P-035. - Descripción de los resultados de la monitorización ambulatoria de presión arterial (MAPA) en una cohorte de pacientes con diabetes mellitus tipo 1
aUGC de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. bEndocrinología y Nutrición. Hospital Universitario de Puerto Real. Cádiz. cUnidad de Investigación. Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. dEndocrinología y Nutrición. Hospital del S.A.S. Jerez de la Frontera.
Objetivos: Evaluar la prevalencia de alteraciones tensionales detectadas mediante MAPA y su asociación con determinados factores clínicos y epidemiológicos en pacientes clínicamente normotensos y normoalbuminúricos con diabetes tipo 1 (DM1). Describir la relación de los niveles de citoquinas proinflamatorias en dichos pacientes.
Material y métodos: Estudio transversal que incluyó pacientes con DM1 normotensos y normoalbuminúricos. Se colocó un monitor de presión arterial, marca Spacelabs 90217 y se consideraron patológicos promedios de presión arterial (PA) ≥ 130/80 en los periodos de actividad y 24 horas, ≥ 120/70 en el período de descanso y registros con ≥ 50% de lecturas patológicas. Se definió como non-dipper un descenso nocturno de PA (sistólica o diastólica) < 10% con respecto a la diurna. Los niveles de citoquinas en suero, incluyendo IL-6 y VEGFα, se midieron utilizando Procarta® inmunoensayos (Affymetrix).
Resultados: 85 pacientes (55% mujeres), con 27,9 ± 6,1 años de edad y 12,3 ± 6,5 años de evolución de la enfermedad. 32% de los pacientes presenta una PA sistólica media o diastólica alterada durante el periodo diurno, 32% ≥ 50% de las lecturas patológicas durante el día y el 41,6% eran no-dipper. Las alteraciones del MAPA fueron más frecuentes en los hombres. El índice de masa corporal (IMC) fue mayor en los pacientes con niveles elevados de la PA sistólica diurna frente a los pacientes con promedios normales (26,4 ± 3,4 vs 23,5 ± 2,7 kg/m2, p = 0,002), con una correlación significativa con la PA sistólica nocturna (r: 0,22, p = 0,04). Los pacientes con un patrón no-dipper mostraron un peor control metabólico desde el diagnóstico (HbA1c 8,6 ± 1,4% vs 7,9 ± 1,4%, p = 0,04). Los niveles de colesterol HDL fueron menores y de triglicéridos mayores en sujetos con alteración de la PA sistólica o diastólica diurna frente a promedios normales (HDLc: 55,9 ± 14,4 vs 66,8 ± 13,8 mg/dl, p = 0,03; TG 97,9 ± 52,5 vs 65,7 ± 13,5 mg/dl, p = 0,003). Se detectó correlación significativa entre los niveles de triglicéridos y los promedios de PA diastólica diurna (r: 0,2, p = 0,01) y entre cHDL y los promedios de PA sistólica nocturna (r: -0,22, p = 0,003). Los niveles de VEFGα fueron superiores en los pacientes con MAPA patológica frente a aquellos con resultados normales (128,25 ± 80,18 vs 93,83 pg/ml, p = 0,04). No hubo diferencias significativas entre los niveles de IL6 en ambos grupos (3,42 ± 2,92 vs 2,86 ± 1,82 pg/ml, p = 0,5).
Conclusiones: La prevalencia de alteraciones de la MAPA es alta en paciente con DM1 normoalbuminúricos y normotensos. Los promedios patológicos fueron más frecuentes en los hombres, pacientes con IMC elevado, peor control metabólico y perfil lipídico más aterogénico. La MAPA debería realizarse en pacientes con DM1 y dichos factores de riesgo cardiovascular para detectar alteraciones de la PA sin diagnosticar y evaluar la conveniencia del tratamiento. Los niveles de VEFGα fueron más elevados en los pacientes con MAPA patológica.
Estudio financiado por la Sociedad Española de Diabetes.
