Valores de referencia del SPPB en personas mayores de 60 años en el País Vasco

Resumen

Objetivo

Proporcionar valores de referencia del Short Physical Performance Battery (SPPB) en adultos y adultos mayores en el País Vasco, identificando puntos de corte para medir la fragilidad y comparar los valores con otras poblaciones de España.

Emplazamiento

Bilbao capital, País Vasco (España).

Participantes

1.923 personas mayores de 60 años incluidos en el Programa de Salud para Personas Mayores del Ayuntamiento de Bilbao participaron en el estudio. El programa de actividad física (AF) se impartió dos veces por semana durante un mínimo de 12 semanas, con sesiones de 50 minutos.

Mediciones principales

Se evaluó a los participantes con la prueba SPPB que evalúa: equilibrio (PE), velocidad de la marcha en 4 m (PM) y la fuerza a través de la prueba de levantarse y sentarse de la silla (PS). Según el resultado obtenido de todas las pruebas, se identificó la funcionalidad de las personas en: limitación grave (cero a cuatro puntos), moderada (cuatro a seis puntos), leve (siete a nueve puntos) y mínima (10 a 12 puntos).

Resultados

Edad media 77,9 (5,6) años, siendo el 87,9% mujeres y el 12,1% hombres. La batería SPPB mostro diferencias significativas en la edad (p = 0,000) y género (p = 0,005) Además, se realizó una comparación con una población similar: 70 a 75 años = 0,6 (d de Cohen), 76 a 79 años = 0,98 (d de Cohen) y >80 años = 0,98 (d de Cohen).

Conclusiones

El presente estudio señala los valores normativos para SPPB. La funcionalidad de las personas disminuye a medida que avanza la edad. A pesar de los hallazgos actuales que los profesionales de la salud disponen para una detección más eficaz de la fragilidad, muchos de ellos aún no se han traducido a la práctica clínica.

Abstract

Purpose

To provide reference values of Short Physical Performance Battery (SPPB) in adults and older adults in the Basque Country by identifying cut-off points for measuring fragility and comparing the values with other populations in Spain.

Location

Bilbao capital, Basque Country (Spain).

Participants

1923 people over 60 years old included in the Health Program for the Elderly of the City of Bilbao participated in the study. The PA program was delivered twice a week for a minimum of 12 weeks, with 50-minute sessions.

Main measurements

Participants were evaluated with the SPPB, which assesses balance (PE), gait speed test (PM) and chair stand test (PS). Based on the results obtained from all tests, the functionality of the participants was identified as: severe (0–4 points), moderate (4–6 points), mild (7–9 points) and minimal (10–12 points) limitation.

Results

Mean age was 77.9 (5.6) years, 87.9% were women and 12.1% were men. The SPPB showed significant differences in age (p = 0.000) and gender (p = 0.005). In addition, a comparison was made with a similar population: 70–75 years = 0.6 (Cohen's d), 76–79 years = 0.98 (Cohen's d), and >80 years = 0.98 (Cohen's d).

Conclusions

The present study indicates normative values for SPPB. People's functionality decreases, as they get older. Despite the current findings available to health professionals for more effective detection of fragility, many of them have not yet been translated into clinical practice.

Introducción

El aumento de la esperanza de vida no refleja en sí el estado de salud de la población, ya que esta no va necesariamente acompañada de años en buena salud, es decir, en ausencia de discapacidad o de limitaciones funcionales¹.

Globalmente, se puede destacar que la mala salud, la discapacidad y la dependencia no son inevitables consecuencias del envejecimiento^2,3. Cabe destacar, que un mayor nivel de actividad física (AF), siendo esta cualquier movimiento corporal realizado por los músculos esqueléticos que produce gasto de energía⁴, se asocia con un mejor estado de salud en los adultos mayores⁵, y en particular, con un menor riesgo de enfermedades no transmisibles (ENT), deterioro funcional, mortalidad por todas las causas y enfermedades cardiovasculares, principal causa de muerte en esta población adulta mayor^5,6. Además, los estudios de intervención con ejercicio físico (EF) en personas frágiles mejoran el rendimiento físico y reducen el riesgo de resultados asociados a la fragilidad, como las caídas o la prevalencia de distintas patologías^7–9. Asimismo, se ha comprobado que un mayor nivel de AF podría compensar, en parte, el mayor riesgo de mortalidad vinculado con la fragilidad en la senectud¹⁰.

