169. Resultados de la ablación epicárdica de las venas pulmonares con ultrasonidos de alta intensidad en la fibrilación auricular

Objetivos

Evaluar los resultados de la ablación epicárdica de las venas pulmonares mediante ultrasonidos de alta intensidad (HIFU).

Material y métodos

Desde marzo de 2006 – agosto de 2011, 67 pacientes intervenidos en nuestro servicio han recibido algún tipo de ablación por fibrilación auricular (FA). De ellos, 58 han sido tratados exclusivamente con ablación epicárdica de las venas pulmonares con HIFU. En 19 (33%), la FA era paroxística, en 5 (9%) persistente y en 34 (58%) permanente. El 68% varones, edad media 65 ± 11 años (36–79). Tiempo medio de evolución de la FA de 7 ± 10 años (1 mes – 46 años). El tamaño medio de la aurícula izquierda fue 50 ± 7 mm (35–77).

Resultados

Globalmente, al mes un 54% de los pacientes están en ritmo sinusal, 63% a los 6 meses y 1 año, 69% a los 2 años, y 74% a los 3 años. En las FA paroxísticas, la tasa de ritmo sinusal al mes es del 82%, 79% a los 6 meses, 90% al año y 100% a los 2 y 3 años. En las FA persistentes y permanentes, la tasa de ritmo sinusal al mes es del 42%, 56% a los 6 meses, 54% al año, 62% a los 2 años y 69% al tercer año.

Conclusiones

La ablación epicárdica de las venas pulmonares mediante HIFU permite conseguir ritmo sinusal en un 74% de pacientes a 3 años. El beneficio es claramente superior en los casos de FA paroxística, aunque hasta un 69% de pacientes con FA persistente/permanente mantienen ritmo sinusal a 3 años.