Objetivos: La cirugía bariátrica juega un papel fundamental en el tratamiento de la diabetes tipo 2 (DM2) en los pacientes con obesidad severa, permitiendo la remisión de la diabetes en un alto porcentaje de los pacientes a corto y medio plazo. No obstante, los datos acerca de la remisión de la diabetes a largo plazo son escasos. El objetivo del presente estudio es evaluar la evolución de la DM2 a largo plazo tras la cirugía bariátrica.

Material y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo en pacientes con obesidad severa y DM2 intervenidos de cirugía bariátrica en nuestro centro entre 1992 y 2007. Se estudió la evolución de los parámetros glucémicos y antropométricos, así como la presencia de remisión de la diabetes (glucemia < 7 mmol/L, HbA1c < 6,5% en dos determinaciones consecutivas y en ausencia de tratamiento hipoglicemiante) y de recidiva tras la remisión (glucemia ≥ 7 mmol/L o HbA1c ≥ 6,5% en dos determinaciones consecutivas o tratamiento hipoglicemiante). Se realizó un análisis estadístico descriptivo y un análisis de regresión logística en pasos hacia atrás para establecer los factores asociados a la recaída y persistencia de diabetes.

Resultados: Se estudiaron un total de 52 pacientes con DM2 con seguimiento superior a 5 años. Antes de la cirugía (by-pass gástrico en un 86,5%) la edad media de los pacientes era de 50,7 ± 9,3 años, el índice de masa corporal (IMC) de 48 ± 6,6 Kg/m², la duración de la diabetes de 6 ± 6,5 años y la HbA1c de 7,6 ± 1,6%. El 19,2% de los pacientes estaban en tratamiento con insulina. A los 1, 2, 5 y 10 años de seguimiento el IMC fue de 32 ± 5,79, 31,7 ± 5,7, 32,8 ± 6,1 y 33,7 ± 6,4 Kg/m², respectivamente. El porcentaje de pacientes con diabetes a los 1, 2, 5 y 10 años fue de 19,2%, 18%, 18,6% y 52,9% respectivamente. Siete pacientes no presentaron remisión de la diabetes y el 21,3% de los sujetos presentaron recidiva. En el análisis de regresión logística, el tratamiento previo con insulina fue el único factor asociado a la persistencia o recidiva de la diabetes (OR 12,8 IC [2,3; 70,4]).

Conclusiones: La cirugía bariátrica consigue tasas de remisión de la DM2 superiores al 80% a los 5 años y al 50% a los 10 años. El tratamiento previo con insulina es el único predictor de persistencia y recidiva de la diabetes poscirugía bariátrica.