Variaciones de la prevalencia y el perfil del paciente con fenómeno de bata blanca, según su definición con automedida de presión arterial domiciliaria (AMPA)

Objetivo

Estimar la prevalencia del fenómeno de bata blanca (FBB) en hipertensos tratados, comparando las dos definiciones más empleadas y su influencia en el perfil del paciente con FBB.

Diseño

Estudio descriptivo, transversal.

Emplazamiento

Centro de salud urbano.

Pacientes

Hipertensos seleccionados mediante muestreo aleatorio simple entre los incluidos en el programa de hipertensión arterial.

Mediciones

Se recogieron las tensiones arteriales en la clínica (TAC) del último año y se midieron por el paciente las tensiones arteriales domiciliarias (TADo) con esfigmomanómetro electrónico, además de edad, sexo, pruebas complementarias (analítica y electrocardiograma) y otras características clínicas. Se definió FBB cuando la TAC era ³ 140/90 mmHg y la TADo < 135/85 mmHg o cuando la diferencia entre TAC y TADo era ³ 20 mmHg de sistólica y/o 10 mmHg de diastólica.

Resultados

En 154 pacientes hipertensos (60,4% mujeres) de 38–92 años, la TAC media (141,1/85,3) fue superior a la TADo media (136,8/79,8). La prevalencia de FBB fue diferente (p = 0,001) según la definición empleada (20,1% y 36,4%). Las TAC sistólicas y diastólicas medias del último año fueron superiores en los pacientes que presentaban FBB (p < 0,001 para la diastólica). El perfil del hipertenso con FBB variaba según la definición empleada.

Conclusiones

El FBB es frecuente en hipertensos tratados en atención primaria y puede condicionar una inadecuada valoración del grado de control de la TA. La manera de definirlo condiciona su prevalencia, perfil y toma de decisiones clínicas, por lo que consensuar una definición uniforme parece imprescindible para su aplicación práctica.

Objective

To calculate the prevalence of white-coat syndrome (WCS) in patients with hypertension, comparing the two most common definitions and their effect on the profile of the patient with WCS.

Design

Cross-sectional, descriptive study.

Setting

Urban health centre.

Patients

Hypertense patients selected by simple randomised sampling from among those included in the hypertension programme.

Measurements

Clinical blood pressure (CBP) from the previous year was collected. Home blood pressure (HBP) was measured by the patient with an electronic sphygmomanometer. Age, sex, further tests (analysis and electrocardiogram) and other clinical features were also recorded. WCS was defined as when CBP was above/equal to 140/90 mmHg and HBP was under 135/85 mmHg or when the difference between CBP and HBP was more than/equal to 20 mmHg systolic and/or 10 mmHg diastolic pressure.

Results

In 154 hypertense patients (60.4% women) between 38 and 92 years old, mean CBP (141.1/85.3) was higher than mean HBP (136.8/79.8). WCS prevalence varied (p = 0.001), depending on the definition used (20.1% and 36.4%). The systolic and diastolic mean CBP of the last year were higher in those patients with WCS (p < 0.001 for diastolic pressure). The profile of hypertense patients with WCS varied according to the definition used. Conclusions. WCS is common in hypertense patients treated in Primary Care and may condition an inadequate assessment of the degree of blood pressure monitoring. As the way of defining WCS conditions its prevalence, its profile and clinical decision-taking, it is essential to agree a uniform definition for practical use.