Cabe señalar, la efectividad que tienen las estrategias de promoción de estilos de vida saludables^11,12 para evitar el sedentarismo, mejorando la función de personas frágiles y retrasando así la dependencia^13–15. Subrayar que, a medida de que se es físicamente más activo, se tiene una mejor salud cardiovascular, una menor incidencia de discapacidad funcional y una mejor función cognitiva^13,16.

Las deficiencias en el consumo máximo de oxígeno, de la masa y fuerza muscular y de la movilidad articular provocan una disminución en la capacidad funcional, reduciendo la capacidad de andar, empeorando el equilibrio, dificultando la capacidad de sentarse y levantarse de una silla, de subir escaleras, y por consiguiente, el aumento del riesgo de caídas^17,18. En este sentido, las caídas son un motivo principal de discapacidad en los adultos mayores, además de ser consecuencia directa de la fragilidad. Cerca de un 30% de las personas mayores de 65 años y un 50% de las mayores de 80 años se caen al menos una vez al año¹⁹, suponiendo un elevado coste para el sistema sanitario²⁰.

Es por ello que cada vez se observan más iniciativas con un nuevo objetivo paradigmático; la función, dejando atrás políticas de salud basadas en la enfermedad²¹. La limitación funcional es uno de los criterios para valorar la fragilidad²². En este sentido, se dispone de la prueba de ejecución Short Physical Performance Battery²³ (SPPB). Esta prueba es una herramienta válida y fiable para medir el grado de fragilidad y el riesgo de sufrir discapacidad de las personas adultas mayores a través de su desempeño funcional²⁴. La puntuación del SPPB tiene correlación directa con la calidad de vida²⁵ y con la prevalencia de las caídas en adultos mayores²⁶.

El objetivo de este estudio es analizar los efectos de un programa reglado de promoción de la salud a través de la realización de AF sobre el equilibrio, velocidad de marcha y fuerza de piernas, examinando la batería SPPB, y comparar los valores obtenidos con los de referencia por edad de la población adulta mayor.

Otro objetivo de este trabajo es proporcionar valores de referencia del SPPB en adultos y adultos mayores en el País Vasco, identificando puntos de corte para medir la fragilidad y comparar los valores con otras poblaciones de España.

Material y métodos

Diseño del estudio

Este es un estudio observacional descriptivo, en el que se recogen valores de la prueba SPPB a un grupo de personas adultas mayores de 60 años, participantes de un programa de salud, que luego se comparan con medidas de referencia de una población similar del mismo país.

Participantes

Los participantes fueron seleccionados mediante un muestreo de conveniencia no probabilístico de un grupo de adultos y adultos mayores pertenecientes a un programa de carácter municipal denominado «Salud para Personas Mayores». La muestra del estudio consistió en 1.923 personas mayores de 60 años de edad (77,9 años±5,6), de ambos sexos, que estuvieran en la base de datos reportada por el Ayuntamiento de Bilbao. Este programa se llevó a cabo dos veces a la semana, en sesiones de 50 minutos, en las que se trabajaron las cualidades físicas básicas (resistencia, fuerza y flexibilidad) junto con la coordinación, la movilidad articular y el equilibrio entre otros. Pese a utilizar la AF como elemento vehicular de las clases, estuvo orientado a la mejora global de la salud y no a la del rendimiento deportivo. No existió un programa de ejercicios específicos generalizado para todos los participantes, ya que fue un programa amplío en el que se involucraron 12 instructores y cada uno realizó distintos ejercicios para cumplir con el objetivo del programa.

