Formación médica continuada sobre el uso de hipolipemiantes en ancianos de 65-75 años

Objetivo

Evaluar la eficacia de la intervención educativa en médicos de atención primaria (MAP) sobre el manejo de la dislipemia en pacientes de 65-75 años con hipercolesterolemia.

Diseño

Ensayo clínico aleatorio, simple ciego.

Ámbito del estudio

Atención primaria Área 10 INSALUD Madrid.

Sujetos de estudio

MAP (38) del Área 10. Pacientes de 65-75 años con hipercolesterolemia (705).

Intervención

Sesión clínica a médicos de atención primaria sobre el adecuado manejo de las dislipemias de una hora de duración, reforzado con el envío personalizado de los criterios de uso de hipolipemiantes con referencias bibliográficas. El seguimiento de los médicos se realizó durante un año.

Resultados

El manejo hipolipemiante varió (p = 0,03) tras la intervención educativa. En el grupo experimental, el tratamiento dietético aumentó un 6,56% (p = 0,21), las estatinas se incrementaron un 4,16% (p = 0,36) y los fibratos disminuyeron un 4,22% (p = 0,24). El cumplimiento de los criterios de adecuado manejo de las dislipemias no varió (p = 1,0) en el grupo control (44,3%), ni tampoco (p = 0,96) en el grupo experimental (49,4% frente a 49,1%). El cumplimiento en el grupo de intervención disminuyó un 7,56% (p = 0,25) cuando las dislipemias se trataban sólo con dieta, mejoró un 17,17% (p = 0,14) si se usaban fibratos y un 17,58% (p = 0,06) si se utilizaban estatinas.

Conclusión

No parece probable que la sesión didáctica a MAP, reforzada con el envío posterior de la información ofrecida, mejore el cumplimiento de los criterios de adecuado manejo de la dislipemia sobre la población de 65-75 años con hipercolesterolemia.

Objetive

The objetive is evaluating the efficacy of the educative intervention to primary care physicians, about the accurate dyslipidaemia management in population between 65 and 75 years old with hypercholesterolemia.

Design

Simple-blind random clinical trial.

Setting

Area 10 primary care (National Institute of Health of Spain).

Study subjects

Thirty eight primary care physicians of Area 10. Seven hundred and five patients between 65 and 75 years old with dyslipidaemia.

Interventions

Clinical session to physicians about the dyslipidaemia management, reinforced with the shipment of the accurate management criteria and bibliographic information. Physicians were followed up for one year.

Results

The therapeutic manegement varied (p = 0.03) in the experimental group after educative intervention. The dietetic therapeutic increased 6.56 percent (p = 0.21), the therapeutic with HMG-CoAreductase inhibitors increased 4.16 percent (p = 0.36), and the therapeutic with fibric-acid derivates decreased 4.22 percent (p = 0.24). The criteria fulfillment rate of accurate dyslipidaemia management did not vary (p = 1.0) in the control group (44.3 percent) and there was hardly any variation (from 49.4 percent to 49.1) in the experimental group (p = 0.96). The fulfillment rate decreased 7,56 percent (p = 0.25) when dyslipidaemia managed with only diet. The fulfillment improved 17,17 percent (p = 0.14) if dyslipidaemia managed with fibric-acid derivates, and it improved 17,58 percent (p = 0.06) if was managed with HMG-CoA-reductase inhibitors.

Conclusions

The educative session to primary care physicians reinforced with the shipment of the received information, is not likely to relieve the criteria fulfillment rate of accurate management of population between 65 and 75 years old with hypercholesterolemia.