338. Experiencia y resultados en la cirugía compleja del arco aórtico

Objetivos

Describir los resultados de nuestro centro en la cirugía compleja del arco aórtico.

Material y métodos

Entre 1993–2011 se ha realizado un total de 96 procedimientos sobre el arco aórtico, 46 de ellos con recambio del arco y reimplante de los troncos supraaórticos. El 87% de los pacientes fueron varones, y la edad media fue de 59 ± 14 años; 14 pacientes (30%) fueron intervenidos por disección aórtica aguda tipo A, y un 35% de los procedimientos fueron emergentes/urgentes. El reimplante se realizó en bloque en 22 pacientes (48%) y mediante anastomosis individual en 18 (39%). En un 74% de los pacientes (34) se empleó perfusión cerebral anterógrada como método de protección cerebral. Ésta fue bilateral por canulación selectiva de los troncos supraaórticos en 24 pacientes y unilateral a través de la canulación en arteria subclavia en 10.

Resultados

Los tiempos medios de circulación extra-corpórea (CEC) y parada circulatoria fueron 216 ± 61 y 58 ± 29 min, respectivamente. La temperatura mínima durante el periodo de parada circulatoria fue de 18 ± 3 °C. La mortalidad en nuestra serie fue del 17,4% (8 pacientes). Un 13% de pacientes presentó disfunción neurológica permanente, aunque en el grupo de pacientes en los que se realizó perfusión cerebral anterógrada fue del 9% (p = 0,028).

Conclusiones

El uso de la perfusión cerebral anterógrada disminuyó significativamente las complicaciones neurológicas asociadas a la cirugía compleja del arco aórtico. En los últimos años se ha convertido en la técnica de protección cerebral más empleada.