Diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial en Cataluña. Estudio DISEHTAC

Article information

Objetivos

Evaluar el diagnóstico, seguimiento y control de la hipertensión arterial (HTA) en los centros de atención primaria (CAP) reformados de Cataluña, a partir de los indicadores de evaluación propuestos en la «Guía de Hipertensión Arterial para la Atención Primaria».

Diseño

Estudio descriptivo transversal multicéntrico.

Emplazamiento

Atención primaria.

Participantes

Un total de 31 CAP reformados de Cataluña. Muestreo aleatorio de los centros y de los pacientes hipertensos (n = 2.240). Auditoria externa.

Mediciones y resultados principales

a) Indicador de diagnóstico: en un 19,4% se efectuó una triple doble toma de la TA y el promedio era 3 140/90 mmHg. b) Indicador de seguimiento: un 77,9% de los pacientes había sido visitado a causa de la TA en los últimos 6 meses. c) Indicador del grado de control de la TA: un 38,8% de los pacientes tenía una TA por debajo de los valores recomendados entonces (£ 65 años < 140/90 mmHg y > 65 años < 160/95 mmHg). Cifras de TA < 140/90 mmHg se observaron en un 25,7% de los casos.

Conclusiones

Se obtuvo un elevado cumplimiento en el indicador de seguimiento. El grado de control de los pacientes hipertensos atendidos en los CAP reformados es aún bajo.

Palabras clave:

Atención primaria

Hipertensión

Epidemiología

Evaluación de procesos

Evaluación de resultados

Objectives

To evaluate the diagnosis, monitoring and control of hypertension in reformed primary care centres in Catalonia, on the basis of the evaluation indicators proposed in the primary care hypertension guidelines.

Design

Multi-centre cross-sectional descriptive study.

Setting

Primary care.

Participants

31 reformed PCC in Catalonia. Randomised sampling of centres and hypertense patients (n = 2240). External audit.

Measurements and main results

a) Diagnosis indicator: in 19.4% of cases a triple double-take of blood pressure showed an average of = 140/90 mmHg. b) Monitoring indicator: 77.9% of patients had been seen for blood pressure in the previous 6 months. c) Indicator of degree of control of blood pressure: 38.8% of patients had pressure below the figures then recommended (£ 65 < 140/90 mmHg, and > 65, < 160/95 mmHg). 25.7% of cases were found to have blood pressure figures < 140/90 mmHg.

Conclusions

There was high compliance on the monitoring indicator. The degree of control of hypertense patients treated at reformed PCCs is still low.

Key words:

Primary care

Hypertension

Epidemiology

Evaluation of procedures

Evaluation of results

Full text is only aviable in PDF

Bibliografía

[1.]

J. Stamler, R. Stamler, W.F. Riedlinger.

Hypertension screening of 1 million Americans.

JAMA, 235 (1976), pp. 2299-2306

Medline

[2.]

P. Plans, R. Tesserras, H. Pardell, L. Salle-ras.

Epidemiología de la hipertensión arterial en la población adulta de Cataluña.

Med Clin (Barc), 98 (1992), pp. 369-372

[3.]

W.B. Kannel, T.R. Dammer.

Importance of hypertension as a risk factor in cardiovascular disease.

Hypertension, Mc Graw-Hill, (1977),

[4.]

J.R. Banegas, F. Rodríguez-Artalejo, J.J. Cruz, B. De Andrés, J. Del Rey.

Mortalidad relacionada con la hipertensión y la presión arterial en España.

Med Clin (Barc), 112 (1999), pp. 489-494

[5.]

M. De la Figuera, A. Dalfó.

Hipertensión arterial.

Atención primaria. Conceptos, organización y práctica clínica, 4.a ed., pp. 658-689

[6.]

J. Abellán, M. Leal, J.A. García-Galbis.

Papel de la atención primaria en el control de la presión arterial.

Hipertensión, 16 (1999), pp. 147-154

[7.]

The Fifth Report of the Joint National Committee on Detecion, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC V).

Arch Intern Med, 153 (1993), pp. 154-183

Medline

[8.]

World Health Organization Hyper-tension Control.

Report of a WHO expert committee, OMS, (1996),

[9.]

The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.

Arch Intern Med, 157 (1997), pp. 2413-2446

Medline

[10.]

