187. Aumento de mortalidad y sangrado tras la prohibición del uso de la aprotinina en pacientes valvulares

Objetivos

Ante la impresión clínica de un aumento de complicaciones hemorrágicas tras la suspensión de la aprotinina, comparamos sangrado y morbimortalidad en pacientes valvulares tratados con aprotinina o con ácido tranexámico.

Método

Comparamos de forma retrospectiva 50 (edad media 62,34 años) pacientes valvulares tratados con aprotinina en 2006 (A) frente a 79 tratados con ácido tranexámico en 2008 (65,6 años, no significativo [NS]) (T).

Ambos grupos son equiparables en cuanto a sexo, edad media y tipo de intervención.

Resultados

La mortalidad fue de 1 caso en A (n = 1,2 %) frente a 5 (n = 6,23 %) en T (p < 0,05).

El sangrado medio en 24 h fue 269,3 ± 212 cc grupo A, frente a 467,5 ± 320,2 en grupo T (p = 0,003). En 2006 no existió ningún taponamiento, en 2008 se detectaron tres. No existieron reintervenciones por sangrado en 2006 frente a tres casos (3,79 %) en 2008.

Tanto el sangrado postoperatorio cuantificado en cm³ como la mortalidad precoz son mayores en el grupo intervenido durante el 2008, además de otros parámetros valorados como la reintervención por sangrado y el taponamiento precoz.

Conclusiones

A pesar de sus limitaciones, este estudio confirma nuestra sospecha de que la controvertida retirada de la aprotinina ha podido suponer un aumento de complicaciones hemorrágicas y morbimortalidad en pacientes valvulares.