bioética como el «Estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y de la atención a la salud, examinando esta conducta a la luz de los valores y principios morales»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">4</a>.La bioética nos enseña que todo acto médico, si busca la excelencia, debe ser correcto desde el punto de vista técnico y además debe respetar los principios éticos de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. De estos 4 principios de la bioética, el más olvidado es el principio de justicia, que debiera estar muy presente, sobre todo, en el ámbito de la sanidad pública. Para que los 4 principios, antes comentados, sean eficaces, debe estar presente la virtud de la honestidad en los profesionales sanitarios, porque existe el riesgo que dichos principios se conviertan en mera retórica. Deberíamos asumir la obligación de dejar una oftalmología mejor a las generaciones futuras, y ello implica, no solo las mejoras en los diagnósticos y tratamientos, sino también un mejor comportamiento ético con nuestros pacientes.Los problemas éticos están muy presentes en nuestra profesión, sirva de ejemplo las siguientes cuestiones:Enfermedades como la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) o el glaucoma en las que apenas existe la prevención primaria y son de tratamiento complicado, ¿es legítimo solicitar pruebas genéticas para DMAE o el glaucoma, que comienzan a estar disponibles?, ¿hasta dónde beneficia al paciente el conocer que las va a padecer, o más bien dicha información le puede perjudicar? ¿Hasta cuándo es necesario seguir tratando (en muchos casos con cirugías o procedimientos invasivos) a los pacientes con escasas posibilidades de éxito y debemos adoptar lo que se llama en bioética Limitación del esfuerzo terapéutico, o dicho en otras palabras evitar el encarnizamiento terapéutico? ¿Existe la misma consideración y respeto al paciente en la sanidad pública que en la medicina privada? ¿Estamos en nuestra práctica asistencial cayendo en el sobrediagnóstico y el sobretratamiento?<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">5</a> Las relaciones entre los compañeros y con los médicos residentes, ¿son todo lo correctas y respetuosas que deben ser entre profesionales médicos? ¿Existe el fraude científico en los contenidos de las publicaciones científicas y/o en la autoría de dichas publicaciones? La industria biosanitaria, ¿está imponiendo los modelos de atención en nuestra especialidad?, ¿hasta dónde son legítimos los ensayos clínicos o los frecuentes estudios postautorización que en muchas ocasiones son diseñados (y en ocasiones analizados) por la misma industria biosanitaria? La solución a estas preguntas no es posible solo con conocimientos científicos, ya que también plantean conflictos éticos.Cuando una decisión asistencial es complicada, se debate en sesión clínica para elegir la solución más correcta, y lo mismo debiera suceder en la toma de decisiones morales. El método a utilizar en la búsqueda de la mejor decisión es la deliberación, y creo que sabemos deliberar en el ámbito de la medicina, pero no lo hacemos cuando hay conflictos éticos. Los conflictos morales generan incertidumbre, y no tenemos el hábito de la deliberación, que consiste en dialogar aportando razones y argumentos para buscar la solución más correcta, siendo necesario, en toda deliberación, saber escuchar y tener la (difícil) actitud de aceptar cambiar de opinión o al menos estar dispuesto a modificar nuestras ideas. Tanto en las sesiones clínicas como en los conflictos éticos no se puede exigir que la decisión sea perfecta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">6</a>, lo que sí es exigible es que las decisiones adoptadas sean honestas, prudentes y responsables, virtudes éticas de enorme importancia. Esto nos puede ayudar en las decisiones clínicas, en los conflictos éticos de nuestra profesión y también para los conflictos éticos de la vida. No lo olviden." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Breve historia de la ética médica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A.R. Jonsen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2011" "paginaInicial" => "20" "editorial" => "San Pablo Universidad Pontificia Comillas" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Inglish Pollock WB. Arabian Opthalmology [monografía en Internet]. Conferencia impartida en el Department of Opthalmology, University of Glasgow, 30 de mayo de 1945; p. 451 [consultado 4 Oct 2016] Disponible en: <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC510617/pdf/brjopthal00674-0009.pdf">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC510617/pdf/brjopthal00674-0009.pdf</a>" ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. Código Deontología Médica, julio 2011 [consultado 4 Oct 2016] Disponible en: <a id="intr0010" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.cgcom.es/sites/default/files/codigo_deontologia_medica.pdf">http://www.cgcom.es/sites/default/files/codigo_deontologia_medica.pdf</a>" ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bioética en Ciencias de la Salud" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "M.A. Sánchez González" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2013" "paginaInicial" => "149" "editorial" => "Elsevier Masson" "editorialLocalizacion" => "Barcelona" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Sobrediagnóstico y sobretratamiento en Oftalmología: revisión de la literatura" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. González-Martín-Moro" 1 => "J. Zarallo-Gallardo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.oftal.2016.03.014" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Soc Esp Oftalmol." "fecha" => "2016" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "526" "paginaFinal" => "534" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27125187" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Como arqueros al blanco. Estudios de bioética" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D. Gracia Guillén" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2004" "paginaInicial" => "480" "editorial" => "Triacastela" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03656691/0000009200000003/v1_201702250045/S0365669116302167/v1_201702250045/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7284" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03656691/0000009200000003/v1_201702250045/S0365669116302167/v1_201702250045/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0365669116302167?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0365-6691

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología es la revista oficial de la Sociedad que cuenta con más de 4000 socios. Publica de forma prioritaria trabajos de investigación básica, traslacional y clínica, como revisiones, artículos originales, comunicaciones cortas, editoriales, cartas al director y guías de práctica clínica relacionadas con la Oftalmología en sus diferentes subespecialidades. Se reserva una pequeña parte de las publicaciones para las comunicaciones más destacadas del Congreso anual de la Sociedad. Todos los manuscritos que se consideran para posible publicación son sometidos a una revisión por pares de evaluadores expertos (doble ciego). Publica un número cada mes y aunque el idioma oficial es el español todos los artículos son traducidos al idioma inglés para facilitar una mayor difusión de la información científica. Actualmente es la única revista de Oftalmología de habla hispana indexada en PubMed/MEDLINE, además de otras bases de datos internacionales prestigiosas, como Scopus.

Ver más Opción Open Access

Indexada en:

PubMed/MedLine, Scopus, EMBASE, IBECS, IME, SCIELO, BIOSIS, SENIOR, COMPLUDOC

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

Suscriptor

Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscribirse a:

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

Más información

Comprar

Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora

Contactar

Teléfono para suscripciones e incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España

932 415 960

Llamadas desde fuera de España

+34 932 415 960

E-mail

atencionalcliente@elsevier.com

Publique en

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología

Herramientas

Artículos
recomendados

La interminable e inagotable búsqueda de la sabiduría en...

Arch Soc Esp Oftalmol. 2024;99:143-4

Nuevo Código de Deontología Médica y su necesario...

Arch Soc Esp Oftalmol. 2023;98:611-3

La gestión de las complicaciones y efectos adversos en...

Arch Soc Esp Oftalmol. 2023;98:247-8

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE)
www.publicationethics.org.

Artículos de acceso gratuito

Formación en cirugía de cataratas en...

Arch Soc Esp Oftalmol. 2024;99:373-82

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter