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Vol. 17. Issue S1.
Pages 53 (January - June 2010)
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Vol. 17. Issue S1.
Pages 53 (January - June 2010)
Comunicaciones orales breves 3
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110. Impacto pronóstico de la fibrilación auricular crónica en el recambio valvular aórtico. ¿Es extrapolable la evidencia obtenida en el recambio valvular mitral?
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R. García Fuster, A. Vázquez, A. García-Peláez, E. Martín, S. Cánovas, O. Gil, F. Hornero, J. Martínez
Hospital General Universitario, Valencia
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Objetivos

Aunque la fibrilación auricular (FA) crónica puede reducir la supervivencia tras el recambio valvular aórtico (RVAo), la evidencia es limitada y la cirugía antiarrítmica no se ha generalizado en estos pacientes. Investigamos los resultados obtenidos en la cirugía de la estenosis valvular aórtica con o sin FA previa.

Material y métodos

Entre febrero de 1994 y agosto de 2008, 1.372 pacientes con estenosis valvular aórtica predominante fueron sometidos a RVAo con o sin cirugía mitral (RVMi) o coronaria asociada. Doscientos cuarenta y siete (18%) tenían FA crónica previa. Aunque se emplearon antiarrítmicos para restaurar el ritmo sinusal posquirúrgico, sólo en 31 pacientes se realizó cirugía tipo Maze. Todos los pacientes en FA y con prótesis mecánica fueron anticoagulados.

Resultados

En todos los pacientes se realizó RVAo, en 222 (16,2%) se asoció RVMi, y en 377 (27,5%) revascularización miocárdica; 327 (23,8%) desarrollaron FA posquirúrgica temprana.

Seguimiento medio

78,4± 46,2meses (11 meses -16años). Los eventos relacionados con la prótesis fueron infrecuentes, pero el impacto de la FA sobre la supervivencia fue relevante. La supervivencia a 12años en el grupo global con y sin FA fue 59±5% frente a 70±2% (p < 0,01). Tras excluir el RVMi o la revascularización miocárdica se mantuvo la diferencia: 61±7% vs 70±2% (p < 0,01); 61±8% vs 71±2% (p=0,02). La edad (hazard ratio [HR]: 1,05; IC 95%: 1,02-1,07; p < 0,001) y la FA (HR: 1,58; IC 95%: 1,05-2,39; p=0,02) fueron predictores independientes de mortalidad.

Conclusiones

La presencia de FA crónica preoperatoria afecta a la supervivencia tras el RVAo con o sin RVMi o revascularización miocárdica asociada. Futuros estudios deben valorar el beneficio de asociar cirugía antiarrítmica en estos pacientes.

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Copyright © 2010. Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular
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