Introducción y objetivos: La oclusión de la orejuela izquierda (OI) es una alternativa para la profilaxis de cardioembolia en la fibrilación auricular no valvular con contraindicación para la anticoagulación oral. Objetivos: describir nuestra experiencia con el dispositivo Amplatz Cardiac plug (ACP), los resultados inmediatos y a medio-largo plazo.

Material y métodos: 26 pacientes han sido intervenidos en nuestro centro para exclusión de OI con dispositivo ACP (2011-2014). Se analizaron sus características, el resultado del procedimiento y el seguimiento a medio-largo plazo.

Resultados: La edad media fue de 74,7 ± 6 años (57,7% mujeres). El riesgo embólico según la escala CHA2DS2VASc fue elevado: 4,81 ± 1,5, así como el hemorrágico: HASBLED score de 3,62 ± 0,86. Un 65% estaba en fibrilación auricular permanente. Las indicaciones fueron en su mayoría hemorragias digestivas (73%), estando el 31,5% de estas hemorragias causadas por dabigatrán y rivaroxabán. Éxito del implante del dispositivo en el 96,2% (imposibilidad en un caso por anatomía desfavorable). No hubo complicaciones intraprocedimiento (derrame pericárdico, ictus, migración del dispositivo, exitus). Un paciente reingresó por sd. pospericardiotomía, resuelto con corticoides orales. El 61,5% recibió el alta con doble antigregación (aspirina y clopidogrel) y el resto con un sólo antiagregante. Tras una mediana de 17 meses no se han registrado ictus o embolias periféricas. Cuatro pacientes fallecieron en el seguimiento a largo plazo (dos por neoplasias y otros dos por causa no cardíaca).

Conclusiones: El cierre percutáneo de la OI es un procedimiento seguro y eficaz para la prevención del embolismo en pacientes con fibrilación auricular no valvular y contraindicación para anticoagulación.