El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Deusto (referencia # ETK-32/18-19) y se obtuvo el consentimiento informado por escrito de cada participante antes del inicio del mismo.

Recopilación de datos

Los participantes comenzaron el programa en octubre y finalizaron en junio. La recogida de datos se realizó en mayo por técnicos especializados en AF. Las evaluaciones se efectuaron en los centros y en los horarios a los que normalmente asisten al programa municipal, siendo el evaluador el que se desplazó a los mismos. No existió ningún criterio de inclusión en la participación del estudio.

Instrumento

La batería SPPB consta de tres partes: valoración del equilibrio, valoración de la marcha en 4 m y la prueba de levantarse y sentarse de la silla. En la tabla 1 se puede observar la determinación de la puntuación de cada prueba, siendo la suma de todas el resultado final. Según el sumatorio obtenido en todas las pruebas, se identificarán a personas con limitación grave (cero a cuatro puntos), moderada (cuatro a seis puntos), leve (siete a nueve puntos) y con limitación mínima (10 a 12 puntos)²³.

Tabla 1.

Tests y puntuaciones de la Batería reducida para la valoración del rendimiento físico (SPPB)

Batería reducida para la valoración del rendimiento físico (SPPB)	Puntuaciones
Test de equilibrio
Un pie al lado del otro	1 = 10 s0 = > de 10 s
Posición semi-tándem	1 = 10 s0 = > de 10 s
Posición tándem	2 = 10 s1 = entre 3 y 9 s0 = > de 3 s
Test de velocidad de la marcha 4 m. Mide el tiempo invertido para caminar 4 m a paso normal (utilizar el mejor tiempo de dos intentos)	4 = < 4,82 s3 = 4,82 – 6,20 s2 = 6,21 – 8,70 s1 = >8,7 s0 = incapaz
Test de levantarse de la silla (5 repeticiones). Medir el tiempo invertido para levantarse 5 veces de la silla desde posición sentada, con la espalda recta lo más rápido posible, manteniendo los brazos cruzados	4 = menos de 11,193 = entre 11,20 – 13,69 s2 = entre 13,70 – 16,69 s1 = entre 16,7 - 59 s0 = más de 60 s o incapaz

Fuente: Adaptado de Izquierdo et al.²³

Equipamiento

Para las mediciones de la batería SPBB, se utilizaron las sillas disponibles en cada aula, una cinta métrica Softee y un cronómetro (fig. 1).

Figura 1.

Resumen de proyecto y resultados.

Análisis estadístico

Para el análisis de las variables se empleó el software IBM SPSS Statistics (versión 26). Las variables cuantitativas, puntos test equilibrio (PE), puntos en velocidad de la marcha (PM), puntos en test de las sentadillas (PS) y puntos SPPB serán presentadas como medias por género y franjas de edad.

Se realizó la prueba de análisis de la varianza (ANOVA) multifactorial 3x2 para las variables PE, PM, PS y SPPB para examinar las diferencias de género, grupos de edad y la interacción entre los grupos de edad y género. El análisis post hoc se efectuó mediante la prueba de Diferencia Mínima Significativa (DMS).

Los percentiles P5, P10, P25, P50, P75, P90 y P95 se eligieron como valores de referencia específicos de la edad y el sexo.

En la comparativa con otras poblaciones, usamos el tamaño del efecto que se calculó mediante la d de Cohen para analizar la diferencia de medias estandarizada (DME); un tamaño del efecto de 0,2 a 0,49 será considerado pequeño, 0,5 a 0,79 moderado y 0,8 o mayor como elevado.

Resultados

Se evaluaron a 1.923 participantes del programa de salud para personas mayores del Ayuntamiento de Bilbao por medio de la prueba SPPB y se obtuvieron percentiles específicos en función de la distribución por edad y género de la variable mencionada, como podemos observar en la tabla 2. De los 1.923 sujetos, el 87,9% fueron mujeres y el 12,1% hombres. El 7,3% tenían entre 60 a 69 años, el 49,6% de 70 a 79 años, el 41,8% de 80 a 89 años y el 1,4% 90 años o más.