1999 World Health Organization – International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension.

J Hypertens, 17 (1999), pp. 151-183

Medline

[11.]

Ministerio de Sanidad y Consumo-Sociedad-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión Arterial.

Control de la hipertensión arterial en España, MSC, (1996),

[12.]

L.E. Ramsay, B. Williams, G.D. Johnston, G.A. MacGregor, L. Poston, J.F. Potter, et al.

Guidelines for management of hypertension: report of the third working party of the British Hyper-tension Society.

J Hum Hypertens, 13 (1999), pp. 569-592

Medline

[13.]

R.D. Feldman, N. Campbell, P. Larochelle, P. Bolli, E.D. Burgess, G. Carruthers, et al.

1999 Canadian recommendations for the management of hyper-tension.

CMAJ, 161 (1999), pp. 1-22

[14.]

J.R. Banegas, F. Rodríguez, J.J. De la Cruz, P. Guallar, J. Del Rey.

Blood pressure in Spain. Distribution, awareness, control and benefits of a reduction in average pressure.

Hypertension, 32 (1998), pp. 998-1002

Medline

[15.]

A. Coca.

Evolución del control de la presión arterial en España. Resultados del estudio Controlpres-98.

Hipertensión, 15 (1998), pp. 298-307

[16.]

Grupo de Trabajo en Hipertensión Arterial.

Hipertensión arterial para la atención primaria.

Sociedad Catalana de Medicina Familiar y Comunitaria, EDIDE, (1995),

[17.]

A. Dalfó, A. Botey, P. Buil, J. Esteban, J. Gual, L. Revert.

Estudio del seguimiento y control del paciente hipertenso en la asistencia primaria y hospitalaria.

Aten Primaria, 5 (1987), pp. 233-239

[18.]

Generalitat de Catalunya.

Departament de Sanitat i Seguretat Social.

Pla de Salut de Catalunya 1996–1998, Generalitat, (1997),

[19.]

Subcommittee of WHO/ISH Mild Hypertension Liasion Committee.

Summary of 1993 World Health Organisation-International Society of Hypertension Guidelines for the management of mild hypertension.

BMJ, 307 (1993), pp. 1541-1546

Medline

[20.]

J.M. Fornells, I. Balaguer.

Control de la hipertensión arterial en el medio rural: 18 meses de seguimiento (Programa CRONICAT).

Med Clin (Barc), 89 (1987), pp. 450-455

[21.]

P. Armario, R. Hernández, J.M. Gasulla, A. Alonso, R. Tresserras, H. Pardell.

Prevalencia de hipertensión arterial en l’Hospitalet de Llobregat. Evolución de la tasa de control entre 1981 y 1987.

Med Clin (Barc), 94 (1990), pp. 570-575

[22.]

A. Dalfó, A. Sisó, M.A. Vila, S. Núñez, M. Botinas, E. Gibert.

Relación entre indicadores de procesos y resultados en el control de la hipertensión arterial.

Aten Primaria, 26 (2000), pp. 666-669

Medline

[23.]

A. Dalfó, E. Gibert, M.A. Vila, T. Sabartés.

Diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial. ¿Es relevante el papel del personal de enfermería?.

Aten Primaria, 26 (2000), pp. 180-183

Medline

[24.]

A. Casi, F. Aizpuru, F. Ibáñez, J. Múgica, S. Torrabadella.

Efectividad de los protocolos sobre riesgos cardiovasculares en el País Vasco.

Aten Primaria, 26 (2000), pp. 287-292

Medline

[25.]

Benítez M, Codina N, Dalfó A, Vila MA, Escribà JM, Miracle M et al. Influencia de las características del centro y la comunidad en el control de la presión arterial en la población hipertensa e hipertensa y diabética. Aten Primaria (en prensa).

[26.]

Generalitat de Catalunya.

Departament de Sanitat i Seguritat Social.

Pla de Salut de Catalunya 1993–1995, Generalitat de Catalunya. Departament de Sanitat i Seguritat Social Barcelona, (1993),

[27.]

M. Miracle, A. Dalfó, F.J. Tovilla, E. Senar, A. Sisó, M. Mourelo.

Revisar los esfigmomanómetros de mercurio cada dos años es suficiente.

Hipertensión, 16 (1998), pp. 172-173