Introducción y objetivos: El mismatch protésico (MMP) ocurre cuando la válvula protésica implantada es demasiado pequeña en relación al tamaño del paciente. Poco se conoce sobre la incidencia y pronóstico de MMP tras TAVI. El objetivo del estudio fue describir frecuencia y evolución clínica de los pacientes con MMP tras TAVI.

Material y métodos: Incluimos 185 pacientes con implante exitoso de TAVI desde abril/2008 hasta diciembre/2014. En todos los pacientes se realizó un ecocardiograma transtorácico evaluando fracción de eyección de VI, gradiente transvalvular y Área Efectiva Valvular (AEV) basal y a 72 horas post-implante. Definimos MMP-Severo como AEV ≤ 0,65 cm²/m² y MMP-moderado como AEV ≤ 0,85 cm²/m². Consideramos eventos mayores: muerte por cualquier causa, ictus o ingreso por insuficiencia cardíaca.

Resultados: De 185 pacientes con TAVI (49% hombres, 79 ± 5 años), 24% presentaron MMP (18% MMP-moderado, 6% MMP-severo). La presencia de MMP-moderado o grave se asoció a insuficiencia aórtica (IAO) pre-procedimiento (31% vs 12%, p = 0,008), a prótesis de tamaño pequeño (100% mmp en prótesis: 23 mm, 0% mmp en prótesis: 25 mm, 22% mmp en prótesis: 26 mm y 23% mmp en prótesis: 29 mm, p = 0,004), a una superficie corporal (SC) mayor (1,77 m² vs 1,70 m², p = 0,02) y a un anillo aórtico menor (20,5 mm vs 22 mm p = 0,004). Tras 43 ± 23 meses de seguimiento, los eventos mayores fueron más frecuentes en pacientes con MMP-grave (48% vs 38%, p = 0,04). MMP-grave fue un predictor independiente de eventos mayores tras ajustar las variables basales con el modelo multivariante de COX (HR: 2,9; IC95%: 1,14-7,43, p = 0,03).

Conclusiones: MMP está presente en los 25% pacientes sometidos a TAVI. Una IAO pre-procedimiento, prótesis pequeñas, SC mayor y anillo aórtico pequeño fueron factores predictores de MMP. Solamente el MMP-grave fue un predictor independiente de eventos mayores en el seguimiento.