Tabla 2.

Datos normativos de los test funcionales en mujeres y hombres por grupos de edad

	Percentiles								Percentiles
Mujeres	5	10	25	50	75	90	95	Hombres	5	10	25	50	75	90	95
60-64 (n = 25)								60-64 (n = 1)
SPPB	9	10	10	11	12	12	12	SPPB	-	-	-	-	-	-	-
PE	2	4	4	4	4	4	4	PE	-	-	-	-	-	-	-
PM	3	4	4	4	4	4	4	PM	-	-	-	-	-	-	-
PS	1	2	2	3	4	4	4	PS	-	-	-	-	-	-	-
65-69 (n = 104)								65-69 (n = 10)
SPPB	8	9	10	11	11	12	12	SPPB	10	10	10	11	11	12	-
PE	2	4	4	4	4	4	4	PE	3	3	4	4	4	4	-
PM	3	4	4	4	4	4	4	PM	4	4	4	4	4	4	4
PS	1	1	2	3	4	4	4	PS	2	2	2	3	4	4	-
70-74 (n = 340)								70-74 (n = 35)
SPPB	8	8	9	11	12	12	12	SPPB	6	9	10	11	12	12	12
PE	2	3	4	4	4	4	4	PE	2	3	4	4	4	4	4
PM	3	3	4	4	4	4	4	PM	2	4	4	4	4	4	4
PS	1	1	2	3	4	4	4	PS	1	1	2	3	4	4	4
75-79 (n = 501)								75-79 (n = 78)
SPPB	8	8	9	10	11	12	12	SPPB	8	8	10	11	12	12	12
PE	2	3	4	4	4	4	4	PE	2	3	4	4	4	4	4
PM	3	3	4	4	4	4	4	PM	3	4	4	4	4	4	4
PS	1	1	2	3	3	4	4	PS	1	1	2	3	4	4	4
80-84 (n = 530)								80-84 (n = 79)
SPPB	7	7	8	10	11	12	12	SPPB	8	8	9	10	11	12	12
PE	2	2	3	4	4	4	4	PE	3	3	4	4	4	4	4
PM	2	3	3	4	4	4	4	PM	3	3	4	4	4	4	4
PS	1	1	1	2	3	4	4	PS	1	1	2	3	3	4	4
85-89 (n = 166)								85-89 (n = 28)
SPPB	5	6	7	9	10	11	12	SPPB	5	6	7	9	11	12	12
PE	2	2	3	4	4	4	4	PE	1	2	3	4	4	4	4
PM	2	2	3	4	4	4	4	PM	1	2	3	4	4	4	4
PS	1	1	1	2	3	4	4	PS	0	1	1	2	4	4	4
90-94 (n = 24)								90-94 (n = 1)	-	-	-	-	-	-	-
SPPB	4	4	7	8	10	11	12	95-99 (n = 1)	-	-	-	-	-	-	-
PE	1	2	2	4	4	4	4
PM	1	2	3	4	4	4	4
PS	0	1	1	1	2	3	4
TOTAL (1.690)								TOTAL (233)

PM: velocidad de la marcha; PE: equilibrio; PS: fuerza a través de la prueba de levantarse y sentarse de la silla; SPPB: Short Physical Performance Battery.

La tabla 3 muestra valores medios y las diferencias entre grupos por franjas de edad y género de las variables PE, PM, PS y SPPB, observando valores de corte para la detección de personas frágiles de la SPPB con < 1 DE por género y grupo de edad. Los puntos de corte variaron de 10,2 a 6,8 y de 9,8 a 5,8 en hombres y mujeres, respectivamente.

Tabla 3.

