Introducción y objetivos: En pacientes con estenosis aórtica (EA) la hipertrofia ventricular puede exceder las necesidades individuales para compensar un aumento de la poscarga. Nuestro objetivo fue analizar la prevalencia y características de pacientes con hipertrofia ventricular inapropiada (HVI) en una muestra de EA grave.

Material y métodos: Aquellos pacientes diagnosticados de EA grave (área < 1,0 cm²) en nuestro laboratorio ecocardiográfico entre enero-2016 y enero-2018 fueron incluidos de forma prospectiva. Se definió HVI como la masa ventricular que excede un 10% a la prevista en función del sexo, altura y trabajo sistólico.

Resultados: Se incluyeron 90 pacientes (edad media 76 ± 9 años, 55% mujeres), de los que un 83% presentaban HVI. Los pacientes con HVI presentaron menor área valvular indexada (0,39 ± 0,08 vs 0,48 ± 0,06; p < 0,001), ratio de ITV (0,22 ± 0,04 vs 0,27 ± 0,04; p < 0,001), volumen sistólico indexado (39 ± 9 vs 51 ± 13 ml/m²; p < 0,001), mayor tiempo de aceleración (113 ± 18 vs 88 ± 22; p = 0,001), ratio tiempo de aceleración/tiempo de eyección (0,37 ± 0,05 vs 0,28 ± 0,07; p < 0,001) e impedancia válvulo-arterial (4,8 ± 1,1 vs 4,2 ± 1,0; p = 0,04), aunque no en gradiente medio (48 ± 11 vs 18 ± 12 mmHg; p = 0,96) ni velocidad máxima (4,4 ± 0,5 vs 4,4 ± 0,5; p = 0,99). Hubo menor aclaramiento de creatinina (49 ± 26 vs 79 ± 35; p = 0,04) y el ratio neutrófilo/linfocito fue mayor en pacientes con HVI (4,33 ± 0,66 vs 1,85 ± 0,66; p < 0,001). No hubo diferencias en cuanto a hipertensión arterial (82% vs 65%; p = 0,12).

Conclusiones: La HVI es una característica prevalente en pacientes con EA grave, presentándose con mayor frecuencia en pacientes con parámetros de mayor gravedad y relacionándose con menor volumen sistólico, lo que podría relacionarse con las EA de bajo flujo paradójicas.