185. El euroscore infraestima la mortalidad en pacientes con hepatopatía

Objetivo

Valorar la capacidad predictiva del model end-stage liver disease (MELD) Score frente al EuroSCORE en cuanto a la morbimortalidad tras cirugía cardíaca bajo circulación extracorpórea (CEC) en pacientes hepatópatas.

Material y métodos

En los últimos 15 meses, 17 pacientes con hepatopatía han sido sometidos a cirugía coronaria y/o valvular bajo CEC. Los estratificamos según el estadio de Child-Pugh.

Estimamos el EuroSCORE y MELD Score, definido por creatinina, índice internacional normalizado (INR) y bilirrubina total.

Se aplica el test Rho Spearman como prueba de asociación estadística.

Se definen las complicaciones como insuficiencia renal o respiratoria, sepsis, coagulopatía y reintervención por sangrado.

Los exitus son los acontecidos durante las 2 semanas siguientes a la cirugía.

Resultados

Se muestran en la siguiente tabla para cada uno de los tres grupos:

• –

  Estadio Child-Pugh: A/B/C

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  N (%): 5 (30)/12 (70)/0 (0).

• –

  Intervalo EuroSCORE: 0,82-3,65%/0,82-7,40%/–.

• –

  Intervalo MELD Score: 9-14/6-23/–.

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  Mortalidad observada n (%): 0 (0)/3 (25)/–.

• –

  p: ≤ 0,05/–.

Además de estos resultados, los pacientes en estadio B que presentaron complicaciones (33%, n = 4) contaron con un EuroSCORE igual a los exitus (25%, n = 3), siendo de 0,82-7,40%, mientras que el MELD Score fue significativamente superior para este último grupo (15-23 vs 9-13; p < 0,05).

Conclusiones

A pesar de las limitaciones de este estudio preliminar, el EuroSCORE parece infravalorar el riesgo quirúrgico en pacientes con hepatopatía en estadio B sometidos a cirugía cardíaca bajo CEC.

El MELD Score puede ser un mejor predictor de morbimortalidad en estos pacientes.