Valores medios por franjas de edad y género de los parámetros funcionales analizados (n = 1.923)*

Franjas de edad y género	SPPB	PM	PS	PE	PC
Mujeres	^b	^b	^b	^b
G1 = 60-64 (n = 25)	10,8 (1,0)^4–7	3,9 (0,2)^5–7	2,9 (0,9)^5–7	3,8 (0,4)^5–7	9,8
G2 = 65-69 (n = 104)	10,5 (1,2)^4–7	3,9 (0,2)^4–7	2,7 (0,9)^5–7	3,8 (0,4)^5–7	9,3
G3 = 70-74 (n = 340)	10,3 (1,5)^5–7	3,8 (0,5)^5–7	2,7 (1,1)^5–7	3,8 (0,5)^5–7	8,8
G4 = 75-79 (n = 501)	10,1 (1,4)^1,2,5–7	3,7 (0,5)^2,5–7	2,6 (1,0)^5–7	3,7 (0,6)^5–7	8,7
G5 = 80-84 (n = 530)	9,4 (1,6)^1–7	3,6 (0,6)^1–4,6,7	2,2 (1,0)^1–4,6,7	3,5 (0,7)^1–4,6,7	7,8
G6 = 85-89 (n = 166)	8,5 (2,0)^1–5	3,3 (0,8)^1–5	1,8 (1,1)^1–5	3,3 (0,9)^1–5	6,5
G7 = 90-94 (n = 24)	7,9 (2,1)^1–5	3,2 (0,9)^1–5	1,5 (0,9)^1–5	3,1 (1,0)^1–5	5,8
Total (n = 1690)	9,8 (1,7)	3,6 (0,6)	2,4 (1,0)	3,6 (0,6)
Disminución (G1-G7)	-26,9%	-18,0%	-48,3%	-18,5%
Hombres	^b	^b		^b
G1 = 60-64 (n = 1)	12 (-)	4 (-)	4 (-)	4 (-)	-
G2 = 65-69 (n = 10)	10,9 (0,7)^6	4 (0,0)^6	3 (0,8)	3,9 (0,3)^6	10,2
G3 = 70-74 (n = 35)	10,5 (1,8)^6	3,8 (0,6)^6	2,8 (1,1)^6	3,8 (0,5)^6	8,7
G4 = 75-79 (n = 78)	10,4 (1,3)^6	3,9 (0,2)^6	2,7 (1,1)	3,7 (0,5)^6	9,1
G5 = 80-84 (n = 79)	10,2 (1,3)^6	3,8 (0,4)^6	2,5 (1,1)	3,8 (0,4)^6	8,9
G6 = 85-89 (n = 28)	9,0 (2,2)^2–5	3,3 (0,9)^2–5	2,2 (1,3)^3	3,3 (0,9)^2–5	6,8
G7 = 90-94 (n = 1)	7 (-)	2 (-)	1 (-)	4 (-)	-
G8 = >95 (n = 1)	8 (-)	4 (-)	2 (-)	2 (-)	-
Total (n = 233)	10,2 (1,6)	3,8 (0,5)	2,6 (1,1)	3,7 (0,6)
Disminución (G2-G6)^a	-17,5%	-17,5%	-26,7%	-15,4%
Mujeres y Hombres
G1 = 60-64 (n = 26)	10,8 (1,0)	3,9 (0,1)	3,0 (0,9)	3,8 (0,4)
G2 = 65-69 (n = 124)	10,5 (1,2)	3,9 (0,2)	2,7 (0,9)	3,8 (0,4)
G3 = 70-74 (n = 375)	10,3 (1,5)	3,8 (0,5)	2,7 (1,1)	3,8 (0,5)
G4 = 75-79 (n = 579)	10,1 (1,4)	3,7 (0,5)	2,6 (1,0)	3,7 (0,5)
G5 = 80-84 (n = 609)	9,5 (1,6)	3,6 (0,6)	2,2 (1,0)	3,6 (0,7)
G6 = 85-89 (n = 194)	8,6 (2,1)	3,3 (0,8)	1,9 1,1)	3,3 (0,9)
G7 = 90-94 (n = 25)	7,8 (2,1)	3,1 (0,9)	1,5 (0,9)	3,2 (1,0)
G8 = >95 (n = 1)	8,0 (-)	4 (-)	2 (-)	2 (-)
Total (n = 1923)	9,8 (1,7)	3,7 (0,6)	2,4 (1,1)	3,6 (0,6)
Disminución (G1-G7)^a	-28,8%	- 21,6%	-50%	-16,8%

