Presión asistencial, frecuentación y morbilidad pediátrica en un centro de salud. Diferencias etarias y estacionales

Objetivo

Contribuir a un mayor conocimiento de la demanda asistencial pediátrica en atención primaria que permita plantear oportunidades de mejora en la calidad asistencial.

Diseño

Estudio retrospectivo, observacional.

Emplazamiento

Centro de Salud de Estella (Navarra).

Pacientes

La totalidad de pacientes atendidos en el año 1999 en una de las 2 consultas pediátricas del centro de salud. Por edades, se dividieron en lactantes (0-12 meses), preescolares (1-5 años), escolares (6-9 años) y adolescentes (10-14 años).

Mediciones

De las 6.611 consultas atendidas se registraron fecha, sexo, edad, tipo de consulta (demanda/programada) y problema de salud (CIPSAP-2), y se calcularon la frecuentación y presión asistencial en relación con la edad y tipo de consulta, así como la distribución estacional.

Resultados

Las consultas a demanda fueron 4.600 (69,6%) y las programadas 2.011 (30,4%). La frecuentación total fue de 5,46, en las consultas a demanda fue mayor en los preescolares (6,4) y en las programadas en los lactantes (13,3). La presión asistencial total fue de 28,2, siendo menor (p < 0,05) en los meses de verano. En las consultas a demanda los problemas de salud más prevalentes fueron: enfermedades respiratorias (52,8%), infecciosas (7,5%), neurosensoriales (6,8%), accidentes (6,0%) y digestivas (4,7%). Existía una correlación negativa (p < 0,05) entre la edad y la prevalencia de las enfermedades respiratorias, mientras que la edad era directamente proporcional (p < 0,05) a la prevalencia de accidentes y enfermedades del aparato locomotor. La prevalencia de las enfermedades respiratorias e infecciosas era mayor (p < 0,05) en los meses de otoño e invierno.

Conclusiones

La pediatría en un centro de salud está sometida a una sobrecarga asistencial, siendo las enfermedades agudas del aparato respiratorio el motivo de consulta más frecuente y, en menor grado, las enfermedades infecciosas. Los exámenes de salud están adquiriendo progresivamente una mayor relevancia. Convendría mayor coordinación entre los EAP para unificar criterios diagnósticos y terapéuticos, ya que cuanto más rigurosa sea la pediatría extrahospitalaria mayor será su repercusión sobre la mejora de la calidad de la salud infantil.

Objective

To inform on the demand for primary care paediatric services, with a view to improving health care delivery.

Design

Observational retrospective study.

Setting

Estella Health Centre (Navarra).

Patients

All patients attended during 1999 at one of the two paediatric clinics at the health centre. They were divided by ages into breast-feeders (0-12 months), pre-school (1-5 years old), primary school (6-9) and adolescents (10-14).

Measurements

The date, sex, age, type of consultation (on demand/scheduled) and health problem (CIPSAP-2) of the 6611 consultations were recorded. Frequency of visits, care pressure and seasonal distribution, related to age and type of consultation, were calculated.

Results

There were 4600 on-demand consultations (69.6%) and 2011 scheduled ones (30.4%). Total frequency of attendance was 5.46, which was greater in on-demand pre-school children (6.4) and scheduled breast-feeders (13.3). Overall patient pressure was 28.2, though less (p < 0.05) in the summer months. The most common health problems in on-demand consultations were respiratory illnesses (52.8%), infectious diseases (7.5%), neuro-sensory problems (6.8%), accidents (6.0%) and digestive problems (4.7%). There was negative correlation (p < 0.05) between age and the prevalence of respiratory diseases, whereas age was directly proportional (p < 0.05) to the prevalence of accidents and locomotive illnesses. Respiratory and infectious diseases were more common (p < 0.05) in the autumn and winter months.

Conclusions

Paediatrics at a health centre suffers patient overload, with acute illnesses of the respiratory apparatus, and to a lesser extent infectious diseases, the main causes of consultation. Health check-ups are becoming steadily more important. There needs to be better coordination between PC teams in order to unify diagnostic and therapeutic criteria, for the more thorough non-hospital paediatrics becomes, the greater its effect on improving child health quality.