Introducción y objetivos: La frecuencia cardiaca (Fc) parece tener valor pronóstico en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida (ICFEr).Hemos demostrado que la combinación precoz de ivabradina más betabloqueantes (Iv+Bb) en pacientes con descompensación reduce la Fc a los 28 días y al año de seguimiento, y produce una mejoría en la fracción de eyección ventricular izquierda, pero desconocemos sus resultados a largo plazo. Objetivo: analizar el efecto de esta estrategia frente a la terapia estándar recomendada por las guías actuales respecto a rehospitalizaciones y mortalidad a largo plazo.

Material y métodos: Estudio comparativo y aleatorizado comparando las estrategias de tratamiento con sólo Bb frente a la asociación de Iv+Bb a partir de las 24 horas de ingreso por IC aguda en pacientes con FE < 40%, ritmo sinusal y Fc > 70 lpm, siguiendo la titulación de dosis habitual de ambos fármacos.

Resultados: Edad media (66,2 ± 15 vs 67,7 ± 12 años) y FE (29,8 ± 7 vs 29,9 ± 6%) fueron similares. Ambos grupos fueron homogéneos en términos de sexo, presión arterial, Fc, niveles de BNP, función renal y tratamiento con diuréticos, IECAs/ARAII y ARM. A los 3 años de seguimiento, los pacientes incluidos en el grupo de intervención mostraron una tendencia a una menor tasa de reshospitalizaciones por IC (18,8 vs 28,2%, p = 0,1), y al combinado de reingresos por IC y mortalidad cardiovascular (32,3 vs 43,6%); p = 0,1). Las dosis de Iv y Bb al año y a los 3 años de seguimiento fueron similares en ambos grupos. No se objetivaron efectos adversos graves.

Conclusiones: El seguimiento a largo plazo de los pacientes incluidos en el estudio ETHIC-AHF muestra la seguridad de esta combinación farmacológica y la tendencia a una menor tasa de reingresos por IC y de mortalidad cardiovascular.