PC: valores de puntos de corte de la prueba SPPB usando < 1DE por sexo y grupo de edad; PE: puntos de equilibrio; PM: puntos velocidad marcha; PS: puntos sentadilla; SPPB: Short Physical Performance Battery.

*

Datos presentados como media (DE).

a

Grupos excluidos por existir solamente un sujeto.

b

Diferencias entre grupos al <0,01 de significancia. ^1–7 Diferencias significativas < 0,05 en los subgrupos de edad.

Los resultados del ANOVA multifactorial, muestran que hay una diferencia estadísticamente significativa en la prueba SPPB para género (F = 7,93 – p = 0,005) y edad (F = 20,79 – p = 0,000); en la prueba PE para edad (F = 7,93 – p = 0,000); en la prueba PM para edad (F = 12,71 – p = 0,000); y en la prueba PS para género (F = 6,39 – p = 0,012) y edad (F = 10,00 – p = 0,000).

Los datos muestrales se compararon con los de otras dos poblaciones de España, el estudio FRADEA de Albacete²⁷ y el realizado en cinco centros de atención primaria en las provincias de Alicante y Valencia²⁸.

De los 1.923 sujetos examinados con el test SPBB, el 0,1% obtuvo resultados de limitación grave (discapacitado), el 4,6% moderada (frágil), el 33,6% leve (pre-frágil) y el 61,7% limitación mínima (sin limitación). En la tabla 4 se observan los valores obtenidos y los resultados del estudio FRADEA en cuanto a la fragilidad de la población observada.

Tabla 4.

Resultados de la fragilidad de las personas del programa de Bilbao y del estudio FRADEA*

Datos muestrales	Programa Bilbao	Estudio FRADEA
Número de sujetos	1.923	993
Edad	77,9 (5,6)	79,4 (6,4)
Fragilidad
Limitación moderada (frágil)	4,6%	16,9%
Limitación leve (pre-frágil)	33,6%	48,5%
Sin limitación (autónomo)	61,7%	21,8%

*

Datos mostrados en porcentajes.

En la tabla 5 se presentan los resultados generales de la muestra por género y los obtenidos del estudio en atención primaria de Alicante y Valencia. Estos datos se desgranaron en diferentes franjas de edad (70 a 75 = 1, 76 a 79 = 2, >80 = 3) en las variables PE, PM, PS y SPPB como se registra en la tabla 5.

Tabla 5.

Resultados del SPBB de las personas del programa de Bilbao y del estudio en atención primaria de Alicante y Valencia*

Datos muestrales	Programa Bilbao			Alicante y Valencia
Número de sujetos	1.923 (H: 233 – M: 1.690)			593 (H: 252 – M: 341)
Edad	77,9 (5,6)			76,5 (4,8)
Resultados tests	T	H	M	T	H	M
Puntos test Equilibrio	3,6 (0,6)	3,7 (0,6)	3,6 (0,6)	2,8 (1,2)	3,1 (1,2)	2,7 (1,3)
Puntos test velocidad de marcha	3,7 (0,6)	3,8 (0,6)	3,7 (0,6)	3,1 (0,9)	3,3 (0,8)	2,9 (1,0)
Puntos test sentadillas	2,4 (1,1)	2,6 (1,1)	2,4 (1,0)	2,5 (1,3)	2,8 (1,1)	2,2 (1,3)
SPBB	9,8 (1,7)	10,2 (1,6)	9,8 (1,7)	8,4 (2,7)	9,2 (2,4)	7,7 (2,8)

*

Datos presentados como media (DE).

