Varón de 50 años con retraso mental, intervenido de absceso perianal izquierdo 10 días antes, que consulta por vómitos. Presenta distensión abdominal, peritonismo difuso y eritema isquiorrectal derecho. La tomografía computarizada abdominal objetivó neumoperitoneo, líquido intraabdominal y colección fluida con gas en espacio presacro, Retzius y Bogros derechos, con alteraciones inflamatorias en fosas isquiorrectal e isquioanal homolaterales (fig. 1).
Se realizó laparotomía media, objetivándose salida de pus por espacio de Retzius comunicando con espacio pararrectal derecho, drenándose por vía extraperitoneal y perianal, así como peritonitis purulenta difusa, sin origen intraabdominal. Se realizó colostomía de descarga en fosa ilíaca izquierda.
El paciente precisó ingreso prolongado en la unidad de cuidados intensivos, con evolución favorable e infección de herida.
No requirió reintervenciones. Fue dado de alta al 37.° día postoperatorio.
Diagnóstico: Absceso perianal con extensión al espacio preperitoneal y cavidad abdominal.
