High resolution anterior segment optical coherence tomography for differential diagnosis between corneo-conjunctival intraepithelial neoplasia and pterygium

Abstract

Objective

To assess if AS-OCT is a noninvasive diagnostic method suitable to differentiate benign corneo-conjunctival lesions (pterygium) from premalignant lesions (corneo-conjunctival intraepithelial neoplasia, CIN).

Material and methods

An observational, analytical and cross-sectional study was conducted in 22 eyes with conjunctival lesions clinically suspicious for pterygium and CIN during two years. Morphological differences between both lesions were studied with AS-OCT; epithelial thicknesses (EE) and extension length on corneal surface (GIC) were compared between both groups. A surgical excision of the lesion was performed for histopathological diagnosis.

Results

Mean age of patients with pterygium (n = 18) was 52,67 ± 15 y.o and 74 ± 12 y.o in subjects with CIN (n = 4) (p < 0,021). In pterygia, AS-OCT showed typical features (normal, thinning or slightly thickened EE; 77,4 ± 26 μm), in addition to an increase in wedge-shaped subepithelial tissue. Patients with CIN had a mean thickened EE (262,5 ± 124 μm) and strongly hyperreflective, with abrupt transition between normal and pathological epithelium. Analysis of EE between subjects with pterygium and CIN revealed statistically significant differences (p < 0,002). ROC curve revealed a 100% sensitivity and specificity of OCT-SA in differentiation between CIN and pterygium, using 141 μm as cutoff point of EE.

Conclusions

AS-OCT is a useful tool for the differentiation between pterygium and CIN able to provide typical morphological characteristics. An EE greater than 141 μm in AS-OCT suggests a sensitivity and specificity of 100% for the diagnosis of CIN.

Resumen

Objetivo

Valorar si la OCT-SA es un método de diagnóstico no invasivo adecuado para diferenciar lesiones córneo-conjuntivales benignas (pterygium) de las premalignas (neoplasia intraepitelial corneo-conjuntival, CIN).

Material y métodos

Estudio observacional, analítico y transversal de 22 ojos con diagnóstico de sospecha de pterygium y CIN durante dos años. Con la OCT-SA se estudiaron las características morfológicas y se compararon espesores epiteliales (EE) y grado de extensión sobre la superficie corneal (GIC). Posteriormente se confirmó el diagnóstico con el estudio histopatológico tras exéresis quirúrgica.

Resultados

La edad media de los pacientes con pterygium n = 18 fue 52,67 ± 15 años y 74 ± 12 años en los sujetos con CIN n = 4p < 0,021. En los pterygium, la OCT-SA mostró EE normal, adelgazado o levemente aumentado 77,4 ± 26 μm, además de aumento del tejido subepitelial en forma de cuña. Los CIN presentaron un aumento del EE 262,5 ± 124 μm, que era fuertemente hiperreflectivo, con transición abrupta entre epitelio sano y patológico. El análisis de los EE en OCT-SA entre pterygium y CIN reveló diferencias estadísticamente significativas p < 0,002. La curva ROC reveló una sensibilidad y especificidad del 100% de la OCT-SA en la diferenciación entre CIN y pterygium, utilizando EE de 141 μm como punto de corte.

Conclusión

La OCT-SA es una herramienta útil para la diferenciación entre pterygium y CIN, ya que proporciona características morfológicas típicas. Un aumento del espesor del EE córneo-conjuntival mayor de 141 μm en OCT-SA sugiere una sensibilidad y especificidad del 100% para diagnosticar CIN.