H: Hombres; M: Mujeres; T: Total

Discusión

Manejando una muestra representativa de población mayor de 60 años del País Vasco (al 95% de nivel de confianza) a nivel municipal (Bilbao) que participan en un programa de promoción de la salud, el presente estudio señala valores normativos para SPPB, observando puntos de corte para detectar personas frágiles por edad y género.

Los datos de la tabla 3 mostraron que los hombres consiguieron mejores puntuaciones en la mayoría de los rangos de edad respecto a las mujeres. Las diferencias analizadas en las disminuciones de las variables analizadas en mujeres (SPPB = 26,9%; PM = 18%; PS = 48,3%; PE = 18,5%) y en hombres (SPPB = 17,5%; PM = 17,5%; PS = 26,7%; PE = 15,4%), resaltan que la fuerza del tren inferior es la capacidad que más desciende según avanza la edad, sobre todo en mujeres.

La progresiva evidencia del efecto beneficioso de la realización de AF para la mejora de la salud²⁹ está aumentando el interés de profesionales sanitarios³⁰, considerándola como la auténtica «polipíldora»³¹ para mejorar tanto la multimorbilidad como la capacidad funcional.

Según muestran los resultados, las personas que participan en un programa de salud, tienen unos índices de fragilidad mucho menores respecto a la población general. En la comparación realizada con el estudio FRADEA (tabla 4), podemos observar diferencias en los porcentajes de los niveles de fragilidad entre las distintas poblaciones, obteniendo una reducción del riesgo relativo del 39,9% en las personas sin limitación, porcentaje considerado clínicamente relevante³².

Esta misma tendencia también se observa en la tabla 6. Las personas que dedican 100 min a la semana a realizar AF, tienen mejor capacidad funcional en comparación con la población general de su mismo rango de edad (para 1 = [PE: 0,75 – PM: 0,77 – PS: 0,00 – SPPB: 0,60], para 2 = [PE: 1,18 – PM: 1,00– PS: 0,18 – SPPB: 0,98] para 3 = [PE: 1,30 – PM: 1,13 – PS: -0,09 – SPPB: 0,98]), observando diferencias moderadas y elevadas en la mayoría de las variables. Estos buenos resultados en las personas que participan en programas seguros, eficaces y supervisados que utilizan la AF para mejorar la salud hacen que se incremente la capacidad funcional de los participantes y que la calidad de vida sea mayor^9,25, ya que una baja aptitud física es un factor de riesgo para deterioros funcionales, independientemente de la disposición de procesos patológicos³³.

Tabla 6.

Resultados por grupos de edad del SPBB de las personas del programa de Bilbao y del estudio en atención primaria de Alicante y Valencia*

Grupos de edad	70-75 años			76-79 años			>80 años
Población	B	AV	d	B	AV	d	B	AV	d
Resultados tests
Puntos test equilibrio	3,8 (0,5)	3,2 (1,1)	0,75	3,7 (0,5)	2,7 (1,2)	1,18	3,5 (0,7)	2,2 (1,3)	1,30
Puntos test velocidad de marcha	3,8 (0,5)	3,3 (0,8)	0,77	3,7 (0,5)	3,0 (0,9)	1,00	3,5 (0,7)	2,6 (0,9)	1,13
Puntos test sentadillas	2,6 (1,0)	2,6 (1,2)	0,00	2,6 (1,0)	2,4 (1,2)	0,18	2,1 (1,0)	2,2 (1,3)	-0,09
SPPB	10,3 (1,5)	9,1 (2,5)	0,60	10,1 (1,4)	8,1 (2,7)	0,98	9,2 (1,8)	7,0 (2,7)	0,98

*

Datos presentados como media.

AV: Alicante y Valencia; B: Bilbao; d: d de Cohen.

Resulta curioso, dadas las diferencias moderadas y elevadas obtenidas en la mayoría de las variables analizadas con la capacidad funcional, la inexistencia de diferencias en la variable PS. Este hecho puede ser debido al estricto protocolo seguido para la obtención de los resultados en la prueba, ya que existe una asociación entre la fuerza del tren inferior y la velocidad de la marcha en personas frágiles^34,35.

