Introducción y objetivos: Nuestro objetivo fue buscar el mejor parámetro ecocardiográfico para descartar la presencia de rechazo agudo celular que requiere tratamiento (RAC-T) en receptores de trasplante cardiaco.

Material y métodos: De septiembre/2014 a octubre/2017 realizamos ecocardiogramas seriados a 37 receptores consecutivos de trasplante cardiaco, en un intervalo de 3 horas tras la realización de la biopsia endomiocárdica (BEM) de rutina, durante el primer año post-trasplante, en un único centro. Analizamos parámetros ecocardiográficos clásicos y emergentes (incluyendo estudio de deformación miocárdica), e investigamos los predictores independientes de RAC-T (grado ≥ 2R).

Resultados: Obtuvimos 251 pares de BEM y ecocardiograma, 117 sin rechazo (grado 0R), 99 con rechazo grado 1R y 35 con rechazo grado ≥ 2R (RAC-T). El análisis multivariante identificó como predictores independientes de RAC-T la suma en valores absolutos de las ondas s’ y e’ del anillo lateral mitral (s’+e’) estimadas por DTI (16,8 ± 4,3 vs 22,6 ± 5,5, p < 0,0005), la ratio E/e’ septal mitral (9,0 (7,7 12,5) vs 10,5 (8,4 13,6), p = 0,01) y la deformación longitudinal pico de la pared libre del ventrículo derecho (17,5 ± 4,9 vs 20,7 ± 5,8, p = 0,03). El mejor predictor para descartar RAC-T fue la suma (s’+e’), con un estadístico C de 0,79 (IC95% 0,71-0,87, p < 0,0005) por curva ROC. Un valor de s’+e’ ≥ 23 cm/s, presente en el 43% de los estudios, tenía un valor predictivo negativo de 97,1% para RAC-T.

Conclusiones: Las velocidades del anillo mitral lateral, un parámetro ecocardiográfico ampliamente disponible, fueron el mejor predictor de RAC-T en este estudio prospectivo.