Como limitaciones a nuestro estudio, podríamos destacar el desconocimiento del nivel de AF de nuestra muestra y de aquellas comparadas. Sabemos que nuestra muestra participa en un programa que emplea la AF 100 min semanales, por el contrario, estas cantidades no llegan a las recomendaciones mínimas marcadas por organismos internacionales^36,37. Asimismo, el nivel de AF de las demás muestras también se desconoce, por lo que en las comparativas asumimos las muestras nacionales como grupos de control.

En conclusión, el test SPPB es una herramienta fiable y eficaz en su relación tiempo-información aportada, para la medición de la funcionalidad y la estratificación de las personas adultas mayores. Nuestros resultados podrían sugerir que las personas participantes en un programa para mejorar la salud podrían tener una funcionalidad más adecuada que la población general del mismo rango de edad.

Por ello, es importante realizar pruebas y utilizar herramientas de evaluación validadas para una detección temprana de la fragilidad en entornos comunitarios, clínicos y/o hospitalarios, para así poder promover AF en ámbitos de atención médica primaria y reducir no solo los parámetros de limitación funcional, también los factores de riesgo hemodinámicos, metabólicos, de composición corporal y epigenéticos de todas las ENT, centrándonos en la calidad y no tanto en la cantidad de vida de nuestra población.

A pesar de los hallazgos actuales que los profesionales de la salud disponen para una detección más eficaz de la fragilidad, muchos de ellos aún no se han traducido a la práctica clínica. Seguir determinando valores de referencia SPPB por países, comunidades, provincias y municipios, permitirá obtener clínicamente de manera rápida y efectiva valores de corte para detectarla. Consideramos importante el hecho de poder seguir recogiendo valores del SPPB y crear una base de datos más amplia. Esto permitirá obtener, gracias a esta herramienta rápida y no invasiva, un criterio clínico para el personal sanitario en los entornos hospitalarios y/o comunitarios para detectar precozmente la fragilidad.

De este modo, los profesionales de la salud podrán comparar el nivel de funcionalidad de sus pacientes con un grupo de individuos similares en términos de proximidad geográfica, genética y otras variables, que podrían influir en el resultado de la prueba de SPPB. Al mismo tiempo, será una buena herramienta para poder realizar un seguimiento de los propios individuos en las consultas de control de atención primaria.

Lo conocido sobre el tema

• •

  La capacidad funcional es una herramienta para valorar la fragilidad, exponiendo a la persona a un estado vulnerable donde se manifiestan la discapacidad, el riesgo de caídas, la hospitalización, la institucionalización y la mortalidad. Un buen predictor para valorarla es la prueba de ejecución Short Physical Performance Battery.

Qué aporta este estudio

• •

  Los resultados del presente trabajo podrían sugerir que las personas participantes en un programa para mejorar la salud podrían tener una mejor funcionalidad que la población general del mismo rango de edad.

• •

  El test SPPB es una herramienta fiable y eficaz en su relación tiempo-información aportada para la medición de la funcionalidad y la estratificación de las personas mayores de 60 años.

• •

  A pesar de los hallazgos actuales que los profesionales de la salud disponen para una detección más eficaz de la fragilidad, muchos de ellos aún no se han traducido a la práctica clínica. La utilización de esta herramienta rápida y no invasiva podría aportar un criterio clínico al personal sanitario para detectar precozmente la fragilidad.

Financiacón

El presente trabajo de investigación ha sido parcialmente financiado por Aristos Campus Mundus (ACM 2019-07).

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos

Gracias al apoyo del Área de Salud y Consumo del Ayuntamiento de Bilbao, especialmente a José Ramón Sánchez Isla y a todos los participantes. Además, cabe destacar la colaboración de los miembros del cuerpo técnico para la obtención de los datos al gran número de participantes.